«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация мультифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ после кераторефракционной операции


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Коррекция астигматизма различных степеней с помощью эксимерлазерной абляции прочно вошла в хирургическую практику. Данная методика позволяет достичь высокой остроты зрения. Интраокулярная коррекция после предшествующего LASIK заманчива и перспективна. Однако представляет определенный риск. Современные мультифокальные линзы позволяют достичь «псевдоаккомодационного» зрения, этот эффект возникает благодаря наличию переходных зон в оптической части, тем самым обеспечивая для пациентов комфортное зрение на любом расстоянии до рассматриваемого предмета при различных условиях освещения [1, 2, 3]. Ранее перенесённая радиальная кератотомия считается противопоказанием для имплантации аподизированной дифракционной линзы Acrysof ReSTOR. Успешное развитие факоэмульсификации, социальный рост пациентов, необходимость в качественном зрении вблизи и вдаль, привело к расширению показаний к применению мультифокальных линз.
  
  Материал и методы. Пациентка В., 38 лет, обратилась в Уфимский НИИ ГБ с жалобами на низкое зрение левого глаза. Смешанный астигматизм левого глаза выявлен в детском возрасте. По поводу имеющегося заболевания ОS пациентке было проведено рефракционное вмешательство — LASIK. Спустя год начала отмечать прогрессивное снижение зрения левого глаза, что и заставило обратиться за медицинской помощью.
  Зрительные функции парного глаза были сохранены, при объективном исследовании не было выявлено признаков начальной катаракты и пресбиопии.
  Острота зрения правого глаза — 0,9 н. к., левого — 0,08 н. к. Кератометрия: OD — K1–43,68 ax 116°, K2–44,20 ax 26°, OS — K1–41,87 ax 173°, K2–42,61 ax 83°.
   Кератотопография левого глаза на аппарате «OPD-scan»: в центральной зоне толщина роговицы 528 мкм. Длина передне-задней оси правого и левого глаза 22,85 и 23,05 мм соответственно.
  Учитывая объективные данные и мотивацию пациентки избавиться от дополнительной очковой коррекции для близи, было проведено оперативное вмешательство: факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ Acrysof Restor (add +3) по стандартной методике. О возможных осложнениях (погрешность в расчете, учитывая предшествующее кераторефракционное вмешательство, побочные фотопические феномены) больная была предупреждена.
  Расчет оптической силы ИОЛ производился на аппарате «IOL-Master» по формуле SRK/II на M-0,2. Расчетная сила ИОЛ на OS была +23,5 дптр.
  Операция выполнялась на факоэмульсификаторе «INFINITY» по общепринятой методике с тоннельным самогерметизирующимся разрезом в более сильном меридиане. Линза имплантировалась в капсульный мешок, тщательно центрировалась. В конце операции использовали инстилляции миотиков для стабильного положения ИОЛ. В послеоперационном периоде пациентка получила стандартную противовоспалительную терапию.
  Для оценки зрительных функций исследовали визометрию на различных расстояниях и при различных условиях освещения, проводили рефрактометрию, пневмотонометрию. Определялись ближайшая точка ясного зрения, объем псевдоаккомодации, пространственно-контрастная чувствительность, субъективная удовлетворенность путем анкетирования, абберации волнового фронта.
  
  Результаты и обсуждение. Послеоперационный период ареактивный.
  В 1-е сутки после операции острота зрения OS вдаль была 0,7, вблизи — 0,3. Через 1 мес. после операции: жалоб нет. Объективно, по данным биомикроскопии OS: глаз спокоен, слизистая спокойна, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, интраокулярная линза в правильном положении, центрирована, зрачок круглый, 3 мм в диаметре, радужка спокойна.
  Офтальмоскопия OS: ДЗН бледно — розовый, границы четкие, ход сосудов не изменен. Острота зрения на различные расстояния представлена в табл. 1.
  Как видно из таблицы во всех случаях высокие результаты получены при фотопических условиях, что совпадает с литературными данными.
  По данным авторефрактометрии (табл. 2) сферический компонент составил +0,5 дптр, но объективно он не изменял остроту зрения ни вблизи, ни вдаль. Как известно, данный метод при имплантации мультифокальных ИОЛ не является информативным из-за погрешностей, возникающих при прохождении луча через дифракционную структуру линзы. Но, как видно в таблице, спустя месяц сферический компонент имел тенденцию к регрессии, стремился к «рефракции цели».
  Объем псевдоаккомодации (методом дефокуса с добавлением сфер 0,5 дптр) на оперированном глазу составил 4,5 дптр, на парном неоперированном глазу — 5,5 дптр. Ближайшая точка ясного зрения на левом глазу была равна 30 см, на парном глазу — 20 см.
  После операции на оперированном глазу отмечалось снижение пространственно-контрастной чувствительности к ахроматическим синусоидальным решеткам на высоких и средних частотах по сравнению с парным глазом на 7–9 %.
  Данные аберрометрии (рис. в Приложении) показывали уменьшение клинически значимых аберраций после операции.
  Субъективно пациентка удовлетворена проведенным лечением, бинокулярной некорригированной остротой зрения вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии. Пациентка не использует очковую коррекцию для близи и дали, не отмечает затруднений при работе на компьютере, вождении автомобиля в сумерках и темноте. Световые явления не выявлены.
  
  Выводы. На основе представленного клинического случая подтверждается эффективность имплантации мультифокальных ИОЛ AcrySof ReSTOR для коррекции афакии после кераторефракционных операций и возможность полноценной зрительной реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.
  


Страница источника: 1121

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9873
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK