Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Первые результаты лечения буллезной кератопатии методом кросслинкинга коллагена роговицы



Оренбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии», г. Оренбург
  
  Буллезная болящая кератопатия — это дистрофия роговицы, развивающаяся в результате потери клеток эндотелия — внутреннего слоя клеток роговицы, выполняющего барьерную функцию. Снижение количества эндотелиальных клеток приводит к проникновению жидкости передней камеры глаза в роговицу, пропитыванию ее слоев и нарушению водно-солевого обмена. В результате возникает отек, помутнение роговицы, что проявляется снижением остроты зрения, а также в эпителии образуются пузыри — «буллы», которые, разрываясь, образуют эрозивную поверхность, что вызывает сильные острые боли, слезотечение и светобоязнь.
  Медикаментозное лечение буллезной кератопатии малоэффективно и сводится к назначению симптоматических препаратов.
  В настоящее время предложен новый способ [3, 4] лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы — коллагеновый кросслинкинг, основанный на комбинированном применении высокогомогенного ультрафиолетового излучения и фоточувствительной субстанции и способствующий укреплению коллагеновых фибрилл и повышению биомеханической стабильности роговицы. В основе метода лежит увеличение числа интери интрафибриллярных ковалентных связей, возникающих в результате воздействия ультрафиолетового облучения на рибофлавин, с высвобождением свободных радикалов, которые и индуцируют образование перекрестных связей между молекулами коллагена [1, 2].
  
  Цель — определение терапевтического эффекта кросслинкинга коллагена роговицы в лечении болящей формы буллезной кератопатии.
  
  Материал и методы. В Оренбургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» под наблюдением находилось 5 пациентов с болевой формой вторичной дистрофии роговицы, которым в остром периоде был проведен кросслинкинг коллагена роговицы.
  Показанием к назначению процедуры УФоблучения с рибофлавином был выраженный роговичный синдром, проявляющийся сильными болями в глазу, светобоязнью, слезотечением и чувством инородного тела.
  Противопоказанием к проведению кросслинкинга явилось наличие у больных системных коллагенозов, герпетического кератита в анамнезе, толщины роговицы менее 440 мкм, аллергических реакций на рибофлавин, а также невозможность находиться длительное время в положении лежа на спине.
  Всем пациентам в до- и послеоперационный период проводились функциональные исследования. Помимо стандартного офтальмологического обследования проводилась пахиметрия и по возможности кератотопография.
  За сутки до операции назначались противовоспалительные и антибактериальные капли 5 раз в день. При проведении операции кросслинкинга больного укладывали на операционный стол, проводили обработку конъюнктивальной полости и кожи лица по принятой технологии. Местная анестезия осуществлялась инстилляциями 0,4 % раствора инокаина. После установки блефаростата круглый отметчик диаметром 6–7 мм устанавливали на переднюю поверхность роговицы. После этого передний эпителий роговицы легко удалялся скребцом или шпателем. В случаях васкуляризации роговицы эпителий удалялся, не доходя 1 мм до концевых отделов артериоло-венуляных петель. Тщательное и полное удаление эпителия необходимо для того, чтобы рибофлавин легче пенетрировал в низлежащие слои роговицы, что необходимо для защиты заднего эпителия роговицы, хрусталика и сетчатки от повреждающего действия ультрафиолета. Проводилась пахиметрия в центре и «тонком месте» роговицы. После этого пациентам закапывали капли раствора, содержащего 20 % декстран и 0,1 % рибофлавин, в течение 30 минут каждые 3–5 минут. Проводилась повторная пахиметрия с перерасчетом данных для «тонких мест». В случаях полного пропитывания стромы роговицы раствором рибофлавина и в контрольных точках более 400 мкм по данным пахиметрии переходили к следующему этапу операции. На аппарате UV-X (IROC AG, Швейцария) проводилось воздействие на роговицу с помощью ультрафиолетового облучения (365 nm, Е = 3,0 mW/cm2) в течение 30 минут. Во время UV-облучения продолжали инстилляцию раствора рибофлавин + декстран. После автоматического отключения прибора роговицу промывали физиологическим раствором, в конъюнктивальную полость закапывали антибактериальные капли, накладывали бандажную мягкую контактную линзу. В послеоперационном периоде местно назначали антибактериальную, противовоспалительную и репаративную терапию. На 3–5 день после полной эпителизации роговицы снимали контактную линзу. Контрольные осмотры проводили на 1-е, 7-е, 14-е сутки после операции, через 1, 3, 6, 12 месяцев.
  
  Результаты и обсуждение. В результате проведенных хирургических вмешательств у всех пациентов была сохранена целостность роговой оболочки, купирован воспалительный и болевой синдром. Процесс эпителизации роговицы завершался в среднем через 3,2±1,4 дней. При биомикроскопии после снятия линзы эпителий сохранялся ровным, без дефектов и пузырьков. По данным пахиметрии уже через 1 месяц имеется тенденция к снижению отека и, следовательно, к уменьшению толщины роговицы в пределах 47–73 мкм. К концу первой недели после кросслинкинга отмечено повышение остроты зрения с 0,01 до 0,06. В одном случае отмечен регресс васкуляризации роговицы в виде запустевания сосудов и повышения прозрачности периферических отделов роговицы.
  
  Выводы. Кросслинкинг коллагена роговицы в сочетании с рибофлавином является альтернативным и эффективным методом лечения болящей формы буллезной кератопатии, заключающийся в снижении отека роговицы, в ряде случаев увеличении остроты зрения и купировании болевого синдрома. Однако для подтверждения стабильности и предсказуемости результатов требуется дальнейшее наблюдение пациентов.
  


Страница источника: 75

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9847
Просмотров: 6882




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek