Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Результаты лечения больных с офтальмогерпесом при применении препаратов протефлазид и вирган


1Ташкентский институт усовершенствования врачей


  Ташкентский институт усовершенствования врачей, кафедра офтальмологии, г. Ташкент, Узбекистан
  
  Офтальмогерпес имеет медико-социальную значимость, что определяется его высокой распространенностью, упорным рецидивирующим течением, трудностью лечения и снижением или потерей зрения у больных [1, 3, 7]. Результатами исследований экспериментальной и клинической иммунологии доказано, что в характере течения инфекционного процесса, частоте и интенсивности рецидивов офтальмогерпеса ведущая роль принадлежит специфическому клеточномуиммунитету, иммунокомпетентным клеткам гуморального звена, естественным факторам цитотоксичности, активационным маркерам и медиаторам межклеточного взаимодействия [8, 9, 12]. Лечение офтальмогерпеса, особенно его затяжных и рецидивирующих форм, представляет до сих пор значительные трудности. Несмотря на то, что существенный прогресс в терапии герпетической инфекции наметился после появления ацикловира, в последнее время появляется все больше сообщений об увеличении числа ацикловир–резистентных форм офтальмогерпеса [10, 13]. Иммунотропное лечение в виде парентерального применения иммунокорректоров в настоящее время стало неотъемлемой частью общепринятой терапии офтальмогерпеса [4, 5, 11, 15]. Но, несмотря на широкий выбор лекарственных средств, по данным литературы, удельный вес офтальмогерпеса продолжает неуклонно расти [2, 6, 14]. В настоящее время представляется актуальной проблема совершенствования методов эффективного лечения и профилактики рецидивов герпетических болезней глаз. Исходя из этого, лечение и профилактика офтальмогерпеса требуют разработки новых эффективных препаратов и методов терапии герпетических поражений глаза.
  
  Цель — сравнить эффективность традиционных методов лечения и новых противовирусных препаратов протефлазид и вирган при офтальмогерпесе.
  
  Материал и методы. Обследовано и пролечено 70 больных (70 глаз) с офтальмогерпесом в возрасте от 9 до 74 лет, в т. ч. 45 мужчин (64,3 %) и 25 женщин (35,7 %). С поражением переднего отдела — 39 глаз (55,7 %), заднего отдела — 31 (44,3 %). В I группе (35 глаз) применяли традиционное лечение (в составе комплексной терапии были применены ацикловир, герпевир в таблетках, зовиракс в/в, местно мазь зовиракс или ацикловир, офтан ИДУ). В II группе (35 глаз) в составе комплексной терапии применяли протефлазид внутрь по схеме: по 5 кап. 3 раза в день — 3 дня, по 7 кап. 3 раза в день — 3 дня, по 10 кап. 3 раза в день — 3 дня и вирган гель (ганцикловир 0,15 %) местно: 5 раз в день до эпителизации роговой оболочки, потом 3 раза в день до клинического выздоровления. Кроме этого, в комплексную терапию были включены иммуномодуляторы, мидриатики, витамины, антибиотики для профилактики вторичной инфекции, препараты, улучшающие обмен веществ и регенерацию. Оценивались препараты по следующим показателям: общие офтальмологические исследования, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) крови на наличие антител (IgG, IgM) к вирусу простого герпеса (ВПГ) I и II типа, полимеразно-цепная реакция (ПЦР) соскоба с конъюнктивы.
  
  Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что у пациентов I группы признаки воспаления, роговичного синдрома убывали в течение 10–12 дней, а восстановление остроты зрения достигло 60–70 % от исходного, вирусный процесс был изолирован в среднем за 14 койко-дней. Во II группе признаки воспаления, роговичного синдрома убывали в течении 6–8 дней, восстановление остроты зрения достигло 80–100 % от исходного, вирусный процесс был изолирован в среднем за 7 койко-дней. У всех больных высчитывался индекс тяжести, который составил в I группе 78,5 %, во II группе — 97,4 %. После указанной терапии у 17 больных I группы и 19 больных II группы были проведены анализы крови (ИФА) — определение содержания IgG, Ig M к ВПГ и ПЦР соскоба с конъюнктивы. Выявлено, что в I группе содержание IgM составило 0,838±0,01, во II группе — 0,523±0,023 (р‹0,05). Антиген ВПГ в соскобе с конъюнктивы был выявлен только у пациентов I группы, что позволило оценить эффективность проводимой терапии.
  
  Выводы. По уровню снижения индекса тяжести воспаления установлена эффективность препарата вирган при лечении офтальмогерпеса в 97,4 % случаев. Сочетанное использование препаратов вирган и протефлазид при лечении офтальмогерпеса сокращает сроки клинического выздоровления в 2 раза. Проведение ИФА крови и ПЦР исследования соскоба с конъюнктивы в динамике лечения офтальмогерпеса позволяет объективно оценить эффективность проводимой терапии и степень излеченности больных.
  


Страница источника: 315

Просмотров: 260