Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние комплексного консервативного лечения на показатели кровотока в сосудах глаза и орбиты при остром посттравматическом увеите


1Областная клиническая больница № 3 Центр неотложных состояний и травм органа зрения
2Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации


  МУЗ «ГКБ № 3», кафедра офтальмологии ЧГМА, г. Челябинск
  
   Посттравматический увеит (ПТУ) является наиболее частым и тяжелым осложнением проникающих ранений глаза, одним из факторов риска развития субатрофии глазного яблока [Aрхипова Л. Т. с соавт., 1999; Валеева Р. Г. с соавт., 1998; Вериго Е . Н. с соавт., 2000]. Помимо хирургического лечения ранения и его осложнений, медикаментозное лечение проводится в соответствии с современными представлениями о патогенезе раневого процесса и посттравматического воспаления, включает подавление инфекции, аутоиммунных реакций, укрепление защитных барьеров и регуляцию метаболических процессов в тканях глаза [Гундорова Р. А. с соавт., 1994; Винькова Г. А., 2001; Архипова Л . Т. с соавт., 2002]. Изменение кровотока в орбитальных сосудах играет важную роль в патогенезе глазных заболеваний, на уровне микроциркуляции реализуется, в конечном счете, транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни гомеостаз [Кашников В. В., 2000].
  
  Цель — определение влияния медикаментозного лечения в раннем периоде травмы на локальный кровоток при посттравматическом увеите.
  
  Материал и методы. У 30 человек, находившихся на стационарном лечении в офтальмологическом отделении МУЗ ГКБ №3 г. Челябинска в 2010 году, с проникающим ранением роговицы (8), корнеосклеральной области (14), склеры (8) и посттравматическим увеитом, выполнены исследования локального кровотока на обоих глазах на 3-й и 13-й день после травмы. Ранения были тяжелыми, с тремя и более осложняющими факторами (гифема — 21, гемофтальм — 26, повреждение хрусталика — 10, оболочек увеального тракта — 27, внутриглазное инородное тело — 5). Комплексное лечение в послеоперационном периоде включало: применение антибиотиков в инстилляциях (тобрамицин, ципрофлоксацин) и субконъюнктивально (ампициллин, гентамицин). Для подавления аутоиммунных реакций применяли глюкокортикостероиды (дексаметазон) в инстилляциях и субконъюнктивальных инъекциях; для ингибирования синтеза простагландинов — нестероидные преператы (диклофенак, нимесулид). В комплекс лечения включали препараты для снижения проницаемости сосудистой стенки (этамзилат натрия), антиоксиданты (эмоксипин), ферменты (коллализин). К местному противовоспалительному лечению добавляли мидриатики, кератопластические средства. Локальный кровоток исследовали методом ультразвуковой допплерографии с использованием импульсного допплеровского режима, режимов цветового и энергетического допплеровского картирования потоков крови на цифровом многофункциональном сканере Vivid-7 (General Electric, USA) с учетом механического индекса 0,23 — 0,3 и рабочей частотой мультичастотного датчика 7,5 МГц. Исследовали гемодинамические показатели в глазной артерии, ее ветвях на обоих глазах. Контроль составили 40 здоровых добровольцев без выраженной сосудистой патологии в возрасте от 18–39 лет. Статистическая обработка результатов выполнена стандартными методами параметрической и непараметрической статистики (SPSS 11.5 for Windows «Медицинская статистика»), определялся уровень значимости p (различия считались достоверными при p<0,05).
  
  Результаты и обсуждение. Кровоток в глазной артерии и ее ветвях на 3-й и 13-й день после травмы характеризовался следующими параметрами (таблица). Из таблицы видно, что на третий день после ранения отмечалось увеличение линейной скорости кровотока (ЛСК) в глазной артерии (ГА) на больном глазу на фоне сниженного пульсационного индекса и снижением скоростных показателей, увеличением индексов кровотока на парном глазу. Увеличение ЛСК на больном глазу мы объясняем травмой глаза с посттравматическим воспалением. Отмечалось снижение ЛСК в задней длинной цилиарной артерии (ЗДЦА) на больном глазу на фоне сосудистого гипотонуса, что можно объяснить травматическими повреждениями в переднем отделе сосудистой оболочки при ранении. В центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задней короткой цилиарной артерии (ЗКЦА) на этом сроке значительных изменений скоростных показателей не отмечалось. В центральной вене сетчатки (ЦВС) увеличивалась скорость кровотока на обоих глазах.
  Влияние стандартной комплексной терапии на параметры кровотока на больном глазу в раннем периоде травмы заключалось в увеличении пульсационного индекса в ГА (24,6 %), ЦАС (12,0 %), ЗДЦА (28,8 %) и ЗКЦА (15,5 %); резистентного индекса в ЗДЦА (9,4 %), средней скорости кровотока — в ЦАС (13,6 %), систолической скорости — в ЗДЦА (23,9 %).
  Понижался резистентный индекс в ЗКЦА (7,2 %), скорость кровотока— в ЦВС (23,3 %). На парном глазу отмечалось увеличение диастолической и средней скорости (13,7 % и 11,0 % соответственно) в ГА, снижение систолической (10,8 %) и средней (4,2 %) скорости кровотока — в ЦАС, скорости кровотока — в ЦВС (14,9 %).
  
  Выводы. В период активного посттравматического воспаления на фоне комплексного противовоспалительного лечения увеита не выявлено значимых изменений скорости кровотока в глазной артерии и задних коротких цилиарных артериях, в других ветвях изменения были минимальными. Определены достоверные изменения тонуса сосудистой стенки на больном глазу. Увеличение скоростных показателей кровотока на парном здоровом глазу может быть результатом перераспределения кровотока вследствие компенсаторной реакции.
  


Страница источника: 338


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives