Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Пептидные регуляторы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Долгие годы гипотензивное лечение глаукомы являлось основной терапевтической стратегией. Однако в последнее время, в связи с изменившимися представлениями о сути заболевания и его патогенезе, все большее значение приобретает нейропротекторная терапия глаукомы, которая в ближайшие годы может стать основополагающим методом в лечении этого тяжелого заболевания [Курышева Н. И., 2006].
  На базе Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии разработана оригинальная методика выделения из органов и тканей молодых животных полипептидов с молекулярной массой 1000–10000 ДА (дальтон), обладающих высокой тканеспецифичностью после многоступенчатой очистки с целью получения заданной молекулярной массы. Биорегулирующая терапия, основанная на использовании таких пептидов, отличается рядом существенных достоинств, и, в первую очередь, патогенетической обоснованностью. Проведенные исследования позволили выработать ретиналамин, выделенный из сетчатки крупного рогатого скота, и кортексин, представляющий собой комплекс пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Ретиналамин уменьшает деструктивные процессы в пигментном эпителии сетчатки, улучшает функциональное взаимодействие пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов. Кортексин обладает тропным действием в отношении коры головного мозга и регулирует процессы метаболизма в коре головного мозга, зрительном нерве и нейронах сетчатки [Еричев В. П., Шамшинова А. М., Ловпаче Дж. Н., 2005].
  
  Цель — изучение влияния Ретиналамина и Кортексина на функциональное состояние сетчатки у больных открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
  
  Материал и методы. В исследование были включены 18 пациентов (18 глаз) с ПОУГ II–III стадиями. Возраст пациентов составлял от 49 до 82 лет. Больные были разделены на 2 группы. Первую (основную) составили 10 пациентов (10 глаз), которым препарат Ретиналамин в количестве 5,0 мг вводился в теноново пространство однократно в сочетании с антиглаукомной операцией (синустрабекулэктомией или глубокой склерэктомией). Затем, начиная с 1 дня после операции, больным, наряду с местной профилактической противовоспалительной терапией, проводились внутримышечные иньекции препарата Кортексин 5,0 мг. Вторую группу (контрольную) составили 8 человек (8 глаз), которым была произведена синустрабекулоэктомия по стандартной методике без медикаментозной нейропротекции.
  Всем пациентам до и после лечения проводили комплексное обследование по стандартной методике, включающей визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, тонографию, объективную оценку состояния диска зрительного нерва (ДЗН) на компьютерном ретинотомографе (Heidelberg Retina Tomograph — HRT III). Методика операции. Под сочетанной анестезией производили разрез конъюнктивы в нижненаружном квадранте в 4–5 мм от лимба и разрез теноновой капсулы, выполняли заднюю трепанацию склеры. Шпателем формировали карман в теноновом пространстве до зрительного нерва. В карман вводили тупоконечную канюлю. На разрез накладывали кисетный шов. Через канюлю вводили Ретиналамин, одновременно с этим затягивали кисетный шов. Затем выполнялась синустрабекулоэктомия или глубокая склерэктомия по стандартной методике. Накладывали стерильную повязку на 4–5 ч. Клиническую эффективность оценивали через 14 дней и через 1 мес после лечения по данным визометрии, периметрии, компьютерной томографии. Средние показатели внутриглазного давления (ВГД) у пациентов обеих групп до операции составили 37,0±0,8 мм рт. ст. Острота зрения с коррекцией — 0,4 ±0,04.
  
  Результаты и обсуждение. Побочные эффекты от использования как самих препаратов Ретиналамин и Кортексин, так и от способов их введения не определялись ни у одного пациента. У 1 пациента (5,6 %) контрольной группы на 7 день была диагностирована цилиохориоидальная отслойка, купированная медикаментозно (подконъюнктивальным введением 0,1 % атропина — 0,3 мл, 1 % мезатона — 0,2 мл, кофеина — 0,3 мл) в течение 3 дней. Через 14 дней после операции внутриглазное давление у пациентов основной и контрольной групп составило в среднем 11,8±0,8 и 12,1±0,8 соответственно. Острота зрения с коррекцией — 0,6±0,04 и 0,5±0,04. ВГД через 1 мес. оставалось в пределах нормы у всех пациентов. Острота зрения оставалась стабильной на 10 глазах (100 %) у пациентов основной группы и у 6 пациентов (75,0 %) контрольной группы. Анализ структурных изменений зрительного нерва по данным HRT-III через 1 мес. показал стабилизацию средней толщины ретинальных нервных волокон в основной группе пациентов и некоторое уменьшение — у пациентов контрольной группы.
  Таким образом, нашей основной задачей являлось достижение оптимального давления в послеоперационном периоде. Эта задача была успешно выполнена в обеих исследуемых группах. Однако, учитывая перепад внутриглазного давления в ходе фистулизирующей операции, мы считаем необходимым поддержать трофические процессы в зрительном нерве путем сочетанного введения препарата Ретиналамин при антиглаукомной операции и внутримышечного введения препарата Кортексин в раннем послеоперационном периоде.
  
  Выводы. Препараты Ретиналамин и Кортексин эффективны и безопасны в лечении больных с ПОУГ в сочетании с фистулизирующими операциями при повышенном внутриглазном давлении и являются перспективным направлением в лечении больных с данной патологией.


Страница источника: 174

Просмотров: 942