Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Литература  Полный текст

Ретробульбарный неврит как проявление объемных процессов головного мозга



  ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России», кафедра глазных болезней ИПО,
  ГУЗ «СОКБ им. М. И. Калинина», г. Самара
  
  Заболевания зрительного нерва, являясь тяжелой офтальмологической патологией, могут быть манифестацией объемных процессов головного мозга. Диагностика опухолей головного мозга основывается на анализе офтальмологических, неврологических, эндокринно-обменных симптомов, данных магнито-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. При этом большое значение имеет правильная оценка офтальмологических данных, так как зрительные нарушения являются, как правило, первыми, а зачастую единственными проявлениями опухолей головного мозга. Чаще всего наблюдается клиника частичной атрофии зрительного нерва с постепенным снижением зрения и нарушением полей зрения. Однако, нередко имеет место атипичная манифестация объемного процесса, проявляюшаяся остро, по типу ретробульбарного неврита.
  При проведении нами анализа 122 историй болезни пациентов (2009–2010 годы), находящихся на лечении в офтальмологическом отделении СОКБ им. Калинина М. И. по поводу ретробульбарного неврита у троих пациентов из этой группы были выявлены опухоли головного мозга.
  Отмечено, что зрение снижалось в течение двух недель на фоне полного здоровья. Пациенты были молодого возраста (средний возраст — 31 год). Острота зрения составила 0,1–0,2 без коррекции, нарушения полей зрения различного характера отмечались у всех больных. При осмотре невролога очаговая неврологическая симптоматика не была выявлена. Решающими в диагностике оставались данные МРТ головного мозга, проводившиеся с контрастным усилением. Поскольку диагноз объемный процесс головного мозга был впервые поставлен в офтальмологическом отделении, считаем необходимым подробно остановиться на каждом конкретном случае.
  Больной С., 20 лет, работающий помощником машиниста, заметил снижение зрения левого глаза две недели назад на фоне полного здоровья. С диагнозом — ретробульбарный неврит левого глаза был направлен в стационар. При поступлении острота зрения левого глаза — 0,1 не корригирует, правого глаза — 1,0. При исследовании поля зрения отмечено выпадение его височной половины слева. Картина глазного дна без патологии.
  При проведении МРТ головного мозга с контрастным усилением в хиазмально-селлярной области в проекции гипофиза с преимущественно супраэндо-параселлярным типом роста выявлено объемное образование неправильной формы, с четкими бугристыми контурами размерами 21,5х27х35 мм, неоднородной структуры. Выражено накапливающееся контрастное вещество, преимущественно по периферии без перифокального отека тканей, перекрест зрительных нервов оттеснен кверху, без смещения срединных структур мозга. Заключение: МР картина соответствовала опухоли хиазмальноселлярной области (больше данных за краниофарингиому). После консультации нейрохирурга больному рекомендовано оперативное лечение в нейрохирургическом отделении.
  Больная А., 36 лет, домохозяйка поступила в глазное отделение с диагнозом ретробульбарный неврит левого глаза. Больная жаловалась на беспричинное снижение зрения в течение двух недель. При поступлении острота зрения левого глаза — 0,2 не корригирует, правого глаза — 1,0. В поле зрения левого глаза определялась абсолютная скотома, на глазном дне отмечалось умеренное полнокровие вен.
  МРТ головного мозга с контрастным усилением показало, что в проекции крыла основной кости слева с распространением в просвет хиазмальной цистерны визуализируется объемное образование неправильно-овальной формы, с неровными (бугристыми) четкими контурами, размерами 32,3Х40,2х27,5 мм. Образование окружено небольшой зоной перифокальных изменений тканей. Срединные структуры мозга смещены вправо на 3 мм. Воронка гипофиза и левая половина хиазмы поддавлены описанным образованием. Заключение: опухоль (менингиома) в области большого крыла основной кости и хиазмальной цистерны слева. Больная осмотрена нейрохирургом, рекомендована консультация онколога.
  Больной П., 38 лет, сотрудник МЧС поступил в глазное отделение также с диагнозом — ретробульбарный неврит слева и аналогичными жалобами, на снижение зрения левого глаза в течение двух недель на фоне полного здоровья. При поступлении острота зрения левого глаз — 0,1 не корригирует, правого — 1,0. Исследование поля зрения выявило битемпоральную гемианопсию. Картина глазного дна — не изменена.
  При МРТ головного мозга с контрастным усилением выявлено массивное, объемное образование овальной формы, размерами 29х46х36 мм, расположенное эндо-супраселлярно, сдавливая хиазму, распространяясь в область правого кавернозного синуса, деформируя правый зрительный бугор, сдавливая оральные отделы 3-его желудочка. Заключение: эндо-супраселлярная опухоль с признаками кистозной дегенерации и параселлярным ростом вправо (аденома гипофиза?). Внутренняя асимметричная окклюзионная гидроцефалия. Больной консультирован нейрохирургом, диагноз — опухоль хиазмальноселлярной области, рекомендовано оперативное лечение.
  
  Выводы. Ретробульбарный неврит может быть манифестацией объемного процесса головного мозга. Соблюдение стандартов обследования больных с патологией зрительного нерва, включая МРТ головного мозга, позволит своевременно установить диагноз и направить пациента для дальнейшего адекватного лечения.
  


Страница источника: 265

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9954
Просмотров: 8080



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek