Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация мультифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ после кераторефракционной операции



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Коррекция астигматизма различных степеней с помощью эксимерлазерной абляции прочно вошла в хирургическую практику. Данная методика позволяет достичь высокой остроты зрения. Интраокулярная коррекция после предшествующего LASIK заманчива и перспективна. Однако представляет определенный риск. Современные мультифокальные линзы позволяют достичь «псевдоаккомодационного» зрения, этот эффект возникает благодаря наличию переходных зон в оптической части, тем самым обеспечивая для пациентов комфортное зрение на любом расстоянии до рассматриваемого предмета при различных условиях освещения [1, 2, 3]. Ранее перенесённая радиальная кератотомия считается противопоказанием для имплантации аподизированной дифракционной линзы Acrysof ReSTOR. Успешное развитие факоэмульсификации, социальный рост пациентов, необходимость в качественном зрении вблизи и вдаль, привело к расширению показаний к применению мультифокальных линз.
  
  Материал и методы. Пациентка В., 38 лет, обратилась в Уфимский НИИ ГБ с жалобами на низкое зрение левого глаза. Смешанный астигматизм левого глаза выявлен в детском возрасте. По поводу имеющегося заболевания ОS пациентке было проведено рефракционное вмешательство — LASIK. Спустя год начала отмечать прогрессивное снижение зрения левого глаза, что и заставило обратиться за медицинской помощью.
  Зрительные функции парного глаза были сохранены, при объективном исследовании не было выявлено признаков начальной катаракты и пресбиопии.
  Острота зрения правого глаза — 0,9 н. к., левого — 0,08 н. к. Кератометрия: OD — K1–43,68 ax 116°, K2–44,20 ax 26°, OS — K1–41,87 ax 173°, K2–42,61 ax 83°.
   Кератотопография левого глаза на аппарате «OPD-scan»: в центральной зоне толщина роговицы 528 мкм. Длина передне-задней оси правого и левого глаза 22,85 и 23,05 мм соответственно.
  Учитывая объективные данные и мотивацию пациентки избавиться от дополнительной очковой коррекции для близи, было проведено оперативное вмешательство: факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ Acrysof Restor (add +3) по стандартной методике. О возможных осложнениях (погрешность в расчете, учитывая предшествующее кераторефракционное вмешательство, побочные фотопические феномены) больная была предупреждена.
  Расчет оптической силы ИОЛ производился на аппарате «IOL-Master» по формуле SRK/II на M-0,2. Расчетная сила ИОЛ на OS была +23,5 дптр.
  Операция выполнялась на факоэмульсификаторе «INFINITY» по общепринятой методике с тоннельным самогерметизирующимся разрезом в более сильном меридиане. Линза имплантировалась в капсульный мешок, тщательно центрировалась. В конце операции использовали инстилляции миотиков для стабильного положения ИОЛ. В послеоперационном периоде пациентка получила стандартную противовоспалительную терапию.
  Для оценки зрительных функций исследовали визометрию на различных расстояниях и при различных условиях освещения, проводили рефрактометрию, пневмотонометрию. Определялись ближайшая точка ясного зрения, объем псевдоаккомодации, пространственно-контрастная чувствительность, субъективная удовлетворенность путем анкетирования, абберации волнового фронта.
  
  Результаты и обсуждение. Послеоперационный период ареактивный.
  В 1-е сутки после операции острота зрения OS вдаль была 0,7, вблизи — 0,3. Через 1 мес. после операции: жалоб нет. Объективно, по данным биомикроскопии OS: глаз спокоен, слизистая спокойна, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, интраокулярная линза в правильном положении, центрирована, зрачок круглый, 3 мм в диаметре, радужка спокойна.
  Офтальмоскопия OS: ДЗН бледно — розовый, границы четкие, ход сосудов не изменен. Острота зрения на различные расстояния представлена в табл. 1.
  Как видно из таблицы во всех случаях высокие результаты получены при фотопических условиях, что совпадает с литературными данными.
  По данным авторефрактометрии (табл. 2) сферический компонент составил +0,5 дптр, но объективно он не изменял остроту зрения ни вблизи, ни вдаль. Как известно, данный метод при имплантации мультифокальных ИОЛ не является информативным из-за погрешностей, возникающих при прохождении луча через дифракционную структуру линзы. Но, как видно в таблице, спустя месяц сферический компонент имел тенденцию к регрессии, стремился к «рефракции цели».
  Объем псевдоаккомодации (методом дефокуса с добавлением сфер 0,5 дптр) на оперированном глазу составил 4,5 дптр, на парном неоперированном глазу — 5,5 дптр. Ближайшая точка ясного зрения на левом глазу была равна 30 см, на парном глазу — 20 см.
  После операции на оперированном глазу отмечалось снижение пространственно-контрастной чувствительности к ахроматическим синусоидальным решеткам на высоких и средних частотах по сравнению с парным глазом на 7–9 %.
  Данные аберрометрии (рис. в Приложении) показывали уменьшение клинически значимых аберраций после операции.
  Субъективно пациентка удовлетворена проведенным лечением, бинокулярной некорригированной остротой зрения вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии. Пациентка не использует очковую коррекцию для близи и дали, не отмечает затруднений при работе на компьютере, вождении автомобиля в сумерках и темноте. Световые явления не выявлены.
  
  Выводы. На основе представленного клинического случая подтверждается эффективность имплантации мультифокальных ИОЛ AcrySof ReSTOR для коррекции афакии после кераторефракционных операций и возможность полноценной зрительной реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.
  


Страница источника: 1121

Просмотров: 510