Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с прогрессирующим кератоконусом по данным Oculus Pentacam


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»


Екатеринбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии», г. Екатеринбург
  
  Кератоконус — это прогрессирующее невоспалительное дистрофическое заболевание роговицы, чаще двустороннее, постепенно приводящее к ее истончению, формированию миопической рефракции и нерегулярного астигматизма [1]. Основным методом лечения прогрессирующего кератоконуса в настоящее время признан ультрафиолетовый кросслинкинг роговичного коллагена.
  Метод ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена был предложен в 1999 году профессором Т. Зейлером и соавт. В основе метода лежит «склеивающий эффект», который возникает при элиминации радикалов кислорода [2]. Радикалы кислорода, высвобождаясь, формируют дополнительные связи между коллагеновыми волокнами и вызывают уплотнение стромы роговицы.
  В литературных данных анализ результатов после ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена производился с помощью компьютерной кератотопографии, кератометрии и пахиметрии, однако, в послеоперационном периоде коэффициент преломления роговицы значимо меняется до 1,5 мм [3] и стандартный перерасчет радиуса кривизны роговицы в ее преломляющую силу дает ошибочные результаты, а увеличение плотности стромы роговицы в послеоперационном периоде приводит к ошибочным данным ультразвуковой пахиметрии.
  
  Цель — анализ результатов кросслинкинга роговичного коллагена в лечении прогрессирующего кератоконуса по данным Oculus Pentacam.
  
  Материал и методы. В группу наблюдения вошло 26 пациентов (30 глаз), из них 18 мужчин, 8 женщины, в возрасте от 16 до 35 лет. Во всех случаях это были пациенты с диагнозом прогрессирующий кератоконус II-III степени.
  Период наблюдения составил от 5 до 15 месяцев.
  Данные обследования пациентов до операции характеризовались «крайним» разнообразием: средняя острота зрения без коррекции — 0,18±0,15, с коррекцией — 0,37±0,19. Средние данные кератометрии: 50,35± 7,25 D; средний радиус кривизны роговицы по данным Oculus Pentacam — 6,75±0,98 мм. Средние значения пахиметрии в тонком месте по данным Pentacam 490±31 мкм; подъем передней поверхности роговицы 21±15 мкм; подъем задней поверхности роговицы 47±30 мкм.
  Из специальных методов исследования всем пациентам выполнялась обследование на Oculus Pentacam, а также оптический срез роговицы OCT Visante через 1 месяц после операции для измерения глубины положения «демаркационной линии».
  
  Результаты и обсуждение. В связи со значительным различием данных в группе исследования, нами не анализировались средние значения показателей, а оценивались их изменения. Острота зрения без коррекции спустя месяц после операции не изменялась, к 3 месяцам наблюдалось увеличение в среднем на 0,15, к 6 месяцам — на 0,16, к году — на 0,2. Острота зрения с коррекцией также не менялась к 1 месяцу после операции, к 3 месяцам наблюдалось ее увеличение на 0,2, и это значение сохранялось до конца периода наблюдения. Среднее значение радиуса кривизны роговицы до операции составило 6,75±0,98 мм. К 3 месяцам после операции роговица стала более плоской, и радиус кривизны увеличился на 0,17 мм. И с 3 месяцев после операции эти значения не менялись. По данным пахиметрии к месяцу после операции наблюдается уменьшение толщины роговицы в среднем на 30±0,12 мкм. Данные подъема задней поверхности роговицы имели колебания в пределах 5 мкм к 3 и к 6 месяцам после операции, и к 12 месяцам эти параметры стабилизировались. Изменения передней поверхности роговицы не были столь явными. Значения колебались в районе 2 мкм на всем протяжении периода наблюдения. В большинстве случаев процедура кросслинкинга роговичного коллагена приводила к повышению переносимости МКЛ и улучшению качества жизни пациентов.
  
  Выводы.
  1. Изменение значений подъема передней и задней поверхности роговицы после УФ кросслинкинга роговичного коллагена отличалось крайним разнообразием с тенденцией незначительного увеличения максимальных значений.
  2. Изменения анализируемых параметров происходило до 3 месяцев после операции и сопровождалось последующей стабилизацией всех параметров при дальнейшем наблюдении.
  3. Изменение керато-топографических параметров роговицы в послеоперационном периоде сопровождалось повышением корригированной и некорригированной остроты зрения, что говорит о выборе правильной техники и ведения послеоперационного периода.
  


Страница источника: 106


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО