Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты лечения больных с офтальмогерпесом при применении препаратов протефлазид и вирган



  Ташкентский институт усовершенствования врачей, кафедра офтальмологии, г. Ташкент, Узбекистан
  
  Офтальмогерпес имеет медико-социальную значимость, что определяется его высокой распространенностью, упорным рецидивирующим течением, трудностью лечения и снижением или потерей зрения у больных [1, 3, 7]. Результатами исследований экспериментальной и клинической иммунологии доказано, что в характере течения инфекционного процесса, частоте и интенсивности рецидивов офтальмогерпеса ведущая роль принадлежит специфическому клеточномуиммунитету, иммунокомпетентным клеткам гуморального звена, естественным факторам цитотоксичности, активационным маркерам и медиаторам межклеточного взаимодействия [8, 9, 12]. Лечение офтальмогерпеса, особенно его затяжных и рецидивирующих форм, представляет до сих пор значительные трудности. Несмотря на то, что существенный прогресс в терапии герпетической инфекции наметился после появления ацикловира, в последнее время появляется все больше сообщений об увеличении числа ацикловир–резистентных форм офтальмогерпеса [10, 13]. Иммунотропное лечение в виде парентерального применения иммунокорректоров в настоящее время стало неотъемлемой частью общепринятой терапии офтальмогерпеса [4, 5, 11, 15]. Но, несмотря на широкий выбор лекарственных средств, по данным литературы, удельный вес офтальмогерпеса продолжает неуклонно расти [2, 6, 14]. В настоящее время представляется актуальной проблема совершенствования методов эффективного лечения и профилактики рецидивов герпетических болезней глаз. Исходя из этого, лечение и профилактика офтальмогерпеса требуют разработки новых эффективных препаратов и методов терапии герпетических поражений глаза.
  
  Цель — сравнить эффективность традиционных методов лечения и новых противовирусных препаратов протефлазид и вирган при офтальмогерпесе.
  
  Материал и методы. Обследовано и пролечено 70 больных (70 глаз) с офтальмогерпесом в возрасте от 9 до 74 лет, в т. ч. 45 мужчин (64,3 %) и 25 женщин (35,7 %). С поражением переднего отдела — 39 глаз (55,7 %), заднего отдела — 31 (44,3 %). В I группе (35 глаз) применяли традиционное лечение (в составе комплексной терапии были применены ацикловир, герпевир в таблетках, зовиракс в/в, местно мазь зовиракс или ацикловир, офтан ИДУ). В II группе (35 глаз) в составе комплексной терапии применяли протефлазид внутрь по схеме: по 5 кап. 3 раза в день — 3 дня, по 7 кап. 3 раза в день — 3 дня, по 10 кап. 3 раза в день — 3 дня и вирган гель (ганцикловир 0,15 %) местно: 5 раз в день до эпителизации роговой оболочки, потом 3 раза в день до клинического выздоровления. Кроме этого, в комплексную терапию были включены иммуномодуляторы, мидриатики, витамины, антибиотики для профилактики вторичной инфекции, препараты, улучшающие обмен веществ и регенерацию. Оценивались препараты по следующим показателям: общие офтальмологические исследования, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) крови на наличие антител (IgG, IgM) к вирусу простого герпеса (ВПГ) I и II типа, полимеразно-цепная реакция (ПЦР) соскоба с конъюнктивы.
  
  Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что у пациентов I группы признаки воспаления, роговичного синдрома убывали в течение 10–12 дней, а восстановление остроты зрения достигло 60–70 % от исходного, вирусный процесс был изолирован в среднем за 14 койко-дней. Во II группе признаки воспаления, роговичного синдрома убывали в течении 6–8 дней, восстановление остроты зрения достигло 80–100 % от исходного, вирусный процесс был изолирован в среднем за 7 койко-дней. У всех больных высчитывался индекс тяжести, который составил в I группе 78,5 %, во II группе — 97,4 %. После указанной терапии у 17 больных I группы и 19 больных II группы были проведены анализы крови (ИФА) — определение содержания IgG, Ig M к ВПГ и ПЦР соскоба с конъюнктивы. Выявлено, что в I группе содержание IgM составило 0,838±0,01, во II группе — 0,523±0,023 (р‹0,05). Антиген ВПГ в соскобе с конъюнктивы был выявлен только у пациентов I группы, что позволило оценить эффективность проводимой терапии.
  
  Выводы. По уровню снижения индекса тяжести воспаления установлена эффективность препарата вирган при лечении офтальмогерпеса в 97,4 % случаев. Сочетанное использование препаратов вирган и протефлазид при лечении офтальмогерпеса сокращает сроки клинического выздоровления в 2 раза. Проведение ИФА крови и ПЦР исследования соскоба с конъюнктивы в динамике лечения офтальмогерпеса позволяет объективно оценить эффективность проводимой терапии и степень излеченности больных.
  


Страница источника: 315

Просмотров: 747