Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Барьерная лазеркоагуляция в профилактике осложнений ретиношизиса


1Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница
2Кемеровский государственный медицинский университет


  ГУЗ «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница»,
  ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово
  
  В последние годы офтальмологи уделяют большое внимание диагностике и лечению ретиношизиса (РШ) [Астахов Ю. С., Луковская Н. Г., 2008]. Распространенность РШ в популяции, по разным данным, составляет 0,4 — 4,6 % [Шамшинова А. М. и соавт., 2001]. У пациентов с периферическим РШ существует риск возникновения значительной потери зрения вследствие кровоизлияния или отслойки сетчатки. Для профилактики возможных осложнений, с целью остановки прогрессирующего расслоения сетчатки, предлагается создание локального барьера по краю РШ с помощью лазера [Иванишко Ю. А. и соавт., 2003].
  
  Цель — изучить эффективность барьерной лазеркоагуляции в профилактике осложнений периферического РШ у пациентов ГУЗ КОКОБ.
  
  Материал и методы. В отделении лазерной хирургии ГУЗ КОКОБ в течение последних трех лет наблюдалось 36 пациентов (72 глаза) с диагнозом РШ. Возраст колебался от 10 до 68 лет. Мужчин — 13, женщин — 23. Проводимое офтальмологическое обследование включало визометрию, офтальмометрию, эхографию, биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, осмотр глазного дна с зеркальной линзой Гольдмана в условиях максимального медикаментозного мидриаза. В своей работе мы руководствовались классификацией и показаниями к лазерному лечению РШ, разработанными Астаховым Ю. С., Луковской Н. Г. (2008).
  Профилактическая барьерная лазеркоагуляция (БЛК) была выполнена, на всех глазах с РШ и проводилась с помощью Nd: YAG-лазера с удвоением частоты, λ=532 нм, фирмы «NIDEK» (Япония), по стандартной методике вдоль внешних границ РШ. Диаметр коагулятов составил 200–300 мкм, экспозиция — 0,1 с, мощность — 60–80 мВт. Критерием эффективности БЛК считали отсутствие распространения края РШ за пределы внешнего ряда коагулятов.
  
  Результаты и обсуждение. Из 72 глаз обследованных пациентов периферический РШ выявлен на 45 глазах (62,5 %). Односторонний — 41,7 %, двухсторонний — 58,3 %. В большинстве случаев РШ сочетался с различными видами периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) («инеевидная», «след улитки», «решетчатая», «микрокистоз»), так же ПВХРД по смешанному типу была обнаружена на парных глазах без РШ.
  РШ встречался на 6 эмметропических глазах, 10 —гиперметропических глазах и 29 глазах с миопической рефракцией, из них миопия слабой степени — на 5 глазах (17,2 %), средней степени — на 3 глазах (10,3 %), высокой степени — на 21 глазу (72,5 %).
  По этиопатогенезу выделена группа наследственного РШ — 2 глаза (4,4 %); группа приобретенного РШ — 40 глаз (88,9 %), из них — 7 глаз (17,5 %) с сенильным и 33 глаза (82,5 %) с миопическим РШ; группа вторичного РШ — 3 глаза (6,7 %).
  РШ располагался преимущественно в нижненаружном квадранте — на 41 глазу (91,1 %), в верхненаружном — на 3 глазах (6,7 %), в нижневнутреннем — на 1 глазу (2,2 %).
  Показаниями к лазеркоагуляции служили: плоский периферический РШ с единичными дырчатыми разрывами во внутреннем листке без отслоения сетчатки, без линии самоотграничения — 12 глаз (26,7 %); плоский периферический РШ без разрывов — 18 глаз (40,0 %); 3) буллезный РШ — 15 глаз (33,3 %).
  Дальнейшее наблюдение за этими пациентами (1–3 года) показало, что на 8 глазах (17,7 %) потребовалась повторная БЛК, т. к. граница РШ вышла за пределы лазерного барьера. Только у 2 пациентов на 2 глазах (4,4 %) РШ осложнился отслойкой сетчатки, им было проведено хирургическое лечение.
  
  Выводы. РШ чаще встречался на глазах у пациентов с миопией высокой степени — 72,5 %. ПВХРД по смешанному типу обнаружена как на глазах с РШ, так и на парном глазу. По этиопатогенезу преобладает группа приобретенного ретиношизиса — 88,9 %. Локализация РШ в нижненаружном квадранте превалирует, и составила, по нашим данным, 91,1 %. Стабилизация процесса прогрессирования РШ достигнута в 95,6 % случаев. Барьерная лазеркоагуляция является эффективным методом профилактики такого грозного осложнения РШ, как отслойка сетчатки.


Страница источника: 278


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives