Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

«SMILE: улыбнуться или погрустить»


     В рамках XVII ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» состоялся сателлитный симпозиум, посвященный преимуществам и недостаткам технологии интрастромальной коррекции зрения – ReLEx SMILE, реализованной на базе фемтосекундной лазерной установки VisuMax компании Carl Zeiss.

    Модератор симпозиума, д-р мед. наук Мушкова И.А., познакомила аудиторию с анализом литературных данных о частоте и структуре осложнений операции SMILE. Было отмечено, что основная масса осложнений сопровождает этап освоения технологии. Существует несколько официальных (указанных в Руководстве пользователя прибора) и экспериментальных способов докоррекции после SMILE с учетом циклоторсии, которые пока не имеют однозначного решения, рекомендованного разработчиками. Далее было предоставлено слово ведущим специалистам из различных клиник России и зарубежных стран, на счету которых не одна сотня операций SMILE.

    Первый доклад симпозиума прозвучал от Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», и его автор, канд. мед. наук Качанов А.Б., начал свое сообщение с поздравления аудитории с тем, что технология SMILE 16 октября 2016 г. получила одобрение FDA. Основным преимуществом данной технологии по сравнению с «клапанными операциями» является более высокая биомеханическая стабильность и устойчивость к механическим повреждениям (рис. 1).

    Были представлены авторские модификации традиционной технологии выполнения SMILE и инструментарий, оптимизирующий ее выполнение – шпатели «Серп» и «Кобра».

     Анализ первых 130 операций SMILE на этапе освоения показал крайне низкий процент осложнений (рис. 2). Докладчик пояснил, что залогом успешного освоения данной технологии в Санкт-Петербургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» был постоянный контакт с разработчиками, стажировки в клиниках, стоящих у истоков интрастромальной рефракционной хирургии, использование современной модификации фемтосекундного лазера и вдумчивая неспешность в овладении хирургическими навыками. Что позволяет перефразировать тему сателлитного симпозиума в «SMILE: улыбнуться и продолжать!»

    Со следующим докладом выступила Писаревская О.А. – руководитель рефракционного отделения Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», лидера по количеству выполненных операций SMILE в России. За 3 года выполнения данной технологии в филиале хирургами было произведено 3104 операции.

    Для хирурга основной причиной сделать выбор в пользу технологии SMILE, по мнению докладчика, является высокий и предсказуемый рефракционный результат с низкой потребностью в докоррекции (рис. 3).

    Другими преимуществами могут служить прецизионная точность в формировании лентикулы, позволяющая более уверенно проводить операции у пациентов с тонкой роговицей, сохранение биомеханической стабильности роговицы в послеоперационном периоде, широкая оптическая зона, высокие показатели пространственно-контрастной чувствительности, приближающиеся к нижним границам среднестатистической нормы, и относительно низкая встречаемость нежелательных оптических эффектов, носящих транзиторный характер.

    Существенное преимущество технологии SMILE – малая зона повреждения субэпителиальных нервных волокон роговицы, что коррелирует с меньшей выраженностью и продолжительностью индуцированных нарушений слезообразования после SMILE по сравнению с другими кераторефракционными операциями(рис. 4).

     При анализе осложнений Писаревская О.А. акцентировала внимание аудитории на том, что большинство из них встречалось на этапах освоения технологии и не приводило к снижению зрительно-функциональных результатов. Наиболее часто отмечалась потеря вакуума, но лишь в двух случаях это потребовало переноса операции на более поздние сроки; формирование непрозрачного пузырькового слоя чаще всего не влияло на дальнейшие этапы операции, однако в ряде случаев это затрудняло диссекцию и выделение лентикулы; радиальные разрывы доступа также не оказывали негативных последствий на исход операции; менее частыми, но потенциально более опасными были частичное извлечение лентикулы, диффузный ламеллярный кератит и занос клеток эпителия, что потребовало активных действий по купированию данных осложнений. Из других проблем, требующих внимания хирургов, которые осваивают и выполняют операции по технологии SMILE, следует отметить недокоррекцию астигматизма, что требует применения специальных номограмм, учитывающих данную особенность, трудности при выделении лентикул малой толщины, особенно при коррекции миопии слабой степени и возможного добавления «нейтрального слоя», увеличивающего толщину лентикулы, что облегчает манипуляции с ней. Также докладчиком были представлены собственные модификации операции при коррекции миопии высокой степени, заключающиеся в уменьшении нейтрального оптического слоя на 5 мкм, уменьшении оптической зоны и толщины крышки до 90 мкм и увеличении роговичного доступа для профилактики его разрывов при удалении лентикулы большой толщины.

    В рамках дискуссии после данного сообщения прозвучали комментарии от разработчика технологии SMILE, который предложил в целях тканесбережения при миопии малой степени отдавать предпочтение увеличению оптической зоны, поскольку лазер VisuMаx дает возможность выкраивать лентикулы с диаметром до 8 мм. Такой подход автоматически увеличивает толщину удаляемой лентикулы, что облегчает манипуляции с ней и одновременно позволяет избежать появления нежелательных оптических эффектов, что особенно актуально для молодых пациентов, которые чаще всего имеют лабильные зрачки большого диаметра.

    Следующий доклад был представлен Екатеринбургским центром МНТК «Микрохирургия глаза». В своем сообщении руководитель рефракционного отделения Костин О.А. провел анализ всех существующих на сегодняшний день инструментов, использующихся офтальмохирургами для выделения и удаления лентикулы, а также вспомогательного инструментария. Был представлен индивидуальный набор оптимального, на взгляд автора, инструментария, подвергающийся стерилизации и запакованный в индивидуальный кейс, отвечающий требованиям минимальной травматичности и высокой эффективности при выполнении данной процедуры (рис. 5). В рамках дискуссии были обсуждены варианты осложнений технологии SMILE и пути решения, принятые в клинике. По мнению докладчика, большинство осложнений, встречавшихся на начальном этапе освоения технологии, были обусловлены техническими проблемами фемтосекундной лазерной установки и при замене машины на более современную, работающую с частотой 500 Гц, их частота существенно снизилась. Были обсуждены вопросы докоррекции остаточных рефракционных нарушений, которые доктора предпочитают выполнять по технологии CIRCLE – с формированием вертикального циркулярного вреза и перевода операции SMILE в операцию фемто-ЛАЗИК.

     Доклад от Краснодарского филиала МНТК представила руководитель рефракционного отделения Клокова О.А., которая, как и предыдущие докладчики, отметила преимущества данной технологии и среди основных осложнений, встречающихся при выполнении данной операции, назвала срыв вакуума, обусловленный двумя причинами: низким уровнем вакуума, присущим фемтосекундному лазеру VisuMax, и неадекватному поведению пациента, двигающему глазом в процессе операции. Она предложила следующие варианты решения проблемы: при условии завершения формирования лентикулы – перевод операции по FLEX с формированием краевого вертикального вреза и механическим удалением лентикулы (рис. 6); при срыве вакуума на более раннем этапе – повторное выполнение операции в режиме Retreatment с завершением ранее прерванной операции. Это обусловлено исключительно профессиональными навыками хирурга. При наличии достаточной квалификации не вызывает никаких затруднений.

    Доклад от Хабаровского филиала МНТК представил заведующий рефракционным отделением Дутчин И.В., который отметил, что для успешного освоения технологии SMILE, как никакой другой, необходимо наличие уверенных офтальмохирургических навыков. Перечисляя возможные осложнения, докладчик привел пример врастания эпителия в зону интерфейса (рис. 7), которая в данном случае не потребовала активных вмешательств по его удалению и не привела к снижению зрительных функций. Данная ситуация вызывала существенные опасения у докторов, не имеющих опыта хирургии SMILE, поскольку в случае прогрессирования полностью удалить разрастающийся эпителиальный пласт через микродоступ было бы затруднительной задачей.

    Руководитель клиники «Сфера», профессор Эскина Э.Н., в своем докладе «SMILE – улыбка начинающего хирурга» поделилась своим первым опытом выполнения данной операции. Опасения каждого хирурга, приступающего к освоению новой технологии, касаются боязни осложнений и неготовности с ними справиться. Тем не менее проведенный анализ литературы показал, что на сегодняшнем уровне развития технологии и технического обеспечения частота осложнений операции SMILE крайне невысока и основные критерии оценки результатов рефракционной хирургии: эффективность, предсказуемость, безопасность и стабильность рефракционных результатов – находятся на достаточно высоком уровне. Это подтвердили и результаты первых 109 операций, проведенных в клинике, показавшие крайне низкий процент осложнений, наиболее частыми из которых является недо- и гиперкоррекция(рис. 8).

    При этом факторами, вызывающими трудности на этапе освоения технологии, по мнению докладчика, являются следующие:

    • тонкие роговицы (<500 мкм);

    • большой диаметр зрачков;

    • синдром «сухого глаза», особенно в сочетании с неустойчивым эпителием роговицы;

    • высокий астигматизм с учетом технической невозможности коррекции статической циклоторсии;

    • значительный оффсет зрачка при отсутствии в лазере возможности смещения зоны формирования лентикулы после проведения докинга;

    • малый диаметр и асимметричная роговица;

    • помутнения и неоваскуляризация роговицы;

    • большое количество параметров, влияющих на результат операции, непрозрачный алгоритм выбора параметров.

    Следующим своим клиническим опытом выполнения операции SMILE поделился доктор Раисс А. (Марокко). В его докладе были предложены различные варианты атипичного проведения операций FLEX и SMILE: затруднения отделения лентикулы от крышки, необходимость проведения механической диссекции при неправильном подборе энергетических параметров, трудности при определении положения – над или под лентикулой, заставляющего использовать «подручные средства» для визуализации местоположения инструментов (рис. 9). Были продемонстрированы примеры обширных дефектов роговицы (рис. 10), экранирования прохождения лазерного излучения с неполноценным формированием лентикулы (рис. 11), кровотечения из новообразованных сосудов в роговице, затрудняющих визуализацию операционного процесса и ряда других.

    Завершающее сообщение сделал один из разработчиков технологии интрастромальной коррекции зрения с помощью фемтосекундных лазерных технологий, профессор Вальтер Секундо (Германия). Он сконцентрировал внимание аудитории не на иллюстрации возможных осложнений операции SMILE, а на профилактику их возникновения.

     Для профилактики потери вакуума в процессе операции профессор Секундо посоветовал использовать правильный размер набора – для миопов размер S, исключением могут быть пациенты с очень малыми степенями миопии, когда планируемый диаметр лентикулы более 7 мм, а также пациенты с большим диаметром роговицы, измеренным «от белого до белого». Полезным приспособлением может быть векорасширитель с отсосом жидкости, обеспечивающий равномерное распределение жидкости в зоне операции. По мере освоения технологии следует варьировать параметрами энергии при выполнении операции на глазах с различной аметропией, не доверяя слепо данную процедуру инженеру. Кроме того, следует избегать операции на роговицах кривизной более 47 Д.

    В случае срыва вакуума в процессе операции не следует спешить и при возникновении сомнений нужно отложить операцию с выбором тактики повторной операции после восстановления роговицы (через 3–4 недели). При уверенности в завершении формирования нижней поверхности лентикулы возможно завершение операции в режиме Retreatment, однако при этом необходимо быть уверенным в четкой визуализации у пациентов фиксационных меток, чтобы избежать выполнения среза в плоскости, отличной от первого среза. При уверенности в полноценном формировании лентикулы на момент срыва вакуума возможно решение проблемы путем перевода операции во FLEX, либо по технологии CIRCLE, либо механически, путем формирования края клапана с помощью алмазного ножа.

    Относительно опасений по поводу центровки зоны операции, профессор Секундо посоветовал более внимательно разговаривать с пациентом, объясняя его задачу по четкой фиксации прицельного луча, что обеспечит достаточно точную центрацию зоны операции относительно зрительной оси пациента.

    Серьезным осложнением операции SMILE является появление «черных пятен» – зон непрорезания роговицы фемтосекундным лазером, основной причиной возникновения которых являются содержимое мейбомиевых желез, находящееся на поверхности роговицы. Другой причиной данного осложнения может быть слишком низкие энергетические параметры. При появлении «черных пятен» на периферии можно попробовать выполнить диссекцию, при центральном расположении – операцию следует прервать.

    При выявлении во время операции признаков нестабильности эпителия в зоне операционного доступа, во избежание механического внедрения эпителиальных клеток в интерфейс в процессе интраоперационных манипуляций следует механически очистить зону доступа от эпителия. После операции на такой глаз профилактически лучше наложить контактную линзу.

     Для профилактики перфорации крышки роговицы следует придерживаться ее минимальной толщины 120 мкм, которая позволяет минимизировать данное осложнение.

    Для профилактики надрыва края доступа следует придерживать глаз пинцетом во время манипуляций, поскольку основная часть разрывов возникает при резком движении глазом.

    В случае прогрессирующего врастания эпителия через доступ в интерфейс, особенно при рецидивирующем течении, следует наложить швы на доступ после удаления эпителия для профилактики его «зияния», являющегося основным провоцирующим фактором данного осложнения.

    Несмотря на то, что SMILE в меньшей степени нарушает биомеханику роговицы, после нее в крайне редком проценте случаев могут развиться эктазии роговицы. Наиболее частой причиной является недиагностированный forme frust кератоконус, на котором была выполнена операция.

    Относительно точности рефракционного результата, по мнению профессора Секундо, каждому врачу следует выработать собственную номограмму расчетов параметров коррекции и пользоваться ей, как и при выполнении любого вида рефракционных вмешательств. При необходимости докоррекции выбор стоит делать или в пользу перевода операции во FLEX с помощью программы CIRCLE, или в пользу выполнения ФРК с обязательным применением аппликации 0,02% р-ра Митомицина С в течение 15 секунд для профилактики субэпителиальной фиброплазии.

    В завершении доклада профессор Секундо представил монографию-учебник, в которой описаны все основные шаги, вопросы и пути решения на всех этапах освоения данной технологии.


Страница источника: 32-38

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22597
Просмотров: 11741


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica