Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Эффективность консервативного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Заболеваемость первичной открытоугольной глаукомы в Республике Башкортостан составляет в среднем 10,9 на 10000 населения у лиц старше 40 лет. В структуре первичной инвалидности от глаукомы отмечается тенденция к увеличению её доли с 24,6 % в 2002 г. до 39,5 % в 2008 г. [5]. Поэтому актуальным является исследование различных способов лечения глаукомы. Среди клинических форм заболевания на первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) приходится до 72 % всех случаев глаукомы. Наличие высокого внутриглазного давления (ВГД) ведёт к развитию глаукомной оптической нейропатии и снижению зрения. Применение адекватного гипотензивного лечения уменьшает риск развития и прогрессирования ПОУГ.
  В традиционном алгоритме комплексного лечения первичной глаукомы местным гипотензивным препаратам придается первостепенное значение. Как правило, препараты назначаются на длительный период и применение их эффективно при тщательном соблюдении пациентом рекомендации врача и режима дозирования (Compliance). Гипотензивные средства должны обладать длительной и стойкой эффективностью, хорошей переносимостью, отсутствием побочных эффектов, удобством применения.
  Со времени своего появления в конце 70 годов ХХ века неселективные бета-блокаторы играли ведущую роль в качестве препаратов первого выбора при лечении глаукомы. Эти препараты оказывают гипотензивное действие путём снижения продукции внутриглазной жидкости. Бета-блокаторы (тимолол, арутимол и др.) снижают уровень ВГД только на 20–25 %, и половина пациентов к концу второго года монотерапии нуждается в коррекции лечения [3, 4]. Спектр терапевтических мероприятий расширился в последние несколько лет. Эффективными гипотензивными средствами являются аналоги простагландинов (ксалатан, траватан), усиливающие увеосклеральной отток водянистой влаги и обладающие нейропротекторным действием, при этом снижение ВГД достигается на 30 % от первоначального уровня [1, 2]. Однако, при высоком офтальмотонусе даже аналоги простагландинов далеко не всегда способствуют достаточному снижению ВГД. Подобные обстоятельства вынуждают начать терапию двумя антиглаукоматозными препаратами в надежде добиться желаемого уровня ВГД.
  В последние годы для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения качества жизни пациентов разработан ряд препаратов с фиксированной комбинацией, при одновременном применении которых наблюдается аддитивный эффект [6]. К таким препаратам относится Ксалаком, содержащий 0,005 % Латонопроста + 0,5 % Тимолола, ВГД снижается за счёт увеличения увеосклерального оттока водянистой влаги и уменьшения продукции внутриглазной жидкости.
  
  Цель — провести сравнительную оценку гипотензивной эффективности Ксалакома в качестве комбинированной терапии ПОУГ и сочетанного применения неселективного бета-блокатора Арутимола и аналога простагландина Ксалатана.
  
  Материал и методы. Применяли общепринятые клинико-офтальмологические методы, визометрию, пневмотонометрию, тонографию, HRT, компьютерную периметрию. Всего исследовано 64 больных (87 глаз) с различными стадиями ПОУГ. Эффективность лечения оценивалась по динамике снижения уровня ВГД в различные сроки от начала применения препарата, наличию жалоб и объективных данных.
  В исследование включены больные ПОУГ с различными стадиями заболевания и степенью компенсации ВГД. В зависимости от использования нефиксированной или фиксированной комбинации антиглаукоматозных препаратов, больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 30 пациентов (42 глаза): с 1 стадией глаукомы было 9 пациентов (11 глаз), со 2 стадией — 11 (16 глаз), с 3 стадией —10 (15 глаз). Пациенты получали Арутимол и Ксалатан. Вторую группу составили 34 пациента (45 глаз), из которых с 1 стадией глаукомы было 10 больных (12 глаз), со 2 стадией — 13 (17 глаз), с 3 стадией — 11 (16 глаз), они получали Ксалаком. До начала исследования все ранее применяющиеся пациентами гипотензивные препараты отменялись на 2–3 дня. В первой группе кратность инстилляций 0,5 % Арутимола составила 2 раза в день, 0,005 % Ксалатана — 1 раз вечером, во второй группе инстилляция ксалакома — 1 раз утром. Наблюдение проводилось в течение 12 месяцев.
  
  Результаты и обсуждение. Средний уровень офтальмотонуса до начала лечения у пациентов обеих групп с 1 стадией глаукомы равнялся 24,10±0,30, со 2 стадией — 30,40±0,15, и с 3 стадией — 34,15± 31 мм рт. ст.
  У всех пациентов первой группы с 1, 2 и 3 стадиями глаукомы через один месяц на фоне комбинированной терапии отмечено значимое снижение ВГД на 7,95±0,2, 9,72±9,1 и 10,92±0,3 мм рт. ст. соответственно. При этом офтальмотонус снизился до 16,15±1,5, 20,68±1,0, 23,23±1,5 мм рт. ст, что составило в среднем 32,5 % от исходного уровня. Через 4–6 месяцев ВГД снизилось до 19,8±1,4 мм рт. ст., при среднем снижении 9,75 мм рт. ст., что составило 33 % от исходного уровня офтальмотонуса. У пациентов с 1 стадией глаукомы наблюдалась полная компенсация ВГД (100 %), со 2 стадией — стойкая нормализация офтальмотонуса достигнута у 11 человек (93,7 %), с 3 стадией — у 9 человек (86,6 %).
  На фоне лечения Ксалакомом у пациентов второй группы через один месяц гипотензивной терапии с 1, 2 и 3 стадиями глаукомы отмечено снижение ВГД на 8,4±0,2, 10,83±0,3, 11,61±0,5 мм рт. ст., офтальмотонус снизился до 15,7±0,5, 19,57±0,7, 22, 54±1,0 мм рт. ст. соответственно, что составило 35 % от исходного уровня. Через 4–6 месяцев было отмечено понижение ВГД до уровня 18,9±1,2 мм рт. ст., при среднем снижении 10,64 мм рт. ст., что составило 36 % от исходного уровня офтальмотонуса. У пациентов с 1 стадией глаукомы наблюдалась полная компенсация ВГД (100 %), со 2 стадией — стойкая нормализация офтальмотонуса достигнута у 11 человек (93,7 %), с 3 стадией — у 9 человек (86,6 %). У пациентов с 1 стадией глаукомы наблюдалась полная компенсация ВГД (100 %), со 2 стадией — стойкая нормализация офтальмотонуса достигнута у 13 человек (16 глаз, 94,1 %), с 3 стадией — у 11 человек (15 глаз, 93,7 %).
  За период наблюдения стабилизация ВГД достигнута: в 1 группе — в 39 глазах, что составляет 92,8 % от общего числа; во 2 группе — в 43 глазах (95,5 %). За весь период наблюдения во всех случаях, где была достигнута стойкая нормализация офтальмотонуса, не было отмечено ухудшение зрения и сужение поля зрения. В обеих группах ни у одного из пациентов не было отмечено каких-либо серьезных побочных эффектов, в связи с которыми могло бы потребоваться прекращение лечения. Местные побочные эффекты в виде гиперимии конъюнктивы, жжения, зуда наблюдались у 2 пациентов каждой группы, пациенты были предупреждены об этом, они спокойно переносили и подавляли кратковременное чувство дискомфорта. Степень выраженности этих жалоб была незначительной и не требовала отмены препарата.
  
  Выводы. Препарат Ксалаком с фиксированной комбинацией 0,005 % Ксалатана + 0,5 % Тимолола и сочетанное применение 0,5 % Арутимола + 0,005 % Ксалатана является высокоэффективным гипотензивным средством для лечения ПОУГ. Проведенные исследования показали комфортность и удобство в применение Ксалакома. Эффективность последнего выше при ПОУГ (снижение офтальмотонуса в среднем на 36 % от исходного уровня), чем при сочетанном использовании Арутимола и Ксалатана (снижение офтальмотонуса на 33 % от исходного уровня).
  


Страница источника: 205

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9921
Просмотров: 6117



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek