Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

К вопросу о лечении неоваскулярной глаукомы



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы представляет собой трудную и, вместе с тем, актуальную проблему практической офтальмологии. Неоваскулярная глаукома (НВГ) — одна из тяжелых форм рефрактерной глаукомы. Известно, что в патогенезе НВГ основное значение принадлежит гипоксии сетчатки, вызывающей выработку вазопролиферативных факторов, развитие неоваскуляризации радужки и угла передней камеры (УПК) с последующим формированием фиброваскулярной мембраны, что приводит к прогрессивному повышению внутриглазного давления (ВГД). Наиболее частыми причинами НВГ являются диабетическая ретинопатия, окклюзирующие процессы в сосудах сетчатки, увеиты и финальные стадии открытоугольной глаукомы. Методом выбора при лечении НВГ считают хирургические вмешательства, в т. ч. циклодеструктивные.
  
  Цель — изучить эффективность традиционных фистулизирующих операций и циклокриопексии в лечении неоваскулярной глаукомы.
  
  Материал и методы. 27 больным (27 глаз) была выполнена изолированная криоцикло (ретино) пексия. Мужчин было 11, женщин — 16. Далекозашедшая стадия НВГ имела место у 8 пациентов (29,6 %), терминальная — у 19 (70,4 %), в т. ч. с болевым синдромом — у 10. Причинами, приведшими к развитию НВГ, явились: сахарный диабет (17 пациентов), тромбоз ЦВС и ее ветвей (5), терминальная стадия первичной глаукомы (3), увеит (1), травма (1). I стадия неоваскуляризации радужки отмечена у 1 больного (3,7 %), II — у 16 (59,3 %), III — у 10 (37,0 %).
  19 пациентам (19 глаз) была проведена фистулизирующая операция (глубокая склерэктомия или трабекулэктомия). С далекозашедшей стадией НВГ было 12 больных, с терминальной — 7 (в т. ч. 2 — с болевым синдромом). ВГД на максимальном медикаментозном режиме составило в среднем 34,8±5,2 мм рт. ст. Причинами развития НВГ явились: сахарный диабет — 11 больных, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей — 4, терминальная стадия ПОУГ у больных с сопутствующей сосудистой патологией — 4. Ранее 6 человек (31,6 %) были прооперированы. Следует отметить, что в большинстве случаев (68,4 %) наблюдалась умеренно выраженная неоваскуляризация радужки.
  
  Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде после криоцикло (ретино) пексии гипертензия отмечена в 20 глазах (74,1 %), экссудативная реакция — в 16 (59,3 %). Гипотензивный эффект был достигнут у 26 (96,3 %) из 27 больных, причем в одном случае ВГД удалось нормализовать с помощью местных гипотензивных препаратов. У 1 больного даже на фоне дополнительной медикаментозной терапии офтальмотонус, в случае с терминальной глаукомой, остался умеренно повышенным (26 мм рт. ст.). Болевой синдром был купирован у всех больных.
  В отдаленные сроки (от 6 месяцев до 2 лет, в среднем 14,1±2,9) удалось проконтролировать 17 больных (17 глаз). Нормализация офтальмотонуса была зафиксирована у 9 (52,9 %) пациентов, из них только у 5 (29,4 %) гипотензивный эффект оказался стойким. В остальных 4 случаях (23,5 %) для нормализации ВГД больные вынуждены были применять дополнительную местную гипотензивную терапию. Острота зрения ухудшилась у 3 (50,0 %) из 6 пациентов с далекозашедшей глаукомой. Рецидив болей имел место у 4 больных с терминальной НВГ, причем в 3 случаях пришлось прибегнуть к энуклеации глаза.
  После фистулизирующих операций непосредственный гипотензивный эффект был отмечен в 100 % случаев, однако в 1 случае (5,3 %) у больного с терминальной болящей глаукомой потребовалось дополнительное назначение местной медикаментозной терапии. Гифема была отмечена у 14 больных (73,7 %), ЦХО — у 6 (31,4 %).
  Результаты фистулизирующих операций были прослежены в сроки от 7 до 25 месяцев, в среднем — 14,7. В отдаленные сроки нормализация офтальмотонуса была отмечена только у 6 (42,8 %) пациентов, причем половина из них нуждалась в дополнительной гипотензивной терапии. Следует также отметить, что за указанный период наблюдения 4 (в т. ч. 2 пациента с болящей глаукомой) из 8 больных с рецидивом ВГД были повторно прооперированы, причем 2 из них — дважды, а 1 больному с терминальной болящей глаукомой в итоге все же была произведена энуклеация глаза. Стабилизация остаточных зрительных функций (0,01–0,09) отмечена только у 4 (44,4 %) из 9 больных далекозашедшей НВГ.
  
  Выводы. Полученные данные свидетельствуют о достаточно низкой эффективности изолированного применения криопексии (52,9 %) и фистулизирующих операций (42,8 %) в лечении неоваскулярной глаукомы и необходимости дальнейшего поиска и разработки вмешательств, в основе которых лежит комбинированный механизм действия, для лечения этой тяжелой патологии.


Страница источника: 166

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9899
Просмотров: 6955



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek