Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение дакриостенозов с помощью биканаликулярного дренирования


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Развитие лазерных и эндоскопических технологий привело к разработке малотравматичных методик для лечения дакриоциститов, основным методом лечения которого остается хирургический. И на сегодняшний день это актуальная проблема, требующая дальнейшего изучения и совершенствования. Стремление к щадящей хирургии привело к разработке новых методов формирования дакриостомы с использованием лазерного и эндовидеоскопического оборудования, что явилось важнейшим достижением офтальмохирургии [3, 6, 7].
  Лазерные технологии стали быстро развиваться с начала 90–х годов XX века. Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия впервые в нашей стране была внедрена Б. М. Азанбаевым и М. Т. Азнабаевым [2]. Сразу же отмечены их преимущества перед наружной дакриоцисториностомией (НДЦРС): меньшая травматичность и продолжительность операции, более простая техника, идеальная косметичность, отсутствие риска значительного кровотечения, возможность легче интубировать сформированное отверстие, оперировать больных с тяжелой сопутствующей патологией и т. д. [1, 2].
  Лазерные малоинвазивные технологии обеспечили внедрение эндоназальной (ретроградной) и трансканаликулярной (антеградной) лазерной эндоскопической ДЦРС. Основными преимуществами трансканаликулярного подхода к слезному мешку, в сравнении с традиционным наружным подходом, по мнению Ю. С. Астахова с соавторами [3], являются отсутствие рубца на коже, малая травматичность и кровоточивость, относительно простая техника выполнения, а также возможность применения его при наличии у пациентов сопутствующей общей патологии. Следует отметить, что применение трансканаликулярного доступа возможно при поражении горизонтального отдела слезоотводящих путей, которое встречается довольно часто.
  В клинической практике для формирования соустья применяют различные виды лазеров: аргоновые, диодные, неодимовые, эрбиевые и гольмиевые [2, 3, 5].
  Эффективность лазерной дакриоцисториностомии, по данным различных авторов, варьирует от 47 % до 80 % [2,8], однако процессы избыточного рубцевания являются главной причиной рецидива. В связи с этим остается дискутабельным вопрос о необходимости интубации, в том числе первичного сформированного соустья, которая предупреждает развитие ранних избыточных репаративных процессов и способствует длительному функционированию вновь созданных путей.
  Интубационный материал отличается способом проведения дренажа в слезные пути, набором необходимых для процедуры инструментов, конструкцией и материалами, из которых изготовлены составные части [7].
  С конца 2010 года в Уфимском НИИ глазных болезней для проведения трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии (ТЛЭД) используется хирургический лазер «ЛАХТА-МИЛОН», который представляет собой аппарат с длиной волны излучения 970 нм, и мощности от 0,1 до 10 Вт. Используется волоконнооптический световод из полиимида, который имеет минимальный диаметр, тонкое защитное покрытие и способность выдерживать при остеоперфорации высокотемпературные режимы: непрерывный, импульсный и импульсно-периодический.
  На данном аппарате в отделении стационар— замещающих технологии проведено более 100 операций у больных с дакриостенозами. Операции проводились по стандартному протоколу проведения ТЛЭД. Благодаря минимальному диаметру волоконно-оптического световода в подавляющем большинстве случаев необходимости расширения слезной точки широкими зондами не было, а у некоторых пациентов зонды вообще не применялись. Проведение этапа остеоперфорации осуществлялось, как правило, при выходной мощности в 5–7 Вт, при этом время коагуляции не увеличивалось, а работа в комбинированном режиме позволила уменьшить длительность теплового воздействия на окружающие ткани.
  Для интубации слезных канальцев мы используем лакримальный интубационный набор Ритленга (FCI, Франция), который представляет собой силиконовую трубочку с наружным диаметром 0,64 мм и длиной 30 см и полипропиленовыми направляющими черного цвета на концах. Данный силиконовый стент, на наш взгляд, наиболее оптимально соответствует требованиям, предъявляемым к имплантам: биоинертен, не подвержен резорбции, эластичен, фиксируется в полости носа, а его видимая часть во внутреннем углу глаза абсолютно незаметна для окружающих.
  В литературе встречаются сведения о возможных осложнениях, связанных с интубацией слезных путей, таких как интубационная гранулема, прорезывание слезных точек и канальцев, аллергическая реакция на силиконовый дренаж, выпадение стента [4, 5, 8].
  Из указанных осложнений, мы столкнулись всего лишь с одним — выпадением петли интубационной трубки. Данную проблему удалось решить посредством подшивания дистального конца трубки к крылу слизистой носа.
  Анализ функциональных исходов выполненных оперативных вмешательств показал, что в раннем послеоперационном периоде (до двух месяцев) свободная проходимость слезных путей наблюдалась в 100 % случаев.
  
  Выводы. Применение трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии с первичной интубацией силиконовым стентом оказалось эффективным и позволило минимизировать число осложнений, а внедрение данного метода оперативного лечения в амбулаторную практику значительно повысило качество жизни пациентов указанной категории.
  


Страница источника: 299


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives