Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Эффективность селективной трабекулопластики в лечении нестабилизированной открытоугольной глаукомы



ГУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия», г. Чита
  
   «Глаукома — это прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся экскавацией ДЗН и соответствующим ей снижением светочувствительности сетчатки» [Flammer, 2001], что является одной из основных причин слабовидения и слепоты во всем мире.
  В последние годы заболеваемость глаукомой в России в 1,5–2 раза превышает среднеевропейский показатель. Важнейшим условием профилактики прогрессирование глаукомы является её своевременная диагностика и лечение.
  В настоящее время на рынке разработана и внедрена в клиническую практику селективная трабекулопластика диодным инфракрасным лазером (СЛТП) и использование диагностического аппарата (оптический когерентный томограф), который позволяет выявить мельчайшие морфологические изменения структуры ДЗН и сетчатки, которые функционально ещё не определяются до и после лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. При проведении СЛТП не происходит коагулирующего эффекта, что обуславливает щадящее воздействие и его безопасность, и она может быть выполнена амбулаторно. Однако эффективность длится в среднем от 6–12 месяцев.
  
  Цель — оценить эффективность СЛТП у пациентов с различными стадиями глаукомы нестабилизированного течения.
  
  Материал и методы. Исследование проводилось на базе диагностической поликлиники ГУ ВПО ЧГМА (г. Чита). Всего исследовано 31 человек. У пациентов диагностировано нестабильное течение глаукомы на фоне местной гипотензивной терапии. Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия, гониоскопия, биомикроскопия ДЗН и сетчатки. Больные были распределены на 3 группы (по стадиям заболевания): 1 стадия — 6 человек; 2 стадия — 7 человек; 3 стадия — 17 человек. У всех больных угол передней камеры (УПК) был открыт, у 25 человек была выраженная пигментация, у 6 человек она была слабой.
  Трабекулопластику выполняли лазерной установкой «IQ 810 IRIDEX» (США). Энергия 1000–1800 мВт., размер пятна 300 мкм, количество импульсов 180–240 в диапазоне 180° в нижнем сегменте УПК, до появления побледнения зоны воздействия.
  Для оценки параметров диска зрительного нерва и толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки пациентам проводилось обследование на оптическом когерентном томографе RTVue — 100 фирмы OPTOVUE (США), использовались протоколы сканирования NHM4 и RNFL Thickness 3,45.
  Все операции прошли без осложнений. До и после воздействия назначались: азопт — 2 раза в день, вольтарен — 4 раза в день в течение 14 дней, затем гипотензивные препараты. Осмотр и измерение внутриглазного давления проводились на следующий день, через 2 недели, через 1 и 3, 6 месяца — осмотр, измерение ВГД, ОКТ. Критерием эффективности являлось снижение и стабилизация внутриглазного давления, данные ОКТ по толщине перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (RNFL).
  
  Результаты и обсуждение. Измерение ВГД после СЛТП на следующий день отмечало его снижение на 5 мм рт. ст. с последующим постепенным снижением в течение месяца еще на 2–4 мм рт. ст., что составляло 25–30 % от исходного уровня ВГД при всех стадиях глаукомы (табл.). Это подтверждает гипотензивный эффект данного воздействия на трабекулярную зону.
  У 3 пациентов (10 %) снижение ВГД не было достигнуто в течение месяца. Им была предложена непроникающая глубокая склерэктомия. Двое из них были прооперированы, что дало стойкий гипотензивный эффект.
  Контрольные наблюдения через 3 и 6 месяца показали, что сохранение достигнутого стабильного ВГД на монотерапии осталось у 20 пациентов — 65 % и у этих же пациентов стабильно сохранялись или незначительно улучшались параметры толщины перипапиллярнонго слоя нервных волокон. У 8 пациентов — 25 % уровень ВГД увеличился в среднем на 3–5 мм рт. ст., показатели RNFL уменьшились в среднем на 5 μm. Их перевели на смешанный режим гипотензивных препаратов, что дало снижение ВГД ещё на 5–7 мм рт. ст. После чего показатели RNFL значительно не изменялись.
  
  Выводы:
  1. Применение СЛТП позволяет достигнуть толерантного ВГД. Полученно снижение ВГД в среднем на 25–30 % от исходного, что является критерием эффективности данного метода.
  2. Полученный стабильный гипотензивный результат сохранялся от 6 до 12 месяцев на монотерапии. Затем у части больных отмечалось незначительное повышение ВГД, которое снизилось и стабильно держалось на смешанном режиме применения гипотензивных препаратов.
  3. СЛТП можно использовать, как промежуточный этап перед непроникающей глубокой склерэктомией у больных с высоким исходным ВГД или у соматически тяжелых больных.
  4. Установлена зависимость изменения показателей толщины перипапиллярного слоя нервных волокон от стабилизации толерантного ВГД и от стадий глаукомного процесса. Отмечается снижение RNFL у нестабилизированной глаукомы и с увеличением стадий глаукомы. Это исследование позволяет объективно оценить эффективность СЛТП.
  


Страница источника: 212

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9925
Просмотров: 6103




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek