Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Состояние светочувствительности сетчатки и гемодинамики сосудов глаза и орбиты при различных формах оптической нейропатии



ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава», г. Челябинск
  
  Сосудистая теория оптической нейропатии (ОН) рассматривает снижение кровотока в головке зрительного нерва вследствие атеросклероза или нарушения сосудистой регуляции, что вызывает снижение перфузии сетчатки глаза при колебаниях офтальмотонуса [3]. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеют общие факторы в патогенезе, а именно — метаболические, гемодинамические, наследственные. В связи с этим диагностика оптической нейропатии при ПОУГ и ИБС остается актуальной проблемой в офтальмологии и кардиологии.
  
  Цель — изучение светочувствительности сетчатки в зависимости от показателей гемодинамики сосудов глаза и орбиты у пациентов с глаукомной оптической нейропатией (ГОН), и ишемической оптической нейропатией (ИОН) у больных постинфарктным кардиосклерозом.
  
  Материал и методы. С учетом диагностических критериев нами выделены две группы обследуемых. В 1-ю группу вошли 68 больных ПОУГ отделения микрохирургии глаза, в возрасте от 40 до 70 лет, (средний возраст — 58,9±0,9 лет), вторую группу составили 87 больных кардиохирургического отделения с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз (ПИК) в возрасте от 40 до 70 лет (средний возраст — 57,4±0,5 лет) Челябинской областной клинической больницы. Все обследуемые были мужчины. В группу больных глаукомой мы отбирали пациентов с начальной и развитой стадий развития, компенсированной, без тяжелой соматической патологии. Исключением из исследования служили пациенты со значимыми нарушения в сонных артериях при проведении ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).
  Кровоток в сосудах глаза и орбиты мы исследовали на аппарате Siemens Sonoline G-50 (США) датчиком 10 мГц методом триплексного сканирования с цветным допплеровским картированием. Оценивали показатели кровотока (V max, V med, V min, RI) в глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА).
  Компьютерную статическую периметрию выполняли на автоматизированном анализаторе поля зрения Humphrey, модель 620 (США). Использовались стандартные условия [1]. Применяли статическую пороговую периметрию для центрального поля зрения — пороговый тест 30-2 и определение пороговой величины светочувствительности макулярной области. На основании полученных протоколов обследования определяли суммарную светочувствительность сетчатки (в децибелах), квадрант с наиболее выраженной депрессией светочувствительности, горизонтальный и вертикальный размеры слепого пятна (в градусах), наличие «прорыва слепого пятна на периферию», пороговую величину светочувствительности макулярной области (в децибелах).
  Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных компьютерных программ STATISTICA 6.0. О достоверности межгрупповых различий судили по U-критерию Манна-Уитни. Взаимосвязи изучали путем расчета коэффициента корреляции Спирмена (r). Проверку статистических гипотез проводили при критическом уровне значимости p=0,05.
  
  Результаты и обсуждение. Проведенный анализ исходного состояния пациентов выявил сопоставимость сформированных групп по возрасту (критерий Манна-Уитни, p =0,052). Как видно из данных таблицы, у больных с ишемической оптикопатией минимальная скорость (V min) в ГА и максимальная скорость (V max) в ЗКЦА оказалась ниже, чем в сосудах глазах и орбиты у больных с глаукомной оптикопатией. Средняя скорость (V med) в ЦАС была ниже при глаукомной оптикопатии, чем при ишемической оптикопатии. Других статистически значимых различий в параметрах гемодинамики не наблюдалось.
   Как видно из таблицы, у больных глаукомой увеличен горизонтальный размер слепого пятна. Суммарная светочувствительность, светочувствительность макулярной области и вертикальный размер слепого пятна статистически не отличались в двух исследуемых группах пациентов.
  В группе больных с ГОН в подавляющем большинстве случаев присутствовали единичные скотомы в верхнем сегменте (41,8 %), прорыв слепого пятна на периферию наблюдался в 19,4 % случаев, отсутствие скотом наблюдалось только в 16,3 % случаев. В группе больных с ИОН наиболее распространенными скотомами являлись единичные скотомы в верхнем сегменте (25,9 %). Прорыв слепого пятна на периферию встречался менее, чем в 1 % случаев. В более чем половине случаев (55,2 %) скотомы отсутствовали.
  При ИОН снижение кровотока в ГА и ЗКЦА связаны с атеросклерозом, что в ряде случаев проявляется наличием единичных скотом в основном в верхнем сегменте и расширением скотомы слепого пятна при проведении компьютерной периметрии. При ГОН снижение кровотока в ЦАС, которая обеспечивает кровоснабжение поверхностного слоя диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки, проявляется наличием дугообразных скотом и единичных скотом в верхнем сегменте в большинстве случаев.
  Результаты корреляционного анализа, проведенного в отношении интегральной совокупности больных (n=272 глаза), показали значимую обратную зависимость горизонтальных размеров слепого пятна от максимальной скорости кровотока (Vmax) ГА и V max в ЗКЦА (r = –0,14, p=0,029; r= –0,15, p=0,02, соответственно), что объясняет расширение скотомы слепого пятна у больных ИОН. По-видимому, атрофия зрительного нерва при ГОН, проявляющаяся выраженным расширением скотомы слепого пятна, в большей степени зависит от прогибания решетчатой пластинки склеры.
  
  Выводы. Проведенное исследование поможет облегчить дифференциальную диагностику ИОН и ПОУГ у больных с ИБС.
  


Страница источника: 250

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9945
Просмотров: 6773




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek