«Программа живой хирургии была разнообразной». Интервью с заведующей отделом хирургического лечения глаукомы ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» Минздрава России – к.м.н. Любимовой Татьяной Сергеевной

    Одним из самых ярких моментов конференции был сеанс живой хирургии, о котором мы поговорили с заведующей отделом хирургического лечения глаукомы ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» Минздрава России – к.м.н. Любимовой Татьяной Сергеевной.

    — Татьяна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, какие хирургические технологии были продемонстрированы на сеансе «живой хирургии» и в чем их особенности?

    — Программа живой хирургии была очень разнообразна и включала в себя не только хирургию глаукомы, но и комбинированные операции факоэмульсификация катаракта с антиглаукомным компонентом.

    Открыла живую хирургию заведующая отделением по лечению глаукомы Волгоградского филиала ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России, к.м.н. Джаши Б.Г. Она продемонстрировала операцию разработанную С.Н. Федоровым в соавторстве с В .И. Козловым – непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ), которая является одной из наиболее распространенных операций при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ). Это уникальная технология позволяет без разгерметизации глазного яблока получить фильтрацию внутриглазной жидкости по хирургически сформированным путям оттока. Для пролонгирования эффекта операции хирург использовала дренажный медленно-резорбирующейся имплант Healaflow. Данное вмешательство имеет минимальное количество осложнений и укороченные сроки послеоперационной реабилитации.

    Заведующий II хирургическим отделением Екатеринбургского центр МНТК «Микрохирургия глаза», д.м.н. Иванов Д.И. представил ирригационную микротрабекулэктомия в комбинированной хирургии глаукомы и катаракты. Хирургия трабекулярного аппарата носит патогенетически обоснованный характер, так как трабекула является самым слабым звеном в создании блокады шлеммова канала. Трабекулотомия проводится при постоянной подаче жидкости через ирригационную систему факоэмульсификатора. Острые боковые грани трабекулотома позволяют легко рассечь трабекулу. Данная технология может применятся в комбинировнной хирургии катаракты, а также как антиглаукомная операция на артифакичных глазах с первичной открытоугольной глаукомой.

    Офтальмолог-хирург ММНКЦ С.П.Боткина, к.м.н. Лапочкин А.В. выполнил дренирующую аутоклапанную лимбосклерэктомию (ДАЛС). Это разработанная группой авторов новая отечественная антиглаукомная операция проникающего типа в лечении первичной открытоугольной глаукомы. В ходе операции формируются 2 пути оттока внутриглазной жидкости, один под конъюнктиву, другой вдоль сосудистой оболочки- увеасклеральный. Созданный для операции набор одноразовых инструментов обеспечивает высочайшее качество ее исполнения.

    В завершении живой хирургии микроимпульсную циклофотокоагуляцию в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы продемонстрировал заведующий отделом хирургии глаукомы ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России, д.м.н. Сороколетов Г.В. Операция проходила в два этапа. На первом этапе была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, далее было проведено лазерное вмешательство микроимпульсная циклофотокоагуляция. Методика проводилась на диодном лазере 810 нм «Cyclo G6».

    В МНТК «Микрохирругии глаза» Н.С.Ходжаев с соавторами впервые определили безопасный диапазон лазерной энергии при проведении данной технологии, включающий мощность от 2,0 Вт до 2,8 Вт с экспозицией до 160 с и рабочим циклом 31,3%, при котором температура в тканях цилиарного не доходит до уровня коагуляции.

    Отсутствие коагуляционного некроза цилиарного тела и сохранение высоких зрительных функций на фоне благоприятного послеоперационного периода обеспечили активное внедрение методики в клиническую практику. Одновременно очевидный гипотензивный эффект лазерной процедуры указывает на альтернативный механизм и, наиболее вероятно, улучшение увеосклерального оттока жидкости. Данная технология нашла свое широкое применение в клинической практике и все больше и больше расширяются показания к ее применению.