Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты интравитреального введения гемазы в комплексном лечении гемофтальма



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   Кровоизлияния в стекловидное тело нередко являются отягощающим фактором различных заболеваний как самого глазного яблока, так и всего организма в целом [2]. Одной из причин неблагоприятных исходов гемофтальма является длительное нахождение и организация крови в полости стекловидного тела. Стекловидное тело при интравитреальных кровоизлияниях выступает в качестве депо токсических продуктов, оказывающих цитотоксическое действие на микроструктуры стекловидного тела и внутренних оболочек глаза [3] и, следовательно, основная цель любой лечебной тактики при гемофтальме состоит в своевременной ликвидации крови из стекловидного тела. Поэтому поиск и использование интенсивных и доступных в широкой клинической практике методов лечения представляются нам достаточно актуальными.
  Одним из таких препаратов является гемаза — фибринолитик, катализирующий превращение плазминогена в плазмин, тем самым лизирующий фибриновые сгустки. Эффективность использования гемазы в лечении внутриглазных кровоизлияний не вызывает сомнений, а в последнее время препарат активно используется интравитриально [1, 4].
  
  Цель — изучение эффективности интравитреального введения гемазы в комплексном лечении гемофтальма.
  
  Материал и методы. Основным материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного обследования и лечения 30 пациентов с гемофтальмом, Находившихся на лечении в IV хирургическом отделении УфНИИ ГБ. Возраст больных вариировал от 51 до 75 лет. Среди них были 19 женщин (63,3 %) и 11 мужчин (36,7 %). Причем у лиц работоспособного возраста (до 60 лет) гемофтальм был выявлен у 63 %. Причинами гемофтальма были: гипертония — 17 пациентов, диабетическая ретинопатия — 13. Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа — 15 больных (50 %) получали общепринятое офтальмотерапевтическое лечение: гемазу, гепарин в сочетании с дексазоном в виде параокулярных инъекций, дицинон внутримышечно, антиоксиданты, лазеротерапию.
  Вторая группа — 15 пациентов (50 %), наряду с вышеописанной схемой, в комплексном лечении гемофтальма получали однократное введение гемазы в стекловидное тело. Инъекция препарата осуществлялась классическим способом в условиях операционной инсулиновым шприцем в разведении на физиологическом растворе в дозе 0,1 мл гемазы (500 Ед). При необходимости производили парацентез для нормализации внутриглазного давления. Выполняли субконъюнктивальную инъекцию антибиотика и дексаметазона. В послеоперационном периоде назначали антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  Для оценки эффективности лечения использовали общепринятые клинические офтальмологические методики исследования (визометрия, тонометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия), УЗВ-сканирование.
  
  Результаты и обсуждение. При использовании вышеописанной хирургической методики осложнений, связанных с введением гемазы в стекловидное тело, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось.
  Исходная острота зрения была практически одинакова в обеих исследуемых группах. Распределение пациентов по остроте зрения и результаты лечения оценивали на 10-й день (табл.). Из таблицы видно, что 94 % пациентов имели исходную остроту зрения ниже 0,1. Анализ динамики остроты зрения показал, что после лечения зрение ниже 0,1 отмечено уже у 62 % пациентов первой группы и 48 % пациентов второй группы. Примечательна группа пациентов с низким зрением (меньше 0,01), которая до лечения составляла 43 %, после лечения сократилась до 11 % в первой группе и не осталась во второй. Средний прирост остроты зрения составил 0,132±0,02. При биомикроскопии и эхографическомконтроле (В-сканирование) отмечено значительное уменьшение плотности гемофтальма у 78 % пациентов в первой группе и 84,4 % — во второй; с 18Дб до 13,8 Дб соответственно, что позволило уточнить и, в ряде случаев, детализировать состояние сетчатки (офтальмоскопия) для планирования дальнейшего лечения. У части пациентов, несмотря на просветление стекловидного тела, острота зрения оставалась низкой из-за наличия далекозашедшей пролиферативной ретинопатии.
  
  Выводы. В ходе проведенного исследования отмечена положительная динамика после использования интравитриального введения гемазы. Данный метод лечения позволяет повысить зрительные функции, способствует стабилизации заболевания.
  


Страница источника: 229

Просмотров: 12888