Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Контрастная чувствительность при односторонней гиперметропии высокой степени до и после рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Для комплексной оценки функционального состояния зрительного анализатора и результатов лечения, помимо стандартной визометрии по таблицам Сивцева, проводят исследование пространственной контрастной чувствительности (ПКЧ) — визоконтрастометрию. Контрастная чувствительность глаза — функция, определяющая минимальный контраст, необходимый для обнаружения изображений различной величины и контраста [2, 3].
  
  Цель — исследовать контрастную чувствительность при односторонней гиперметропии высокой степени до и после рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ.
  
  Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 17 детей в возрасте от 6 до 16 лет с односторонней гиперметропией высокой степени, осложненной во всех случаях «глубокой» амблиопией. Клиническая рефракция оперированных глаз составляла от +6,38 D до +12,0 D (7,85±0,46 D). Рефракция парного глаза была в пределах ±1,0 D от эмметропии. Аспирацию прозрачного хрусталика выполняли по щадящей «сухой» технологии без ирригации с применением вискоэластика. Для имплантации применяли заднекамерные монофокальные ИОЛ модели Simkoe из полиметилметакрилата и складывающиеся ИОЛ (Centerflex и Acrysof).
  Исследование ПКЧ проводили на IBM совместимом компьютере с помощью программы «Зебра» (авторы А. Е . Белозеров, А. М. Шамшинова, «ООО Астроинформ СПЕ»). Стимулами служили ахроматические (черно-белые) и хроматические (черно-красные, черно-зеленые и черно-синие) синусоидальные решетки вертикальной и горизонтальной ориентации с пространственными частотами от 0,5 до 22 цикл/град. Динамику ПКЧ оперированных глаз оценивали на основе сравнения с ПКЧ глаз здоровых детей, исследованных нами ранее [1].
  
  Результаты и обсуждение. Острота зрения без коррекции (0,17±0,03) уже в раннем послеоперационном периоде после рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ превышала уровень дооперационной корригированной (0,09±0,03).
  При исследовании визоконтрастометрии до операции в условиях полной очковой коррекции выявлено снижение ПКЧ глаз с односторонней аметропией высокой степени на все паттерны: как на ахроматические, так и на цветные (рис. в Приложении). В области низких пространственных частот (0,5–1,4 цикл/град) контрастная чувствительность была в пределах допустимых границ нормы. Снижение ПКЧ от средних значений нормы на низких частотах составило до 5 дБ. В диапазоне средних частот (2,0–5,6 цикл/град) выявлено снижение контрастной чувствительности в пределах от 7 до 15 дБ ниже нормы. Более выраженное снижение контрастной чувствительности наблюдалось в области высоких частот (8,0–22,0 цикл/град), составив от 14,5 до 20 дБ ниже нормы.
  Наблюдалась тенденция к меньшему снижению сохранности контрастной чувствительности к синему стимулу по сравнению с красным (рис. в Приложении). Максимальные различия в контрастной чувствительности к синим и красным синусоидальным решеткам соответствовали зоне высоких частот.
  В результате интраокулярной коррекции односторонней аметропии высокой степени контрастная чувствительность в области средних и высоких частот существенно повысилась по сравнению с дооперационными данными, а на низких частотах практически не отличалась от средних нормальных значений (рис.6). На средних частотах снижение чувствительности составило в диапазоне от 1 до 7 дБ ниже нормы. На высоких частотах снижение сохранности ПКЧ было в пределах от 6 до 12 дБ ниже нормы.
  На контрлатеральных глазах без амблиопии в нашем исследовании у 25,5 % детей до операции выявлено снижение контрастной чувствительности в области высоких частот до 5 дБ ниже нормы (рис. в Приложении).
  Несмотря на нормальные в среднем показатели контрастной чувствительности контрлатеральных глаз, после хирургической коррекции глаз с аметропией высокой степени наблюдалось дополнительное повышение ПКЧ неоперированных глаз на всех частотах (рис. в Приложении).
  При решении вопроса о проведении операции на начальном этапе исследования мы рекомендовали рефракционную ленсэктомию 2 детям с глубокой амблиопией, у которых дооперационная некорригированная острота зрения составляла 0,03, а корригированная — всего лишь на одну сотую выше. Но эти дети также, несмотря на незначительную динамику остроты зрения в ранние сроки после операции, отмечали повышение чёткости и яркости изображений, что подтверждалось повышением пространственной контрастной чувствительности оперированного глаза.
  Таким образом, развитие и совершенствование хирургических методов коррекции обуславливает стремление к достижению не только полного и предсказуемого рефракционного эффекта, но ставит задачу улучшения офтальмоэргономических показателей. Повышение ПКЧ в результате рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ положительно характеризует метод, как улучшающий качество зрения, и подтверждает его эффективность в коррекции односторонней гиперметропии высокой степени у детей.
  


Страница источника: 123


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО