«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Количество эндотелиоцитов роговицы после факоэмульсификации катаракты


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   Эндотелий роговицы человека — одна из важнейших в функциональном отношении составных частей роговой оболочки. Изучению эндотелия посвящены многочисленные исследования [2–5]. В настоящее время в связи с внедрением новых технологий в хирургии роговицы, а также с расширением возможностей функциональной диагностики, интерес ученых к данной проблеме нарастает. Сегодня важно не просто выполнить стандартную операцию, например, экстракцию катаракты, а достичь и сохранить высокий оптический результат на все последующие годы жизни пациента [1]. Обнаружено, что плотность эндотелиальных клеток роговицы (ПЭК) у человека неуклонно падает с возрастом. В 18–50 лет ПЭК в среднем колеблется от 2600 до 4000 кл/мм², у лиц старше 80 — от 900 до 1400 кл/мм², при этом имеются значительные вариации плотности клеток у каждого индивидуума в любой возрастной группе [5]. По данным различных авторов, в пласте эндотелия погибает от 0,4 до 0,7 % клеток в год [3, 4].
  К моменту рождения эндотелий, в основном, представлен клетками гексагональной формы, одинаковыми по размеру и расположенными равномерно по всей роговице. К 30 годам клеток шестигранной формы становится 70 %. Гексагональная форма клеток наиболее благоприятна, так как они обладают меньшим поверхностным натяжением и более стабильны в пласте [2].
  
  Цель — провести сравнительный анализ количества эндотелиоцитов роговицы у пациентов до и после проведения факоэмульсификации катаракты с целью прогноза развития дистрофии роговицы.
  
  Материал и методы. Проведено обследование 35 пациентов (35 глаз) со зрелой возрастной катарактой до и после выполнения факоэмульсификации катаракты c имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы в Уфимском НИИ глазных болезней в период с 2010 г. по 2011 г. Мужчин было 16 (45,7 %), женщин — 19 (54,3 %). Возраст пациентов варьировал от 42 до 83 лет.
  У всех пациентов до и после операции (через 2 недели, 1, 3, 6 и 12 месяцев) было проведено исследование содержания эндотелиоцитов роговицы с помощью роговичной насадки лазерного сканирующего томографа Heidelberg Retinal Tomographer HRT-III («Heidelberg Engineering», Германия).
  Всем пациентам в послеоперационном периоде назначали традиционную медикаментозную терапию, включающую антибактериальные, противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации роговицы.
  При проведении анализа не включили в группу исследования пациентов с осложненными формами развития катаракты и сопутствующей патологией. Группу контроля составили парные интактные глаза тех же пациентов (35 глаз).
  
  Сроки наблюдения составили от 2 недель до 12 месяцев после ФЭК.
  
  Результаты и обсуждение. Острота зрения перед операцией у 16 (46 %) пациентов была в пределах от светоощущения с правильной проекцией света до 0,01, у 8 (23 %) — от 0,02 до 0,04, у 6 (17 %) — от 0,05 до 0,08 и у 5 (14 %) — от 0,09 до 0,2.
  В ходе выполнения факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы осложнений отмечено не было.
  В послеоперационном периоде острота зрения от светоощущения с правильной проекцией света до 0,03 была достигнута у 2 (5,7 %) пациентов, от 0,04 до 0,09 — у 5 (14,3 %), от 0,1 до 0,4 — у 9 (26 %) и от 0,5 до 0,8 у 11 (31 %) и от 0,9 до 1,0 — у 8 (23 %) пациентов. Низкая острота зрения в послеоперационном периоде у 7 (20 %) пациентов была связана с дистрофическими изменениями на сетчатке, которые обнаружились в послеоперационном периоде.
  В зависимости от возраста, пациенты были разделены на 5 групп исследования: 1 группа — пациенты в возрасте от 41 до 50 лет (6 человек), 2 группа — 51–59 лет (7 человек), 3 группа — 60–69 лет (7 человек), 4 группа — 70–79 лет (10 человек), 5 группа — 80–86 лет (5 человек). Во всех группах исследования количество эндотелиальных клеток до операции и в группе контроля соответствовало возрастной норме (табл.).
  В 1 группе исследования количество эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции снизилось на 7,2 %. В течение первого полугодия потеря эндотелиоцитов происходила равномерно и составила 11,3 %, во втором полугодии потеря эндотелиоцитов значительно уменьшилась, была в пределах 0,9 % и не превышала значений физиологической нормы.
  Во 2 и 3 группах наблюдения, у пациентов в возрасте от 51 до 69 лет в течение 1 месяца после ФЭК снижение количества эндотелиальных клеток было достоверно выше (p?0,05) по сравнению с первой группой наблюдения и варьировало в пределах от 23,5 до 31,1 %. В течение последующих 11 месяцев в обеих группах наблюдения снижение уровня эндотелиоцитов было существенно меньше (p?0,05) по сравнению с 1 группой наблюдения и не превысило значений физиологической убыли клеток эндотелия, составляя 0,7–0,9 % ежемесячно. Общая ПЭК в течение 1 года после операции у пациентов в возрасте от 51 до 69 лет составила в среднем 34,7 % от физиологической нормы.
  В 4 группе наблюдения ПЭК в течение 1 месяца после ФЭК снизилась на 41,2 %, в последующие 3 месяца количество эндотелицитов снижалось в среднем ежемесячно на 6,9 %. Во втором полугодии после ФЭК снижение количества эндотелиоцитов было незначительным и не превысило значений физиологической убыли клеток. В среднем ежемесячно потери составляли 0,9 %.
  В 5 группе наблюдения, где возраст пациентов был 80 лет и старше, была отмечена максимальная потеря эндотелиоцитов как в течение первого месяца после ФЭК — 45,5 %, так и в последующие 3 месяца после операции, в среднем ежемесячно — 8,4 %. Во втором полугодии гибель эндотелиоцитов ежемесячно в среднем составляла 1 %.
  При проведении анализа результатов факоэмульсификации было выявлено, что в течение года после операции ни у кого из пациентов 1 группы не было отмечено развития дистрофии роговицы. Во 2 и 3 группах наблюдения развитие вторичной дистрофии роговицы через 3 месяца после операции наблюдалось у 1 (2,8 %) пациента. В 4 и 5 группе наблюдения дистрофические изменения в роговице наблюдались у 5 (14,3 %) пациентов в сроки от 2 недель до 1 месяца после ФЭК.
  Таким образом, во всех группах исследования послеоперационное снижение количества эндотелиоцитов превышает значения физиологической убыли клеток в зависимости от возраста. Минимальная потеря эндотелиоцитов наблюдалась у пациентов в возрасте от 41 до 50 лет, максимальная — у лиц старше 80 лет. У пациентов в возрасте от 41 до 70 лет стабилизация процесса наступила в течение 1 месяца после факоэмульсификации катаракты, тогда как у пациентов старше 80 лет — в течение 3 месяцев после выполнения операции.
  
  Выводы. Количественные изменения эндотелиоцитов роговицы напрямую зависят от возраста пациента, что позволяет осуществлять дифференцированный подход к выбору хирургического лечения катаракты.
  


Страница источника: 97

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9858
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK