Материал и методы. Протектор тканей глаза ОКВИС 0,3%, разработанный ООО «Дубна-Биофарм» (Россия) (регистрационное удостоверение № ФС 012б2006/357606, сертификат от 11.07.2007), содержит хондроитин сульфат, сбалансированный солевой раствор и гидроксиэтилцеллюлозу
Рис. 1. Глаз пациента К., 1-й день после операции факоэмульсификации перезрелой возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ. Визуализируется отек роговицы II–III степени, выраженный десцеметит
Рис. 2. Глаз того же пациента, 5 день после операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. На фоне применения протектора ОКВИС наблюдается полное разрешение отека роговицы, сохраняется незначительный остаточный десцеметит
Пациенты, 398 пациентов участвовали в клинических исследованиях и были разделены на пять групп. Группа сравнения состояла из 200 пациентов.
Первая группа: 110 операций(110 глаз), пациенты после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
В послеоперационном периоде с первого дня местно назначалась комбинация препаратов кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и ОКВИСа (частота инстилляций 3-8 раз в день).
Вторая группа: 102 операции(102 глаза), после хирургическоголечения глаукомы (непроникающейглубокой склерэктомии с имплантацией биологического костного дренажа Ксенопласт (ООО «Дубна-Биофарм», Россия)), ангулярно-увеального дренирования или глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа в переднюю камеру глаза в случаях рефрактерной глаукомы).
С первого дня проводились 3-4-кратные инстилляции сочетания кортикостероидов,нестероидных противовоспалительных препаратов и ОКВИСа. На второй неделе инстилляции стероидов отменялись, нестероидные и ОКВИС применялись до 2-3 месяцев после операции.
Третья группа — 38 пациентов(45 глаз), которые находились на консервативном лечении глаукомы с 2-кратным закапыванием бетаблокаторов, ингибиторов карбоангидразы или однократном аналогов простангландинов.
Четвертая группа из 8 больных с эндотелиально-эпителиальной дистрофией. Назначались только инстилляции ОКВИСа от 4 до 8 раз в сутки на протяжении 1-3 месяцев без перерыва.
Рис. 3. Глаз пациента Н., 2 месяца после повторной операции НГСЭ с имплантацией дренажа коллагенового
Рис. 4. Глаз пациента М., 1-й день после проведения Эпиласик. Наблюдается умеренный отек роговицы, хейз II степени
Результаты и обсуждение. Первая группа пациентов. Ни в одном случае не отмечено развития поверхностной эпителиопатии в сравнении с контрольной группой, которой не назначался препарат ОКВИС. Во всех случаях послеоперационный период протекал спокойно. Отек роговицы I–II степени, который был отмечен в 25 случаях на 1-й день после операции при проведении факоэмульсификации с твердым ядром III–IV степени был купирован описанным выше сочетанием инстилляций уже к 4-5-му дню после операции без дополнительных конъюнктивальных инъекций или других манипуляций (рис. 1, 2).
Вторая группа пациентов. Во всех случаях отмечено формирование плоской васкуляризированной фильтрационной подушечки, не отмечено развития синдрома красного или «сухого глаза» (рис. 3).
На 11 часах над верхним лимбом определяется зона предыдущей операции НГСЭ, выполненной 2 года назад. Визуализируется плоская аваскулярная склерозированная фильтрационная подушечка, эффект операции снизился.
Зона повторной операции на 1 часе над верхним лимбом (НГСЭ + дренаж коллагеновый, инстилляции ОКВИСа в течение 2 месяцев). Видна хорошая васкуляризация, фильтрационная подушечка функциональна Третья группа. Во всех случаях через 5-10 дней после применения протектора ОКВИС купирован синдром «красного глаза», «сухого глаза». Пациенты отмечали отсутствие жалоб на чувство инородного тела в глазу, лучшую переносимость местных гипотензивных препаратов.
Четвертая группа. Во всех случаях удалось купировать болевые ощущения, связанные с буллезной кератопатией.
Пятая группа. Во всех случаях у пациентов после ЛАСИК, послеоперационный период протекал спокойно. Достигнуто прозрачное приживление роговичного лоскута без видимых границ и быстрое купирование отека интрастромального пространства, устранение складчатости лоскута. Помутнений роговицы не отмечено ни в одном случае (рис. 4, 5).
В 2 случаях после Ласик при исходной миопии свыше 8 Д отмечен регресс рефракционного эффекта. Назначенные инстилляции ОКВИСа остановили регресс рефракционного результата.
Рис. 5. Глаз того же пациента, 4 месяца после Эпиласик, закапывание ОКВИСа в течение 3 месяцев.
Рис. 6. Анисимов С.И.
• ОКВИС создает защитную пленку на поверхности глаза;
• препарат обладает противоотечным, репаративным и легким противовоспалительным действием на ткани глаза;
• ОКВИС способствует раннему заживлению тканей глаза, поврежденных в результате хирургических вмешательств, с полным восстановлением прозрачности и гладкости роговицы, при этом предотвращая повреждение эпителия роговицы применяемыми параллельно антибактериальными, противовоспалительными препаратами [1, 2];
• при антиглаукоматозных операциях этот препарат способствует правильному формированию плоской фильтрационной подушечки, более ранней и выраженной ее васкуляризации [1];
• использование протектора ОКВИС позволило сократить количество и сроки применения стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов с 4-5 до 2 недель;
• при лазерных рефракционных операциях закапывание препарата ОКВИС позволяет сократить срок реабилитации, отказаться от применения стероидных препаратов, уменьшить кратность инстилляций местного антибиотика до 3 раз в день и сократить продолжительность его применения до 1 недели, а также способствует закреплению эффекта лазерной операции, увеличивая прочность и стабильность стромы роговицы [3, 5];
• препарат улучшает переносимость местных гипотензивных препаратов, применяемых длительно при глаукоме, устраняет гиперемию конъюнктивы, ксероз и эпителиопатию роговицы, снижает чувствительность и раздражение глаз [7];
• благодаря отсутствию в своем составе консервантов, ОКВИС не оказывает раздражающего или аллергического действия на глаза.
Вывод
Протектор тканей глаза ОКВИС подтвердил свою эффективность и безопасность в клинической практике, что позволяет рекомендовать его для широкого применения, особенно после офтальмохирургических и рефракционных вмешательств, а также как дополнительный защитный препарат при длительном закапывании раздражающих глаз препаратов и при синдроме «сухого глаза».
