Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

«Глаукома и синдром «сухого глаза» - современные «эпидемии» в офтальмологии» Сателлитный симпозиум компании «Аллерган» в рамках ХIV Конгресса Российского глаукомного общества


     Саттелитный симпозиум компании «Аллерган» на тему «Глаукома и синдром «сухого глаза» – современные «эпидемии» в офтальмологии» открыл профессор Егоров В.А. с докладом «Оптимальные подходы при выборе медикаментозной терапии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой». Он подчеркнул значимость гипотензивной терапии как «фундамента» лечения глаукомы, при которой очень важно стремиться к 30% снижению внутриглазного давления (ВГД) от исходного уровня или ВГД меньше 18 мм рт.ст. (Pо), наряду с минимальным колебанием ВГД в течение суток. При подборе лечения для оптимального гипотензивного препарата является первостепенным критерием – эффективное снижение внутриглазного давления с длительным эффектом и минимально возможными побочными эффектами.

    Один из таких комбинированных препаратов, содержащих биматопрост, является Ганфорт, который воздействует как на снижение продукции ВГД, так и на увеосклеральный отток. Особенностью данного препарата является то, что биматопрост находится в разведенной в 2 раза концентрации, что обеспечивает минимальные проявления гиперемии, часто встречающейся у пациентов после закапывания. При сравнении Ганфорта с другими фиксированными комбинациями (с травапростом, латанопростом) первый показал значительно большую эффективность в снижении внутриглазного давления (рис. 1).

    Докладчиком было отмечено, что важным моментом является не только снижение

     ВГД, но и улучшение глазного кровотока. Фиксированные комбинации играют в данном случае важную роль, и комбинация бримонидина) с тимололом (Комбиган) показала не только более эффективное снижение давления по сравнению с комбинацией дозоламида с тимололом (рис 2), но и сопоставимое улучшение глазного кровотока по данным цветной доплерографии (рис. 3).

    По словам докладчика, при достижении нужного ВГД важную роль играет нейропротекторное действие препарата. В частности, к таким препаратам относится Бримонидин, который в сравнительном анализе с Тимололом показал значительно меньший процент больных с ухудшением полей зрения (рис. 4)

    С целью снижения влияния бримонидина на эпителий роговицы был создан препарат Альфаган P, содержащий нетоксичный и быстроразлагающийся в конъюнктивальной полости консервант Purite С и карбоксиметилцеллюлозу, имеющую высокую мукоадгезивность и смазывающий эффект (рис 5). Помимо этого, при использовании Альфагана Р отмечалось значительное снижение аллергических реакций по сравнению с Бримонидином 0,2% (рис 6).

     В заключении профессор Егоров В.А. отметил, что в лечении глаукомы важно поддерживать зрительные функции больных глаукомой за счёт комплексного подхода, заключающегося в эффективном поддержании ВГД, глазного кровотока, а также ретинопротекции.

    Второй доклад был представлен доктором Петровым С.Ю. на тему «Фиксированные комбинации в лечении псевдоэксфолиативной глаукомы», где подчеркнул, что псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является одной из наиболее частых причин возникновения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Данное заболевание является системным, и ПОУГ по данным этого доклада у таких больных развивается до 20 раз чаще с более высоким уровнем ВГД и большей амплитудой его колебания в течение дня.

    При выборе лечения таких больных предпочтение отдается простагландинам ввиду их высокой эффективности. Так при применении препарата Ганфорт у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) наблюдалось эффективное снижение давление в утреннее и вечернее время (рис. 7) с хорошей переносимостью и минимальным эффектом гиперемии.

     По влиянию на ВГД в сроке 6 месяцев Ганфорт показал более эффективное снижение давления, чем фиксированная комбинация (ФК) травопрост/тимолол и имел минимальные явления конъюнктивальной гиперемии, а также высокий процент переносимости (рис. 8, 9).

    В заключении он отметил, что зачастую пациенты приходят с уже поздними стадиями глаукомы и назначение такой фиксированной комбинации является оправданным назначением в лечении глаукомы, и в частности ПЭГ.

    Третий доклад на тему «Тонкие струны в сложном механизме» представил доктор Селезнёв А.В. и отметил, что на данный момент проблема глаукомы и синдрома «сухого глаза» является наиболее интересуемой как для врачей, так и для пациентов. Помимо этого, единственным модулируемым фактором в развитии глаукомной оптической нейропатии (ГОН) является уровень внутриглазного давления. По озвученным докладчиком данным («Научный авангард» 2011-2015гг.), при первичном назначении пациентам β-блокаторов и давлении выше 25 мм.рт.ст. наблюдалось в течение 5 лет прогрессирование ГОН со снижением зрительных функций, и только у тех пациентов, у кого внутриглазное давление было ниже 20 мм.рт.ст., наблюдался положительный эффект. Давление цели, которое необходимо поддерживать на определенном уровне для каждой степени глаукомы (Рис. 10), зачастую не достигается у пациентов, что приводит к её дальнейшему прогрессированию.

     На рис. 11 представлена тактика лечения с назначением препаратов в зависимости от их эффективности во временных промежутках.

    На данной схеме показано, что лечение нужно начинать либо с аналогов простагландинов, либо при их неэффективности сразу переходить к фиксированным комбинациям, которые, по данным докладчика, имеют преимущества по сравнению с монотерапией в более редком режиме закапывания, а, следовательно, и меньшим количеством поступления консервантов. Наиболее острой проблемой применения препаратов, содержащих бензалкония хлорид (БАХ), является то, что он вызывает развитие синдрома «сухого глаза». И в решении данной проблемы автором предлагалось несколько возможных тактик: таких как снижение концентрации БАХ, применение менее токсичных фиксированных комбинаций или полный отказ от консервантов.

    Так, использование более мягкого консерванта Purite в препарате Альфаган по сравнению с БАХ позволило отметить его меньшее влияние на эпителий роговицы (рис. 12).

     Помимо этого, в лечении синдрома «сухого глаза» при глаукоме предпочтение отдаётся циклоспорину А (Рестасис), при котором в сравнении с препаратами искусственной слезы при одинаковом времени применения происходило значительное увеличение времени разрыва слёзной плёнки и показателей теста Ширмера (рис. 13, 14).

    В заключении он отметил, что Циклоспорин А (Рестасис) эффективен не только в лечении ССГ, но и при дисфункции мейбомиевых желёз, которая часто встречается у больных глаукомой на фоне применения антиглаукоматозных препаратов.

    Профессор Бржеский В.В. представил доклад на тему «Проблема синдрома «сухого глаза» и оптимальные возможности её терапии и отметил, что на данный момент наблюдается высокие показатели зависимости синдрома сухого глаза (ССГ) от применения антиглаукомных препаратов вследствие содержания в них консервантов. По представленным докладчиком данным, наиболее часто используемый консервант в препаратах искусственной слезы, снижающих давление и противовоспалительных – бензалкония хлорид.

     Исходя из патогенеза ССГ, к одним из важных направлениям его лечения относятся: восполнение дефицита влаги и снижение осмолярности слёзной плёнки, наряду с купированием воспалительного процесса и иммунокоррекцией. В восполнении дефицита влаги важным моментом является использование слезозаместителей и стимулирование компонентов слезной пленки. Применение слезозаместителей при лечении глаукомы требует отсутствия в них консерванта или консервата, разлагающегося в конъюнктивальной полости, так как он будет только усугублять явления ССГ. Среди параметров, определяющих в данном случае назначение препаратов «искуственной слезы», важными являются такие как патогенетический тип ССГ и степень тяжести ксероза глазной поверхности наряду с индивидуальной переносимостью препарата. В терапии ССГ одновременное увлажнение за счёт содержания карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) и глицерола и осуществление осмопротекции наблюдается у препарата Оптив, который позволяет воздействовать сразу на 2 патогенетических механизма. Он применяется в первую очередь в случае гиперосмолярности слёзной плёнки с дисфункцией мейбомиевых желёз и первичным снижением слезопродукции, а также и в лечении других форм ССГ.

    Рис. 15 показывает патогенетическую терапию ксеротического процесса. По данным докладчика, важную роль в ней играют препараты Циклоспорина А (Рестасис). Применение Циклоспорина А (Рестасис) позволяло значительно снизить частоту закапывания слезозаместителей у пациентов с глаукомой (рис. 16).

    В связи с тем, что наряду с высокой эффективностью Циклоспорин А (Рестасис) может иногда вызывать раздражение в первые месяцы применения, оправдано его сочетание со слезозаместителями для нивелирования данного эффекта. Применение бесконсервантного слезозаместителя (Оптив) с Циклоспорином А (Рестасис) показало значительное снижение у пациентов субъективных симптомов в первые месяцы (Рис. 17).

     Завершая свой доклад профессор Бржевский В.В. отметил, что важным является комплексный подход лечения ССГ, направленный на все патогенетические звенья данного процесса у больных с глаукомой.

    Следующий доклад представила Авдеева О.Н.на тему «Патогенетическая терапия синдрома слёзной дисфункции», отметив актуальность проблемы ССГ в связи с высокими показателями его распространенности по всему миру. По данным докладчика, ведущая роль в патогенезе ССГ отводится повышению осмолярности слёзной плёнки и наличию воспаления поверхности глазного яблока.

    В исследовании, представленном докладчиком, была проведена оценка применения препарата Оптив у 20 пациентов с ССГ легкой степени, где один глаз являлся контрольным, а во второй производили инстилляции препарата. Через 7 дней после применения препарата Оптив наблюдалось увеличение времени разрыва слёзной плёнки по сравнению с контрольной группой (рис. 18). Помимо этого, у данных пациентов наблюдалось снижение показателей pH слёзной жидкости (рис. 19), и концу первой недели на фоне увеличения пробы Норна – уменьшение осмолярности слёзной плёнки.

     По данным, представленным в докладе, ССГ на данный момент является воспалительным заболеванием и называется уже как синдром «слёзной дисфункции», в связи с тем, что важной характеристикой является не только количество слезы, но и её качество.

    В лечении воспалительного процесса при синдроме слёзной дисфункции применяются стероиды и/или циклоспорин А (Рестасис), являющийся иммуномодулирующим агентом. Данный препарат показан тем пациентам, у кого имеется хроническое течение ССГ и необходимость частого закапывания слёзозаместителей, а также тем, у кого имеется нарушение функции слёзной железы.

    Далее докладчиком был продемонстрирован ряд клинический случаев пациентов с разными формами и степенями ССГ.

     В первом клиническом примере пациентка с ССГ (рис. 22) получала Рестасис в течение 6 месяцев.

    После 6 месяцев применения Рестасис отмечалась значительное повышение показателей пробы Норна и теста Ширмера.

    В другом клиническом примере пациент с ССГ на фоне токсикоаллергического конъюктивита получал лечения Рестасиса в течение 2,5 месяцев с положительной динамикой проб норма и теста Ширмера (рис. 21).

    В заключении докладчик дала ряд практических рекомендаций по применению препарата Рестасис с целью уменьшения жалоб на жжение: закапывание холодного раствора циклоспорина А – уменьшение жжения в 75% случаев, закапывание слезозаместителей за 10 мин. до или после применения Рестасиса и использование на старте терапии стероидов за 10 мин до Рестасиса.

     Последний доклад был представлен доктором Белецкой И.С. на тему «Опыт ведения пациентов с тяжелым течением синдрома «сухого глаза», которая отметила, что немаловажное место в сложном патогенезе ССГ отводится воспалительным явлениям, и в связи с этим актуальность приобретает применение препаратов, которые помимо воспалительного эффекта имеют иммуномодулирующее действие, к которому и относится циклоспорин А (Рестасис). По данным, приведенным в докладе, противовоспалительный эффект достигается путём иммуносупрессивного действия препарата за счёт препятствия активации, пролиферации и миграции Т – лимфоцитов, а также уменьшения продукции противовоспалительных цитокинов. При его системном применении происходит повышение плотности бокаловидных клеток бульбарной конъюнктивы и увеличение секреции муцинов, а, следовательно, и нормализация слёзных желёз.

    Эффективность данного препарата была подтверждена в данном сообщении серией клинических случаев.

    В первом клиническом случае пациент обратился с ССГ после перенесенного блефароконъюнктивита с низкими показателями теста Ширмера, наряду с наличием хронических заболеваний ЖКТ (Рис. 22).

     После назначения пациенту циклоспорина А (Рестасис) наблюдалось значительное повышение показателей пробы Норна на обоих глазах (рис. 23) и теста Ширмера.

    Во втором клиническом примере представлена пациентка с частыми проявлениями конъюнктивита на фоне каждого перенесенного ОРВИ, а также аденовирусных конъюнктивитов с симптомами ССГ. В дальнейшем у пациентки диагностировали открытоугольную глаукому, компенсируемую каплями, и после чего она начала отмечать появление симптомов конъюнктивита. В связи с низкими показателями пробы Норна, на фоне применения лубрикантов ей было решено назначить препарат Рестасис.

    Через 8 месяцев наблюдалось значительно повышение показателей пробы Норна, и стихание воспалительного процесса конъюнктивы.

    В заключении доктор Белецкая Е.С. отметила, что препарат Рестасис, обладая противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, позволяет тем самым у данных групп больных избавить от необходимости применения системных иммуносупрессоров. По её мнению, данный препарат у больных с выраженными проявлениями ССГ значительно снижает их жалобы на чувство инородного тела, обеспечивает стабилизацию времени разрыва слёзной плёнки и снижает кратность закапывания слезозаместителей.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23474
Просмотров: 17497


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica