Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Гемодинамические нарушения и их связь с пролиферативным процессом в клинике увеитов различного генеза



  ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», г. Санкт-Петербург,
  ¹ ООО НУЗ ОК «Орбита», г. Курган
  
   Заболеваемость увеитами составляет 117 случаев на 100 000 населения, чаще встречается среди людей старше 65 лет, чаще у женщин. В тоже время ряд авторов считает, что увеитами страдают лица молодого трудоспособного возраста — 25–44 лет [2, 5]. В последние годы (по данным отечественных и зарубежных авторов) отмечается увеличение числа больных с хориоретинитами различной этиологии. Значительный рост вирусных и цитомегаловирусных хориоретинитов, в меньшей степени — бактериальных, токсоплазмозных, бруцеллезных, хориоретинитов при системных заболеваниях, а также при ВИЧ-инфекции, сифилисе, туберкулезе, различных микст–форм (туберкулезный с вирусом простого герпеса, туберкулезно-токсоплазмозный и др.) осложняют проведение диагностики. Повсеместное увеличение заболеваемости туберкулезом и токсоплазмозом с конца прошлого столетия привело к росту и специфического поражения органа зрения, удельный вес которого в структуре всей воспалительной патологии составляет от 16 до 27 % [3, 7].
  Клиническое течение хориоретинитов туберкулезной и токсоплазмозной этиологии сопровождается в той или иной степени развитием и прогрессированием пролиферативного процесса и приводит к таким серьезным осложнениям, как помутнение, фиброз или кровоизлияние в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния и геморрагии сетчатки, формирование субретинальных неоваскулярных мембран, витреоретинальных шварт, экссудативной отслойки сетчатки. Именно эти осложнения наиболее часто являются причиной снижения зрения, вплоть до слабовидения и слепоты, и как следствие, приводят к стойкой утрате трудоспособности.
  Существенная роль сегодня отводится исследованию регионарной гемодинамики при ТГ и его различных локализациях. Зарегистрированные показатели является значимым подспорьем в диагностике и перспективны в плане изучения патогенеза ТГ и обоснования возникновения очаговой реакции в тканях глазного яблока в ответ на введение туберкулина [6]. Интерес к данным исследованиям обусловлен патогенетическими предпосылками к нарушению гемодинамики при любой локализации патологического процесса [1, 4]. Регистрация показателей регионарной гемодинамики является простым, объективным, неинвазивным методом, позволяющим объективизировать оценку очаговой реакции в тканях глазного яблока. Известно, что диагностика хориоретинитов является одной из актуальных проблем современной офтальмологии и представляет большие трудности в связи с разнообразием клинических проявлений заболевания, наличием осложнений, нередко маскирующих характерную клиническую картину.
  
  Цель — изучение состояния регионарной гемодинамики у пациентов с воспалительными пролиферативными процессами в сосудистой оболочке.
  
  Материал и методы. Клинико-инструментальное обследование выполнено у 19 больных (19 глаз) с верифицированным диагнозом токсоплазмозный хориоретинит (11 женщин, 8 мужчин, средний возраст составил 26,0±18,8 лет) и у 18 пациентов (18 глаз) с диагнозом туберкулезный хориоретинит (12 женщин, 6 мужчин, средний возраст составил 35,0±17,9 лет). В контрольную группу были включены 20 человек (40 глаз), 9 мужчин, 11 женщин, средний возраст — 28±18,0 лет, не имеющих патологии со стороны органа зрения. Диагноз установлен на основании комплексной этиологической диагностики.
  Всем пациентам выполняли комплексное офтальмологическое обследование, включающее в себя оценку остроты зрения с коррекцией, компьютерную периметрию, биомикроскопию глазного дна, проведение фотоархивирования на цифровой немидриатической фундус-камере с углом обзора 30–40° со встроенным компьютером VISUCAM и FF 450 с программным обеспечением VISUCAM. В группе пациентов с токсоплазмозным хориоретинитом пролиферация регистрировалась в виде перифокального отека сетчатки в области очага, воспалительной инфильтрации разной степени выраженности в стекловидное тело, формированием эпиретинальных мембран. У пациентов с хориоретинитами туберкулезной этиологии кроме вышеперечисленных процессов в ряде случаев регистрировались перивазальные экссудативные муфты, участки окклюзии и облитерации мелких периферических сосудов сетчатки, формирование вторичной макулодистрофии, субретинальной неоваскулярной мембраны (СНВМ), макулярного отверстия, фиброза стекловидного тела.
  УЗДГ сосудов глаза выполнено у 19 пациентов с хроническим течением токсоплазмозного хориоретинита (19 глаз) и хроническим течением (18 глаз) туберкулезного хориоретинита с помощью многоцелевой диагностической системы «Medison 8000» (фирма Philips). Показатели кровотока регистрировались в глазничной артерии (ГА), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и задних длинных цилиарных артериях (ЗДЦА).
  
  Результаты и обсуждение. Показатели кровотока в сосудах глаз у больных с хроническим течением токсоплазмозного хориоретинита и туберкулезного хориоретинита представлены в таблице.
  При наличии пролиферативного процесса в сосудистой оболочке отмечено достоверное снижение максимальной и минимальной скоростей кровотока в задних коротких цилиарных артериях, максимальной и минимальной скоростей кровотока в задних длинных цилиарных артериях в сопоставлении с показателями пациентов в группе контроля. Полученные данные позволяют предположить, что пролиферативные процессы в сосудистой оболочке сопровождаются выраженными локальными гемодинамическими нарушениями, которые необходимо учитывать при назначении комплексной терапии.
  
  Выводы. Полученные данные свидетельствуют об информативности методики УЗДГ в оценке локальных гемодинамических нарушений при пролиферативных процессах в сетчатой и сосудистой оболочках у пациентов с увеитами различного генеза.
  


Страница источника: 352

Просмотров: 643