Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Результаты хирургического лечения различных клинических форм глаукомы с использованием биологического коллагена


1Глазной центр «Восток-Прозрение»


  ООО «Глазной центр «Восток-Прозрение»», г. Москва
  
  В основе патогенеза открытоугольной глаукомы лежит целый каскад патологических изменений в глазу. Нарушение гидроциркуляции внутриглазной жидкости в переднем отрезке глаза вызывает повышение гидростатического давления в глазном яблоке с последующими нарушениями в структурах заднего отрезка глаза, приводящими, в конечном счете, к атрофии зрительного нерва [1, 2, 3].
  Если исходить из того, что на оболочки глаза действуют силы, которые описываются уравнением Лапласа, то становится ясным, что при повышении внутриглазного давления в области диска зрительного нерва (ДЗН) нарастают растягивающие напряжения, уплощающие диск и снижающие его резистентность к давлению жидкости со стороны ядра глаза. Это приводит к развитию глубоких и обширных экскаваций [4].
  Не вызывает сомнения актуальность разработки способов хирургического лечения глаукомы, позволяющих не только снижать внутриглазное давление (ВГД) до толерантного уровня, но и проводить коррекцию патологических процессов в заднем полюсе глазного яблока [2, 3].
  Поэтому для хирургического лечения глаукомы мы используем биологический материал Ксенопласт, который представляет собой высокоочищенный костный коллаген I типа животного происхождения, насыщенный сульфатированными гликозоаминогликанами (сГАГ).
  Материал Ксенопласт, являясь «тканеспецифическим», проводит коррекцию патофизиологических процессов в склеральной ткани, что способствует сохранению её структуры, трофики и биомеханических свойств. Сульфатированные гликозаминогликаны обладают слабым противовоспалительным, гемостатическим действием, повышают биологическую совместимость имплантируемого материала [2].
  
  Цель — провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения различных клинических форм глаукомы с использованием биологических имплантатов на основе костного коллагена Ксенопласт при антиглаукоматозной операции и периневральной склеропластике.
  
  Материал и методы. Материал Ксенопласт для периневральной склеропластики (Сертификат соответствия № РОСС RU. ИМ24. В00881 от 09.11.07) изготовлен из чистого костного коллагена типа I животного происхождения (ксеноткань). Пористая структура материала обеспечивает надежный контакт склеры и имплантируемого коллагена, что улучшает биомеханические характеристики и трофику склеры в заднем полюсе глазного яблока. В отдаленном послеоперационном периоде этот процесс закрепляется в результате интеграции склеры и имплантируемого коллагена.
  Дренаж коллагеновый антиглаукоматозный ДКА Ксенопласт (Сертификат соответствия № РОСС RU. ИМ02. В15777 от 04.08.08) изготовлен из высокоочищенного костного коллагена типа I животного происхождения (ксеноткань) и дополнительно насыщен сГАГ — хондроитин-сульфатом. Данным материалом осуществляется пластика анатомически измененного участка трабекулы, так как гистологическая структура костного коллагена может имитировать строение трабекуллярного аппарата глаза человека.
  Проведен анализ результатов хирургического лечения глаукомы у 124 больных (132 глаза) с далекозашедшей стадией заболевания, которым выполнена операция — непроникающая глубокая склерлимбэктомия (НГСЭ) + ДКА Ксенопласт + периневральная склеропластика материалом Ксенопласт (1 группа). У 45 больных (47 глаз) с далекозашедшей стадией заболевания (2 группа) выполнена операция периневральной склеропластики материалом Ксенопласт на фоне нормализованного офтальмотонуса.
  Контрольная группа (3 группа) 20 больных - 25 глаз с начальной стадией заболевания, которым выполнена НГСЭ+ДКА Ксенопласт без периневральной склеропластики материалом Ксенопласт.
  Наблюдение больных в динамике осуществляли в течение 2 лет после операции. Оценивали степень послеоперационной реакции глаза, уровень роговично-компенсированного (РК) ВГД, необходимость назначения дополнительного хирургического и медикаментозного лечения, формирование фильтрационной подушечки. Проводили визометрию, компьютерную периметрию, А и В-эхобиометрию.
  Офтальмотонус оценивали по данным пневмотонометрии с динамической двунаправленной аппланацией роговицы на приборе Ocular Response Analyzer (ORA).
  До операции в 1 и 3 группах ВГД РК по данным прибора ORA составило 25,2±8,37 мм рт. ст. на максимальном медикаментозном режиме, фактор резистентности роговицы (ФРР) составил 8,9±3,3, а корнеальный гистерезис (КГ) — 6,3±2,5.
  У пациентов 2 группы до операции ВГД РК по данным прибора ORA составило 15,5±1,4 мм рт. ст. на 1±0,5 медикаментозном препарате, ФРР составил 7,3±1,2, а КГ — 7,3±1,2.
  Морфометрические параметры диска зрительного нерва и толщину слоя нервных волокон сетчатки определяли по данным оптической когерентной томографии (ОКТ).
  
  Результаты и обсуждение. У пациентов опытной и контрольной групп интраоперационных осложнений не было. Степень послеоперационной реакции глазного яблока 0-I.
  При ультразвуковом исследовании (В-скан) определялся контур материала Ксенопласт в заднем полюсе глазного яблока у пациентов опытной группы, т. е. после периневральной склеропластики толщина склеры в заднем полюсе глазного яблока становится больше. Согласно уравнению Лапласа, чем больше толщина оболочек глаза, тем меньше силы напряжения, которые действуют на них и способствуют развитию глаукомной экскавации диска зрительного нерва.
  Уровень ВГД РК через 2 года после операции у пациентов 1 группы составил 16,2±2,6 мм рт. ст. на 1±0,5 медикаментозном препарате, ФРР — 8,6±1,8, а КГ — 8,6±1,6.
  У пациентов 2 группы через 2 года после операции ВГД РК по данным прибора ORA составило 15,8±1,5 мм рт. ст. на 1±0,5 медикаментозном препарате, ФРР составил 9,2±1,4, а КГ — 9,3±1,32.
  У пациентов контрольной группы через 2 года после операции ВГД РК по данным прибора ORA составило 18,4±1,5 мм рт. ст. на 1±0,5 медикаментозном препарате, ФРР составил 8,5±1,5, а КГ — 8,2±1,4.
  Фильтрационные подушечки были разлитые плоские, с хорошим сосудистым рисунком.
  По данным ОКТ отмечена положительная динамика изменения морфометрических параметров диска зрительного нерва. Экскавация ДЗН уменьшилась у пациентов 1 и 2 групп с 0,73±0,12 до 0,67±0,15 через год после операции и вернулась к исходному уровню через 2 года. Объем экскавации ДЗН уменьшился с 0,61±0,12 до 0,51±0,14 через год после операции и через 2 года составил 0,59±0,13.
  Полученные результаты ОКТ показали увеличение толщины слоя нервных волокон сетчатки после операции у пациентов 1 и 2 групп в носовом квадранте с 43,1±2,5 мкм до 49,1±2,7 мкм через год после операции и 49,7±1,8 мкм через 2 года. В нижнем квадранте с 48,9±2,1 мкм до 51,5±2,7 мкм через год после операции и до 51,7±1,9 мкм через 2 года.
  
  Выводы:
  1. Периневральная склеропластика в комбинации с нормализацией внутриглазного давления позволяет добиться стабилизации величины экскавации, толщины нервных волокон в перипапиллярной области.
  2. Антиглаукоматозные операции с использованием биологического материала на основе костного коллагена Ксенопласт позволяют получить длительный гипотензивный эффект и сократить количество операционных и послеоперационных осложнений.
  


Страница источника: 158

Просмотров: 186