Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография переднего отдела глаза при герпетических поражениях роговицы



  ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Заболевания роговицы занимают значительное место в патологии органа зрения. Лечение воспалительных поражений роговицы является актуальной проблемой офтальмологии, так как они остаются одними из важных причин значительного снижения остроты зрения и слепоты, которая составляет по разным данным от 6,3 % до 30 % [1]. Также высока частота энуклеации и эвисцерации глазного яблока при тяжелых поражениях роговицы, в отдельных регионах превышая 20 % [2]. Ведущее место среди инфекционной патологии органа зрения человека занимают герпесвирусные заболевания глаз.
  Снижение прозрачности роговицы при выраженном отеке, инфильтрации и значительном помутнении роговицы затрудняет визуализацию как состояния глубоких слоев роговицы и передней камеры, так и глубжележащих отделов глаза и не позволяют объективно оценить состояния переднего отрезка глаза и степень истончения роговицы.
  Современный метод исследования оптической когерентной томографии переднего отдела глаза (ОКТ-ПОГ) способен отображать срезы с аксиальным 18 мкм и поперечным 60 мкм разрешением, что фактически соответствует гистологическому срезу тканей глаза in vivo. ОКТ-ПОГ дает возможность детально оценить состояние структур переднего отдела глаза. Показана высокая диагностическая ценность ОКТ-ПОГ в объективной визуализации поражений роговицы, в выявлении перфорации или угрозы ее, несомненным плюсом является возможность документирования и сохранения данных.
  Несомненным преимуществом ОКТ-ПОГ является бесконтактность и неинвазивность методики, что позволяет применять метод, не используя анестезирующие препараты, при наличии дефектов наружной оболочки глаза и в любые сроки заболевания, не угрожая состоянию глаза и не доставляя пациенту неприятных ощущений.
  
  Цель — оценить тяжесть поражений роговицы при офтальмогерпесе и определить диагностические возможности оптической когерентной томографии переднего отдела глаза.
  
  Материал и методы. Проведено исследование у 47 пациентов (47 глаз), в возрасте от 18 до 75 лет. Помимо стандартного офтальмологического обследования, включающего в себя определение остроты зрения, биомикроскопию с фоторегистрацией, офтальмоскопию, тонометрию, эхографию, диагностику переднего отдела глаза проводили с помощью прибора Visante OCT модель 1000 (Carl Zeiss, Германия).
  Методика обследования включала:
  1) обзорная визуализация переднего отдела глаза — сканы низкого разрешения (с определением толщины роговицы, глубины и площади поражения, глубины передней камеры и её содержимого, состояние радужки);
  2) прицельное обследование зон, представляющих максимальный интерес — сканы высокого разрешения;
  3) оптическая пахиметрия с расчетом толщины роговой оболочки.
  Обследование проводили по вертикальным (90 и 270 градусов), горизонтальным (0 и 180 градусов) и косым меридианам (45 и 225, 135 и 315 градусов соответственно). Выполняли необходимые измерения.
  Аналогичным образом обследовали здоровый глаз. Полученные данные сравнивали между собой, что дало возможность исключить индивидуальные особенности пациента. Результаты и обсуждения. В группу исследования вошли пациенты с диагнозом: герпетический кератит — 18 глаз, язва роговицы герпетической этиологии — 22 глаза и кератоувеит — 7 глаз. С помощью прибора Visante OCT (ОКТ-ПОГ) стала возможной бесконтактная неинвазивная оценка изменений толщины роговицы в зоне патологического процесса в динамике на фоне проводимого лечения. У пациентов с выраженной инфильтрацией и отеком роговицы осмотр и оценка состояния передней камеры, как правило, затруднены, однако, данный метод исследования позволил нам провести диагностику и корригировать терапию в зависимости от наличия признаков воспаления в передней камере (гипопион, преципитаты, экссудат).
  Проводился мониторинг эффективности консервативной терапии, а также отслеживались репаративные процессы и динамика резорбции инфильтрации стромы роговицы.
  Особую ценность для первичного обследования и наблюдения в динамике представляет собой оптическая пахиметрия с автоматическим расчетом толщины роговой оболочки, которая наглядно представляет истончение и утолщение роговицы с выражением в объективных числовых значениях. Существует возможность выбора пахиметрической карты пациента для сравнения с актуальной картой. Карты сравнения помогают представить пахиметрические отличия, которые появились в результате консервативного лечения.
  
  Выводы. Оптическая когерентная томография является высокоинформативным неинвазивным методом диагностического исследования состояния переднего отрезка глаза у больных с поражениями роговицы, позволяющим получить изображения тканей in vivo с разрешающей способностью близкой к клеточному уровню даже при тотальном снижении прозрачности роговицы. А также оценить тяжесть поражения роговицы по протяженности и глубине, помочь в определении тактики лечения и прогнозирование возможных исходов.
  


Страница источника: 322

Просмотров: 814