«Мой путь в офтальмологию был нестандартным». Интервью с заместителем директора Иркутского филиала по научной работе, д.м.н., профессором, заслуженным врачом РФ, профессором кафедры ИГМАПО Юрьевой Татьяной Николаевной

    Прекрасная гостья нашей рубрики «Женщины в офтальмологии» с детства готовилась стать врачом, поступила в медицинский институт, много училась и выигрывала олимпиады по акушерству, но стала офтальмологом и ни разу об этом не пожалела.

    Представляем вашему вниманию интервью с заместителем директора Иркутского филиала по научной работе, д.м.н., профессором, заслуженным врачом РФ, профессором кафедры ИГМАПО Юрьевой Татьяной Николаевной.

    - Татьяна Николаевна, расскажите, пожалуйста, как начинался Ваш путь в медицину, в офтальмологию?

    - Мои родители сильно хотели, чтобы я стала врачом, и всячески инициировали мое увлечение медициной. Когда я поступала в медицинский институт, на лечебный факультет был огромный конкурс,12 человек на место. Но я с отличием закончила школу, и это дало мне возможность сразу занять свое место на этом факультете.

    Началась круглосуточная учеба. Мы с сокурсниками зубрили латынь, пропадали в анатомке. Бывало, что я завидовала своим бывшим одноклассникам, поступившим в другие вузы, потому что у них была возможность гулять и развлекаться, а мы учились и учились. Это, конечно, дало свои плоды – все мои сокурсники стали хорошими врачами и работают в крупных клиниках по всей России.

    А вот путь в офтальмологию у меня был нестандартным. Я хотела быть акушером-гинекологом и в институте ходила на кружок по этой специальности. Во время учебы в институте, с третьего курса я работала медицинской сестрой в кабинете экстренной медицинской службы и экстренной хирургии, выигрывала олимпиады по акушерству и гинекологии.

    Но моя профессиональная судьба сложилась иначе. Когда я училась на шестом курсе, к нам в институт приехала делегация, которую, как потом выяснилось, возглавлял сам Александр Дмитриевич Семенов. Он набирал студентов с последних курсов медицинских институтов для работы в филиалах МНТК.

    Он нам рассказывал, как важно и перспективно заниматься офтальмологией, развивать ее, а потом спросил: «Кто хочет работать в МНТК?».

    Он заворожил нас своим выступлением, и 15 человек с нашего курса подали заявление в интернатуру по глазным болезням с надеждой далее попасть на работу в Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза». И я как-то неожиданно для себя и окружающих тоже записалась в офтальмологи, хотя у меня уже была «протоптана дорожка» в акушерство и гинекологию.

    - Вот это да! Здорово! Что было дальше? Кем были Ваши учителя в офтальмологии?

    - А дальше было еще интереснее. У нас был отдельный курс интернатуры по глазным болезням, и мы учились на базах офтальмологических отделений Иркутской областной клинической больницы, факультетской клиники ИГМИ и Городской клинической больницы № 6, которую в то время возглавлял молодой перспективный специалист Щуко Андрей Геннадьевич. Его прогрессивные взгляды на работу офтальмологического отделения вдохновляли. Он делал все возможное, чтобы внедрить в клиническую практику и развивать у нас в Иркутске самые современные хирургические технологии. В отделении стоял единственный в Иркутске ультразвуковой аппарат Коссовского, там был офтальмоскоп Скепенса, а операции по поводу катаракты и глаукомы проводились через микроскоп, который сделали Иркутские умельцы из обычного кольпоскопа. Да, так начиналась микрохирургия глаза в Иркутске в 80-х годах прошлого столетия.

    Мы были вдохновлены работой этого молодого заведующего, его рассказами про встречи со Святославом Николаевичем Федоровым, чье имя гремело на всю страну. Андрей Геннадьевич щедро делился с нами своими знаниями, заряжал нас увлеченностью офтальмологией, и мы быстро поняли, что попали куда нужно, сделав выбор в пользу офтальмологии. Андрей Геннадьевич стал нашим первым учителем и вдохновителем в постижении интереснейшей отрасли медицины – офтальмологии.

    Потом нас от системы МНТК отправили на первичную специализацию в Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, где стажеры из разных филиалов МНТК получали базовое образование. Здесь мы учились у потрясающих преподавателей, профессоров Шершевской Сильвии Фадеевны и Старкова Геннадия Леонидовича, по монографиям которого офтальмологи до сих пор изучают стекловидное тело. Я помню, как одна из преподавателей, глядя на нас сказала: «Я чувствую, что скоро центром сибирской офтальмологии станет Иркутск».

    После 4-х месяцев обучения в Новокузнецке нас направили в Москву на стажировку в головную организацию МНТК. С нами общался Святослав Николаевич, мы наблюдали за работой врачей, и, конечно, были потрясены масштабом всего, что здесь происходило. Такие красивые операционные, оборудованные фантастической аппаратурой, безумные очереди из пациентов, желающих попасть на лечение именно сюда, красивый и одухотворенный персонал – все это сильно впечатляло!

    И еще для меня было шоком, когда на простой пятничной конференции для сотрудников МНТК пел Александр Градский.

    МНТК сочетает в себе все: науку, искусство, клинику и, прежде всего, отношение к человеку. Святослав Николаевич воплощал в жизнь свой девиз: «Кто много, красиво работает, тот должен красиво и отдыхать, и получать все самое лучшее и достойное, что есть в стране и в мире». Так оно было и существует по сей день. Мы много работаем и умеем красиво отдыхать.

    - После стажировки в Головной организации Вы вернулись в Иркутск, как складывался Ваш дальнейший профессионал

Заместитель директора Иркутского филиала по научной работе, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, профессор кафедры ИГМАПО Юрьева Татьяна Николаевна

ьный путь?

    - По окончании стажировки мы разъехались по филиалам. Я вернулась в Иркутский, в котором до сих пор и работаю. Мой профессиональный путь начался в хирургическом отделении, потом в глаукомном кабинете. И здесь мне посчастливилось встретиться с потрясающей женщиной, великолепным профессионалом, заслуженным врачом РФ Людмилой Тимофеевной Чекмаревой, которую я также считаю своим Учителем. Она обладала потрясающим багажом клинических знаний и научила меня особенному, личностному подходу к пациентам. Сейчас она на пенсии, но мы общаемся и поддерживаем теплые отношения.

    В 2001 г. в нашем Иркутском филиале был организован научно-образовательный отдел, и Андрей Геннадьевич поручил мне заниматься его руководством, тогда я и начала совмещать хирургию и преподавательскую деятельность. Я с удовольствием работаю и с врачами, и с ординаторами.

    - Татьяна Николаевна, чем Вам нравится Ваша педагогическая работа, у Вас есть какие-нибудь лекторские секреты?

    - В своей работе лектора я опираюсь на один полезный совет, который мне подарила пациентка, профессор научной школы. Брать из материалов лекции всего 10 %. Именно этот объем усваивается слушателями. А для того, чтобы рассказывать интересно, необходимо отлично и не понаслышке знать материал лекций, быть на острие всего, что происходит в науке, в медицине, следить за новшествами. А это всегда держит тебя в тонусе, заставляет быть любопытным, открытым к новому. Это очень интересно!

    - Татьяна Николаевна, расскажите, пожалуйста, о научной деятельности филиала и о том, как Вы стали заместителем директора филиала по научной работе?

    - В 2012 г. заместитель Андрея Геннадьевича по научной работе, профессор Малышев Владимир Владимирович ушел на пенсию и меня назначили на его место. К тому времени я уже защитила кандидатскую и докторскую диссертации, посвящённые изучению, так называемых, редких форм глаукомы.

    Мы не классический НИИ, для которых наука, как говорится, ради науки. С самого основания МНТК, у нас всегда делался акцент на симбиоз науки и практики. В тесном сотрудничестве с коллегами из других научно-исследовательских центров и институтов мы изучаем метаболизм и биохимию клетки, ультраструктуру тканей глаза, баланс и дисбаланс биологически активных веществ. Наш приборный парк позволяет глубоко и детально оценить структуру и функции жизненно важных элементов глаза и зрительной системы в целом. То есть, фундаментальные исследования позволяют выявить ключевые механизмы развития болезней, а разработка прикладных тем – обосновать и внедрить в клиническую практику новые эффективные методы и способы диагностики, хирургии и профилактики.

    У нас продолжаются исследования, начатые доктором медицинских наук Олесей Валерьевной Писаревской, по совершенствованию рефракционных методов хирургии и помощи пациентам с рефракционными нарушениями. Наши специалисты занимаются оценкой и анализируют качество зрения у пациентов с мультифокальными линзами и сложной оптикой. Это направление у нас ведется под руководством д.м.н. Розановой Ольги Ивановны. Мы занимаемся изучением биологических маркеров ранней диагностики глаукомы, патологической миопии, возможностью улучшения остроты зрения после хирургии отслойки сетчатки, ведем исследования по дифференциальной диагностике оптических нейропатии различного генеза. Наши молодые ученые занимаются изучением свойств корнеальной лентикулы для ее применения в качестве тектонической кератопластики у пациентов с дефектами роговицы.

    Стараемся развиваться и двигаться в разных направлениях, генерируем массу идей, которые, я надеюсь, нам удастся воплотить в жизнь.

    - В чем особенность Вашего филиала? И как поддерживается корпоративный дух в коллективе?

    - Сибиряки – это вообще особенная порода людей, мы более открытые, искренние. Мы стараемся быть ближе друг к другу, поддерживать друг друга, наверное, для того, чтобы согреться в нашем холодном климате. В филиале дружный, слаженный коллектив, у которого есть единые задачи, цели и ценности. Нас всех объединяет ответственность за дело, которому мы служим, и друг за друга. У нас нет подчиненных, мы все сотрудники, от слова сотрудничать.

    У нас самое красивое здание из всех филиалов МНТК, оно располагается в красивейшем месте, это парк, который был высажен в 1994 году, когда Андрей Геннадьевич стал директором нашего филиала. Здесь растут редкие виды деревьев: потрясающие серебристые тополя, маньчжурские орешники, кедры. В конце лета, осенью прибегают белки, прилетают кедровки и все подчистую съедают. Жизнь в филиале и вокруг него кипит.

    - Как получилось, что Вы стали заниматься глаукомой?

    - У меня неплохо получалась непроникающая глубокая склерэктомия, а дальше потихонечку я стала изучать глаукому. Она интересна для меня тем, что это очень сложная и неизученная проблема. Эта полиморфная патология зачастую связана с другими болезнями и требует нетривиальных подходов к лечению. Недостаточность знаний в области лечения глаукомы подстегивает мой интерес еще больше, хочется вникать, осваивать, исследовать. Большая гордость для меня, когда я вижу прооперированных пациентов через 15-30 лет со стабилизацией глаукомного процесса.

    - Как, по Вашему мнению, будет развиваться хирургия глаукомы дальше?

    - В свое время профессор Ахмед предложил похоронить трабекулэктомию и сделал выбор в пользу микроинвазивной хирургии. Но в 2019 г. мне удалось побывать на конгрессе, посвященном хирургии глаукомы в Лондоне, где трабекулэктомию «выкопали из могилы», потому что микроинвазивная хирургия, к сожалению, не дает стойкий эффект.

    Мне кажется, будущее лечение глаукомы, прежде всего, за профилактической медициной и за генной терапией, которая сможет предотвратить агрессивное развитие глаукомы и ключевую причину одной из самых распространенных форм открытоугольной глаукомы –псевдоэксфолиативного синдрома.

    Я считаю, что огромная заслуга нашего центра в том, что мы одни из первых начали диагностировать и лечить пигментную глаукому еще на стадии синдрома пигментной дисперсии. Проведение банальной иридэктомии спасло огромное количество молодых пациентов от развития глаукомы.

    Что касается хирургии, то я пока не вижу единственного решения, когда пациенту можно сделать одну операцию и на всю жизнь. Ведь на успешное лечение и восстановление пациента оказывает влияние множество факторов: исходное состояние болезни, длительность использования терапии, возраст. Немаловажно учитывать здесь и ведение пациента после хирургии. В нашем филиале мы наблюдаем прооперированных пациентов по поводу глаукомы несколько месяцев, применяем реабилитационные мероприятия, чтобы повысить эффективность гипотензивного эффекта.

    - Татьяна Николаевна, Вы дважды удостаивались премии лауреата Конкурса губернатора Иркутской области в сфере науки и техники – за что были присвоены эти награды?

    - Обе премии мы получили за разработку методов диагностики и хирургии глаукомы. Одна – за способ диагностики и лечения редких форм глаукомы у пациентов молодого возраста. А вторая – за научную разработку по оптимизации хирургического лечения больных глаукомой.

    Премии – это заслуга коллектива авторов, работа, которая длилась не один год. И сейчас мы с удовольствием делимся нашими наработками на лекциях и офтальмологических конференциях, в многочисленных монографиях, мы являемся авторами трех глав Национального руководства по глаукоме и Национального руководства по офтальмологии. Я горжусь работой моих коллег.

    - Как Вы думаете, какие качества характера должны быть обязательно у врача?

    - Врач обязательно должен быть добрым, умным, он должен постоянно учиться и совершенствоваться, чтобы предложить пациенту самые эффективные способы лечения с позиций доказательной медицины, а не потому что ему «так кажется». Его призвание – делать добрые дела всю жизнь, служить человеку, сострадать ему.

    - Каково это быть женщиной-руководителем?

    - Это большая нагрузка, иногда мне хочется все бросить, но я понимаю, что за мной стоит наш прекрасный коллектив, который в меня верит, ждет от меня действий и определенных шагов. И пока я могу действовать, генерировать идеи, буду стараться быть нужной и полезной.

    - С каким знаменитым, великим офтальмологом или врачом Вам хотелось бы взять интервью и что Вы хотели бы у него спросить?

    - Мне посчастливилось общаться со многими гениальными, великими офтальмологами, моими современниками. Прежде всего – с академиком Святославом Николаевичем Федоровым, который перевернул всю российскую офтальмологию. Я уверена, если бы он был жив, то весь мир покупал бы у нас оборудование и технологии. Я общалась с блистательным профессором Вениамином Васильевичем Волковым, который был человеком широкой души и потрясающих знаний. Я навсегда запомню встречи с профессором Юрием Сергеевичем Астаховым, который щедро делился знаниями и был деликатным, интеллигентным наставником. Я восхищаюсь Алевтиной Федоровной Бровкиной. С пиететом и глубоким уважением я отношусь к профессору Наталье Константиновне Серовой, к профессору Владимиру Сергеевичу Акопяну. В ярких представителях школы Федорова – профессоре Кирилле Борисовиче Першине и в профессоре Владимире Николаевиче Трубилине сочетаются фундаментальные знания и прекрасное мастерство хирургии, они несут в себе частичку энтузиазма Святослава Николаевича, мне всегда нравится с ними встречаться и общаться.

    Боюсь кого-то обидеть, не упомянув его имя. Большинство офтальмологов, с которыми мне довелось работать и просто общаться, являются лучшими представителями нашей профессии.

    - Как Вы справляетесь со стрессом, как отдыхаете? У Вас есть хобби? Что или кто поддерживает Вас в таком напряженном ритме работы и жизни?

    - У меня практически нет времени на хобби, но я очень люблю выращивать орхидеи и розы, но выбираю неприхотливые сорта.

    Летом и весной мы с друзьями выезжаем на природу, обязательно, хотя бы раз в год выбираемся на Байкал. Энергетика этого места снимает печали, стресс и усталость. Это потрясающее место!

    Когда мы с мужем путешествуем, то обращаем внимание на вкусные блюда, которые мы потом стараемся приготовить у себя дома, так мы коллекционируем рецепты кухни других стран. Я стараюсь вести активный образ жизни, занимаюсь физкультурой, встречаюсь с друзьями, стараюсь ходить в театр. Я много успеваю, потому что у меня есть поддержка семьи. У меня прекрасные муж и дочь.

    Чтобы быть счастливым, не обязательно знать, что такое счастье. Оно зависит от умения находить радость в повседневных занятиях каждый день. Я счастливый человек, я люблю этот мир, людей, которые меня окружают и дома, и на работе.