Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ заболеваемости эпидемическим кератоконъюктивитом по данным обращаемости в Уфимский НИИ глазных болезней в 2010 г


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Ежегодно в лечебно–профилактические учреждения Российской Федерации с конъюнктивитом обращаются 2,5–3,9 млн. больных, что составляет от 20 до 60 % всех обратившихся с воспалительными заболеваниями глаз на амбулаторный прием [9].
  По-прежнему регистрируются вспышки аденовирусных заболеваний глаз, что приносит большой экономический ущерб обществу ввиду снижения объемов стационарной офтальмологической помощи и увеличения случаев временной нетрудоспособности по поводу воспалительных заболеваний глаз до 80 %. Причем при вспышках в глазном стационаре это заболевание отмечается в 2–3 % случаев и среди его сотрудников.
  Аденовирусные заболевания глаз протекают в виде двух клинических форм: эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) и аденовирусного конъюнктивита (АВК). Эпидемические кератоконъюнктивиты отличаются высокой контагиозностью и часто принимают характер эпидемических вспышек, способных при отсутствии соответствующих противоэпидемических мероприятий поражать все население [1].
  По данным литературы, при эпидемическом кератоконъюнктивите в 90 % случаев поражается роговица, при этом появляются различной степени помутнения роговицы, что может привести к снижению остроты зрения у пациентов.
  В последние годы в клинической практике офтальмологов стали встречаться осложненные, а также хронические и рецидивирующие формы ЭКК, отличающиеся затяжным, хроническим течением. Их появление связывают как со штаммовыми особенностями возбудителя, снижением общего иммунного фона у населения, так и с последствиями нерационально и несвоевременно проводимой терапии [6].
  
  Цель — анализ заболеваемости эпидемическим кератоконъюнктивитом по данным обращаемости в УфНИИ ГБ за май — сентябрь 2010 г.
  
  Материал и методы. В кабинете для больных с инфекционной патологией глаз УфНИИ ГБ за период с мая по сентябрь 2010 г. было принято 115 пациентов (230 глаз) с эпидемическим кератоконъюнктивитом в возрасте от 18 до 71 года, из них мужчин — 51 (44,3 %), женщин — 64 (55,7 %). Средний возраст пациентов составил 42,5±2,5 года. Наибольшее количество принятых больных соответствует июлю месяцу 2010 г. — 45 пациентов (90 глаз), что составило 28,1 % среди всех воспалительных заболеваний глаз.
  Проводился анализ анамнестических и клиникоофтальмологических данных, у части пациентов — анализ цитологических исследований соскоба с конъюнктивы глаз.
  
  Результаты и обсуждение. Среди обратившихся было отмечено преобладание пациентов из г. Уфы и Уфимского района — 63 (54,8 %), сельских жителей было 32 (27,8 %), из других городов РБ — 20 (17,4 %). Территориально отмечен ареал заболеваемости по районам, приближенным к г. Уфа (Благоварский, Буздякский, Иглинский, Кушнаренковский, Кармаскалинский, Туймазинский, Чекмагушевский, Чишминский), а также западных районов РБ (Альшеевский, Бижбулякский, Илишевский, Краснокамский районы).
  Процесс всегда носил двусторонний характер, причем вовлечение второго глаза в сроки от 3 до 6 дней сопровождалось менее выраженными симптомами. 70 % обратившихся в анамнезе отмечали посещение офтальмологических кабинетов ЛПУ (ЦРБ, городские поликлиники) и тесный контакт с другими заболевшими. Следовательно, ЭКК передавался преимущественно через инфицированные диагностические приборы и инструменты (тонометры), руки медицинских работников, дверные ручки и предметы общего пользования.
  Инкубационный период составлял от 4 до 10 дней (в среднем 7 дней). Субъективно отмечались светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение, жжение глаз, увеличение околоушных лимфатических узлов.
  Клинически отмечались многочисленные субэпителиальные инфильтраты, располагавшиеся по всей роговице (до 91 %), нередко сливные, что сопровождалось снижением остроты зрения до 0,1–0,5 (55 %), мелкие фолликулы на конъюнктиве верхнего и нижнего век (45 %). Точечные и петехиальные кровоизлияния под конъюнктиву верхнего века обнаруживались не часто (15 %), что могло быть обусловлено поздним периодом заболевания в момент обращения пациентов в УфНИИ ГБ.
  Затяжной характер (более 30 дней) ЭКК (у 20 % больных), как правило, был обусловлен длительным местным применением антибиотиков и противовирусных препаратов, нередко отмечалась токсико–аллергическая реакция со стороны век и кожи лица (блефариты, мацерация кожи лица).
  Анализ цитологического исследования соскобов с конъюнктивы глаз выявлял дегенерацию эпителиальных клеток, наличие моноцитов и нейтрофилов, единичных эритроцитов в экссудате, что ориентировочно характеризовало вирусную природу заболевания, в связи с чем не использовался в качестве основного диагностического метода.
  Лечение проводилось препаратами интерферона и интерфероногенами (офтальмоферон, лайфферон, человеческий лейкоцитарный α-интерферон, циклоферон, полудан), препаратами неспецифической иммунотерапии (γ- глобулин) [4]. Следует отметить, что применение глазных капель, содержащих дифенгидрамин (димедрол), в течение более 2 недель вызывал местную токсико–аллергическую реакцию в виде диффузной эпителиопатии у 62 % пациентов, поэтому рекомендованный курс лечения Офтальмофероном не превышал 7–10 дней [2, 3]. При наличии субэпителиальных инфильтратов назначалась комбинированная терапия кортикостероидами (инстилляция 0,1 % р-ра дексаметазона) со 2-ой недели заболевания 1–2 раза в день в течение недели, затем 3–4 раза в день еще в течение 1 недели и препаратами искусственной слезы длительно (2–3 месяца и более) [5, 7, 8].
  Положительная динамика в виде исчезновения фолликулов конъюнктивы наступала в среднем через 14,2±0,5 дней, субэпителиальные инфильтраты рассасывались через 18,4±0,7 дней, восстановление остроты зрения отмечено через 24,4±0,8 дней (p<0,01). Точечные помутнения через 2 месяца после выздоровления сохранялись у 20 пациентов (17,4 %).
  Рецидив ЭКК через 2 и более месяца от начала заболевания был отмечен у 4 человек (3,5 %). Таким образом, вспышка ЭКК, наблюдаемая в УфНИИ глазных болезней по данным обращаемости в кабинет для больных с инфекционными заболеваниями глаз в 2010 г., имела следующие клинико–эпидемиологические особенности: значительное увеличение заболеваемости в летний жаркий период; инкубационный период составлял 4–10 дней; распространенность заболевания среди молодого трудоспособного населения; ареал заболеваемости сосредоточен вокруг г. Уфа и близлежащих районов РБ; вспышка ЭКК в глазных кабинетах и учреждениях поддерживалась несоблюдением противоэпидемических мероприятий; частые осложнения ЭКК в виде остаточных субэпителиальных помутнений роговиц и рецидивирующее течение заболевания.
  
  Выводы. Наряду со своевременной диагностикой и адекватным лечением эпидемического кератоконъюнктивита, остается актуальным вопрос о профилактических мероприятиях по предупреждению распространения аденовирусных конъюнктивитов, организации рациональной работы глазных кабинетов ЛПУ, раннее обнаружение и изоляция выявленных больных до направления их на госпитализацию в крупные офтальмологические стационары.
  


Страница источника: 303

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9974