«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение нейропротектора ретиналамин в лечении глаукомной оптической нейропатии (обзор литературы)


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Снижение внутриглазного давления (ВГД) у больных глаукомой не всегда приводит к стабилизации зрительных функций, даже несмотря на достаточно низкие цифровые показатели. В связи с этим весьма важным является поиск новых путей лечения первичной глаукомы. Речь идет, главным образом, о путях сохранения волокон зрительного нерва или, как принято говорить, о нейропротекторном лечении [7,9,12,13].
  Некоторый оптимизм в проблеме нейропротекторного лечения глаукомы обусловлен появлением препаратов, получивших название цитомедины, или пептидные биорегуляторы. Термин «цитомедины» был предложен В. Г. Морозовым и В. Х. Хавинсоном в 1983 г. Данные препараты, полученные из различных тканей с помощью метода кислотной экстракции, обладают способностью индуцировать дифференцировку в популяции клеток, являющихся исходным материалом для их получения. Иными словами, после экзогенного введения данных полипептидов происходит выброс эндогенных пептидов, для которых введенный пептид был индуктором [6, 9].
  Известно, что Ретиналамин содержит 5 мг активных пептидов сетчатки глаза телят или свиней и 17 мг глицина (как стабилизатора). Ретиналамин регулирует процессы метаболизма в сетчатке, стимулирует функции клеточных элементов, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, усиливает активность ретинальных макрофагов, оказывает нормализующее влияние на коагуляцию крови, обладает выраженным протекторным свойством в отношении сосудистого эндотелия [1, 10].
  В 2002 году на базе кафедры офтальмологии РГМУ г. Москвы совместно с ООО «ГЕРОФАРМ» (г. Санкт-Петербург) проведены исследования и опубликованы результаты терапевтической эффективности препарата ретиналамин у больных глаукомой с компенсированным офтальмотонусом.
  Шилова Т. Ю. [14] оценила эффективность операции коллагенопластики склеры заднего отрезка 37 глаз у пациентов с компенсированной открытоугольной глаукомой II-III стадий в комбинации с применением препарата ретиналамин. Такой комбинированный метод, по мнению автора, позволяет улучшить биохимические свойства склеры и гемодинамику, а насыщение пористой структуры ксенопласта раствором ретиналамина и создание депо препарата оказывает выраженное и пролонгированное нейропротекторное действие. Так, в 78,4 % случаев через 3 месяца после оперативного лечения было отмечено расширение полей зрения и почти в 40 % — улучшение остроты зрения (на 0,1–0,2), а у 27 % больных — уменьшение площади экскавации ДЗН.
  Шмырева В. Ф. и Мостовой Е. Н. [15] изучили нейропротекторную эффективность 518 прямых операций на склеральном канале зрительного нерва (СКЗН) при глаукоме в сочетании с клеточной терапией в сроки до 2 лет. Все больные имели нормальное ВГД. Аутологичные активированные лейкоциты в виде суспензии клеток в сыворотке крови вводили в область дисцизии СКЗН (0,1–0,2 мл). В отдаленные сроки после указанного лечения авторы наблюдали расширение или стабилизацию границ периферического поля зрения, повышение перфузионного давления, уменьшение глубины и площади экскавации ДЗН.
  По мнению Якубовой Л. В. с соавт. [16], основные проблемы, препятствующие широкому распространению нейропротекторной стратегии при лечении больных глаукомой заключаются в том, что до сих пор не установлены точные механизмы, запускающие нейродегенеративные процессы при данном заболевании; не доказана связь результатов экспериментальных исследований in vitro и на модели у животных с заболеванием человека; затруднен выбор основного конечного показателя эффективности лечения; нет убедительных рандомизированных клинических исследований того, что нейропротекторная терапия может быть полезной при глаукоме.
  Баранов В. И. с соавт. [5] оценили безопасность и эффективность различных способов введения ретиналамина (имплантация коллагеновой губки, пропитанной препаратом, ретробульбарная катетеризация и парабульбарные инъекции) в комплексном лечении псевдоэксфолиативной глаукомы. Авторы установили, что все три изученные способа введения ретиналамина безопасны, но наилучшие количественные показатели расширения полей зрения отмечались при субтеноновой имплантации коллагеновой губки и ретробульбарной катетеризации.
  Полученные Аширматовой с соавт. данные свидетельствуют об эффективности комплексного лечения (антиглаукоматозная операция + традиционная медикаментозная терапия в сочетании с использованием ретиналамина и лимфотропной терапии — анестетик, антиоксидант и метаболик — в область крылонебной ямки и сосцевидного отростка) первичной открытоугольной глаукомы и позволяет добиться стабилизации зрительных функций у больных в развитой и далекозашедшей стадиях заболевания [4].
  В исследованиях Нероева В. В. с соват. [11] отмечено, что наиболее эффективным можно считать комбинированное (внутримышечное и парабульбарное по 5 мг.) и местное (только парабульбарное по 5 мг) введение препарата, при этом зафиксирована хорошая общая и местная переносимость препарата, а также отмечено, что повторный курс лечения целесообразно проводить через 6–12 мес.
  Астахов Ю. С. с соавт. [3] объективными электрофизиологическими исследованиями доказали, что препарат ретиналамин обладает нейропротекторным действием (увеличивает толерантность зрительного нерва к повышенной нагрузке) в начальной, развитой и далекозашедшей стадиях глаукомы. Проведенный анализ структурных изменений зрительного нерва (ЗН) (по данным HRT II) показал достоверное увеличение средней толщины ретинальных нервных волокон, достоверное повышение остроты зрения, уменьшение абсолютных скотом в группах пациентов, получавших ретиналамин в начальной и развитой стадиях глаукомы. В далекозашедшей стадии прослеживалась только положительная динамика изученных показателей полей и остроты зрения от начала лечения.
  Алексеев В. Н. с соавт. [2] в своих исследованиях отмечают, что максимальный эффект зарегистрирован при субтеноновом введении ретиналамина. Авторы рекомендуют начинать нейропротекторное лечение с момента постановки диагноза ПОУГ и проводить курсы не реже 1 раза в год.
  Проблема коррекции метаболических нарушений, вызванных как самой глаукомой, так и перепадом давления в ходе фистулизирующих операций, а также послеоперационной гипотонией, остается повседневной. При любом патологическом процессе происходит нарушение регуляции переноса информационных молекул между клетками, поэтому усиление синтеза регуляторных пептидов в самом организме, а также введение их извне может способствовать восстановлению утраченных функций [2].
  Каменских Т. Г. с соавт. [8] отметили, что ретиналамин эффективен в лечении больных ПОУГ как в условиях нормального офтальмотонуса, так и в сочетании с фистулизирующими операциями при повышенном ВГД. Авторами установлено повышение амплитуды пика Р100 корковых зрительных вызванных потенциалов в результате лечения ретиналамином, что свидетельствует об активации работы зрительной системы в целом.
  Бутин Е. В. в своей диссертационной работе доказал, что парабульбарные инъекции Ретиналамина (по данным вакуум-компрессионной пробы с контролем ЗВКП) по 5,0 мг в сутки в течение 10 дней целесообразно применять для улучшения функциональной активности ганглиозных клеток сетчатки и их аксонов у пациентов с ПОУГ в начальной, развитой и далекозашедшей стадиях глаукомы [7].
  
  Выводы. Высокая клиническая эффективность терапии свидетельствует о том, что назначение пептидных препаратов является не только оправданным, но и необходимым. Следует отметить, что в одних случаях пептиды используются изолированно, а в других — должны применяться в комплексном традиционном лечении. Данный подход позволяет улучшить результаты как консервативного, так и хирургического лечения больных с глаукомой, снизить частоту рецидивов и осложнений, а также увеличить продолжительность ремиссии.
  


Страница источника: 261

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9951
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK