- Моя альма-матер – Ярославский медицинский институт ЯМИ– знаменитый своими традициями и выпускниками вуз Центральной России. Училась я легко и с удовольствием. Мне нравилось студенческое братство, бескорыстная дружба и неизменный принцип жизни: «Один за всех и все за одного»! Во время учебы в институте я, хотя и не была спортсменкой, с радостью участвовала во многих спортивных соревнованиях. Во-первых, это освобождало от обязательных и скучных занятий на кафедре физкультуры, а, во-вторых, давало возможность познакомиться с новыми, неординарными и заряженными на победу людьми.
Моим увлечением в то время были бальные танцы. С них только что был снят гриф запрета, и популярность этого вида искусства, а потом и спорта, была запредельной. Полное погружение в хобби,дало свои плоды:в 18 лет я была дважды Лауреатом Всесоюзного конкурса бальных танцев. На этом профессиональная танцевальная карьера закончилась. Но тяга к искусству и творческому самовыражению не ослабла. На третьем курсе института я организовала среди талантливых студенток ЯМИ музыкальный танцевальный театр, его участники сами ставили программу и шили костюмы. Можно себе представить, какой успех среди ярославских ВУЗов мы имели!
Во время учебы на 3-4 курсе я занималась и научной работой на кафедре психиатрии. Сейчас мне кажется, что не сам процесс сбора и анализа материала был на тот момент привлекателен, а нравилась атмосфера кафедры, ее прекрасные сотрудники и научные идеи, которые они пропагандировали.
На двух последних курсах меня заинтересовали глазные болезни. Но причиной этого было не увиденное в глазном отделении и операционной Ярославской областной больницы того времени, а революционные идеи и их первые результаты «скандального», как многие представляли, офтальмолога С.Н. Федорова.
Так как на шестом курсе я успешно обучалась в субординатуре (тогда была такая форма обучения в ВУЗе), то получила направление в ординатуру на кафедру глазных болезней. Этот период моей жизни успешно совпал с замужеством и переездом в Москву. В Министерстве здравоохранения РСФСР мне было предложено несколько мест для прохождения обучения, но мой выбор был однозначен - Святослав Федоров! Но это был мой выбор, а что скажет ОН – великий революционер, победитель и просто гений?
И какой была первая встреча с победителем и гениемСвятославом Николаевичем Федоровым?
- Я никогда не забуду эту первую и определившуюмою судьбу встречу со Святославом Николаевичем. 10 утра... В приемной его нового большого и обставленного с умопомрачительным, как мне показалось, шикомкабинета собрались все заведующие отделами, а ведь это была суббота, и 4 вновь прибывших молодых врача-ординатора. Шеф был очень приветлив с молодежью, рассказал про новый только построенный комплекс, включающий стационар на 300 коек и поликлинику, про собственное производство и про многое, что предстоит сделать. Познакомившись и поговорив с каждым по-английски, он вдруг меня спросил, чем бы я хотела заниматься? Что бы я хотела? Да на тот момент мне казалось, что нет желаний выше, чем я уже имею! Но, видимо, его дружеское общение раскрепостило мое сознание и вытащило из его глубин то, что до сих пор было не определено. «Я хочу работать с молодыми пациентами!» - сказала я, сама испугавшись своей смелости. «Хорошо!» - спокойно и с улыбкой сказал Святослав Николаевич – «Альбина, забирай!». Обратился он к молодой и очень симпатичной блондинке Альбине Ивановне Ивашиной – моему будущему учителю и другу. Так началось мое беззаветное служение рефракционной хирургии.
Чему Вас научила работа с С.Н. Федоровым?
- Да всему! Он формировал мой интеллект и мое мировоззрение. Незабываемы наши конференции, из которых каждый по мере своей подготовленности выносил для себя что-то абсолютно новое, открывающее горизонты. На утренних конференциях по понедельникам Шеф с нами делился своими мыслями и выводами по развитию науки и государства, к которым он приходил в результате встреч с ведущими специалистами и общественными деятелями. Послушать эти выступления часто приезжал мой отец, находясь в командировке в Москве. Мы в семье говорили на одном языке, разделяя и поддерживая взгляды Святослава Николаевича.
Он любил молодежь, доверяя самые ответственные направления работы. Я всегда гордилась тем, что он поручил мне, совсем еще молодому специалисту, возглавить Отдел экспорта наших технологий в составе внешнеторговой фирмы. Он сам, не жалея ни времени ни сил, ездил по миру с лекциями, докладами, показательными операциями, а мы, как флот за ледоколом, выполняли всю необходимую техническую работу. Технологии стоят дорого, и нам сейчас в век товаро-денежных отношений это абсолютно понятно. Но Федоров был бессребреником в науке. Он дарил миру свои великие технологии, популяризировал и внедрял их, хотел, чтобы о нас знали, поднимая российскую офтальмологию на невиданную высоту, поэтому у него так много учеников и последователей во всем мире, поэтомуего имя золотыми буквами вписано в мировую историю офтальмологии.
Как можно характеризовать школу С.Н. Федорова?
- Постоянное профессиональное самосовершенствование, непрекращающийся научный поиск, невзирая на авторитеты, поиск самых смелых научных идей и путей их реализации. Это - уважение и почитание учителей и поддержка молодежи. Это – потребность ставить интересы больного превыше всего.
Когда Вы начали работать с лазерными технологиями?
- Я из того поколения офтальмологов, кому посчастливилось стоять у истоков и рефракционной и лазерной хирургии прежде, чем эти два направления объединились. К тому моменту «золотой стандарт» кераторефракционной хирургии кератотомия уже была признанной операцией, а моя кандидатская диссертация была посвящена отдаленным результатам кератотомии, термокератопластикатакже активно развивалась сотрудниками нашего отдела. Я отлично помню свое ощущение горечи от того, что уже все изобретено, и остается собирать только «корешки».Но былаглавная мечта – разработать новую, оригинальную технологию, поэтому совершенно понятно, с каким энтузиазмом группа сотрудников отдела совместно с талантливыми физиками из Бауманского института погрузилась в совершенно новую для нас тему: «Инфракрасная лазерная термокератопластика». Для меня этобыла великая битва и потрясающее время, когда каждый делал свое дело – врачи выращивали кроликов, проводили морфологические исследования, разрабатывали этапы хирургии, физики совершенствовали лазерную технику, добрые люди решали вопросы финансирования.К сожалению, завершающий этап работы попал на тяжелое для развития новых технологий время, от большого и дружного коллектива мало кто остался. Но, несмотря на трудности, разработанная технология была внедрена в клиническую практику, и более трех тысяч операций по коррекции гиперметропии и астигматизма было выполнено.
Как изменились лазерные технологии за время Вашей работы?
- Завершая оформление результатов научных исследований по разработанной технологии, я уже работала в отделе лазерной хирургии, где не менее успешно развивались методы эксимерлазерных рефракционных операций на российских лазерных установках, а ребятам разработчикам-хирургам также было знакомо чувство виктории. Эксимерлазерная хирургия – это, безусловно, революционная технология в хирургии роговицы, и особенно важно, что в этой революции участвовали в тесном тандеме врачи-МНТКовцыи ученые из института Общей физики.
За последние годы технология ЛАЗИК развивалась как на стадии до операционного обследования пациентов, так и на хирургическом этапе. С появлением в клинике конфокального микроскопа появилась возможность прижизненного биомикроскопического исследования и контроля всех структур роговицы в дооперационный и послеоперационном периодах. Оптическая когерентная томография позволила изучать состояние эпителия при многих патологических процессах в роговице, а также безошибочно определять показания к повторным эксимерлазернымоперациям, что решило проблему индуцированных кератэктазий. Невозможно переоценить внедрение в клиническую практику современных топографов и аберрометров. Это ознаменовало начало эры кераторефракционных операций, персонализированных по топограмме и волновому фронту. Ранняя диагностика начального кератоконуса как противопоказание против лазерной коррекции стала возможной после внедрения в клиническую практику исследования на Шемпфлюг-камере.
На хирургическом этапе также произошли большие перемены. За короткий срок фемтосекундные лазеры прочно заняли лидирующие позиции на этапе формирования клапана роговицы. Уже забыты недавние жаркие дискуссии о целесообразности их использования. В нашей операционной лучшие механические кератомы уже давно применяются лишь по определенным показаниям.
За это время операционная МНТК оснастилась эксимерными лазерами нового поколения.Значительно возросла частота сканирования лазеров – до 1000 Гц, снизился объем аблированной ткани на одну диоптрию, разработаны тканесохраняющие алгоритмы сканирования, появилась возможность формировать профили абляции, оптимизированные по топограмме и волновому фронту, в зависимости от индивидуальных отклонений параметров роговицы пациента или глаза в целом.
Совсем недавно стараниями руководства еще одна современная технология СМАЙЛ появилась в арсенале наших врачей. Эта очень элегантная микроинвазивная операция имеет свои неоспоримые преимущества в плане сохранения биомеханических характеристик и иннервации роговицы, и очень нравится нашим хирургам и пациентам.
Нельзя не отметить, что в этом безудержном движении вперед научные сотрудники и врачи из отдела лазерной рефракционной хирургии совместно с надежными партнерами – талантливыми учеными-физиками из ООО «Оптосистемы»,находятся в абсолютном тренде: их общими усилиями увидела свет и успешно работает в клинике отечественная лазерная система, включающей эксимерный и фемтосекундный лазеры.То ли еще будет!
Каким Вы видите развитие лазерных технологий?
- Если говорить о совсем далеком будущем, то хочется верить, что технологии профилактической медицины, генетики и других биологических наук будут настолько развиты, что аномалии рефракции исчезнут из списка болезней человека, и такие исследования уже ведутся!
Чем бы Вы занималась, если бы пришлось прожить жизнь заново?
В настоящее время я бы ничего не хотела менять. Очевидно, что выбор пути по жизненным перекресткам происходил в гармонии с собой, и больших ошибок сделано не было. Но если бы волею судьбы это была не медицина, то, как мне кажется, пришлось бы очень потрудиться, чтобы и в другой сфере найти для себя возможности самовыражения и наслаждения жизнью.
Когда Вы поняли, что хотите заниматься медицинской наукой?
- Насколько я себя помню, фанатичного желания быть врачом у меня никогда не было. Но мама,медик, с детства завораживала меня умением лечить и совсем не больно! Об этом говорил папа, друзья во дворе. Когда я стала старше, то, находясь у мамы на работе, чувствовала то уважение, которое было ей адресовано от пациентов, и я очень гордилась ей и собой, конечно. Ведь она – моя мама. Решение пойти в медицинский пришло естественно и спокойно.
Лазерная коррекция зрения – это волшебство или рутинная работа?
- Сложная лазерная техника, основанная на глубоких знаниях физических законов ученых физиков-разработчиков оборудования, прирученный ими лазерный луч, строго дозировано взаимодействующий с тканью роговицы - все это восхищает и формирует ощущение волшебства. Но чтобы это волшебство не превратилось в колдовство, хирург должен очень четко представлять все процессы, происходящие в роговице во время операции и в послеоперационном периоде, максимально четко выполнять хирургические этапы операции, не отступая от разработанной технологии. Работа со сложнейшей техникой и великолепные результаты этого труда в виде точнейшей коррекции нарушений оптической системы глаз у наших пациентов просто не может быть рутинной работой по определению! Это работа приносит радость и восторг!
С какими проблемами и трудностями приходится сталкиваться в работе и как Вы их преодолеваете?
- Работа и есть преодоление различных трудностей, предлагаемых самим процессом производства. К этому надо относиться философски и с удовольствием. Думаю, чем больше я буду для себя определять эти мелкие трудности, а по сути – этапы работы, тем легче будет идти лечебный процесс. Здесь главное не прятать голову в песок и не формировать ком проблем.
Как Вы оцениваете состояние современной лазерной рефракционной хирургии в России?
- Лазерная рефракционная хирургия в нашей стране уже давно не является экзотическим направлением хирургии. Поскольку этот вид коррекции относится к платным операциям, конкуренция на офтальмологическом рынке очень высокая. Многие коммерческие клиники имеют в своем арсенале самые современные лазерные установки, позволяющие корригировать стандартные аномалии рефракции. К сожалению, в ряде клиник цены на лечение не всегда зависят от вида операции и используемого оборудования – зачастую их определяет маркетинговая политика учреждения.
Несколько по-другому определяется ситуация у пациентов в случаях сложных аметропий, индуцированных заболеваниями роговицы, предыдущими операциями или травмами глаза. Успешновыполнитьтакие операции возможно только в главных офтальмологических центрах, к которым, несомненно, относится МНТК «Микрохирургия глаза», где операционная оснащена самым современным лазерным оборудованием, обеспечивающим проведение всех видов лазерной коррекции зрения, разрабатываются самые передовые технологии, а объем хирургии бьет все рекорды.
Вы являетесь Ученым секретарем диссертационного совета МНТК «Микрохирургия глаза». Как Вы можете оценить уровень диссертационных работ молодых специалистов?
- Диссертационные работы, как и люди, которые их выполняют, бывают разные. Это зависит от темы работы, ее актуальности и научной новизны, от востребованности результатов в офтальмологической практике. Есть просто прорывные работы, а есть подытоживающие исследования, что, впрочем, не делает их менее ценными.
Этапность подготовки диссертаций в МНТК «Микрохирургия глаза», т.е. контроль научной части на этапе утверждения темы диссертации, ежегодных научных отчетов, обязательных выступлений соискателей на научных конференциях, контроль публикаций и др. определяет высокий уровень исследований и соблюдение графика защит. Диссертационный совет подключается на этапе оформления диссертации. Это очень важный этап подготовки и представления полученных результатов. Я стараюсь, чтобы наши диссертации были оформлены по ГОСТу, стандартизованы по оптимизированной выверенной формераскрытия цели и задач исследования. Чтобы к доказательной базе было не придраться, чтобы заключение поражало логикой обсуждения и чтобы выводы были прекрасны как по форме, так и по содержанию.
А чего не хватает научным работам?
- Качественные научные работы, которыми всегда отличался МНТК, должны выделяться научной новизной, быть актуальными, иметь большое значение для практики, содержать полный перечень разделов исследования, обеспечивающих доказательную базу диссертации –математическое моделирование, результаты экспериментальных исследований invitro, морфологических исследований invivo и клиническую часть, если в работе есть выход на клинику. Кроме того, методологический уровень работ должен быть самый современный.
Что самое сложное в работе ученого секретаря? А что самое приятное?
Для меня сложно в этой работе – приступить к изучению новой диссертации. Только завершив работу над предыдущей, добившись от автора понимания и придя с ним к консенсусу, находясь под ярким впечатлением от проделанной работы, как от написанной книги, и полностью самовыразившись, часто без перерыва приходится приступать к изучению новой научной проблемы. И так по кругу.
А самое приятное – это завершать работу над очередной диссертацией и, конечно же, участвовать в блестящей защите.
Как Вы можете охарактеризовать молодое поколение врачей? Что им предстоит преодолеть, чтобы стать прекрасными специалистами?
- Я затрудняюсь в характеристике всего молодого поколения врачей – бывших студентов, но, наблюдая за ординаторами, проходящими обучение в МНТК «Микрохирургия глаза», могу сказать, что в большинстве своем – это очень талантливые, целеустремленные и мотивированные люди. Большинство из них, кроме освоения врачебных навыков, занимаются научной работой, поступают в дальнейшем в аспирантуру, защищают диссертации и становятся прекрасными специалистами. На этом пути очень многое должно сложиться, но главное, как мне кажется, молодой человек должен много и с удовольствием работать, видеть перед собой цель и смело к ней идти, ценить, уважать своих учителей и быть благодарным людям, помогающим освоению профессии.
Можно сказать, что Вы идете на работу как на праздник?
- Да, иду, как на праздник, если мои пациенты довольны, если у ребят в отделе все хорошо, если проблемы обозначены, пути их решения определены, а негативные моменты нивелированы, начальство не ругает, а я при этом хорошо выгляжу.
Как Вам удается сохранять баланс между работой и семьей? Расскажите немного о Вашей семье, пожалуйста.
- Семья у меня небольшая, но дружная. По старшинству: свекровь – Мушкова Елена Митрофановна, бывший главный Государственный санитарный врач Северного округа Москвы, друг и соратник Святослава Николаевича Федорова, мой муж, с которым по счастливому стечению обстоятельств мы вот уже 37 лет никак по-настоящему не поссорились. Он 40 лет жизни посвятил службе на Российской железной дороге, являясь руководителем вычислительного центра. У нас есть сын – объект нашей любви и гордости. Он мастер спорта по теннису и служащий крупного банка. Его любят и гордятся им еще две женщины -красавица-жена и маленькая чудо-дочка – моя внучка. Баланс смещен в сторону работы. Дома просто хорошо и спокойно. Дай Бог, чтобы так и было!
Насколько нам известно, Вы занимаетесь теннисом. Чем этот вид спорта интересен для Вас?
- Я абсолютно уверена, что спортом надо заниматься! Это улучшает настроение, повышает жизненный тонус и самооценку. Я играю в теннис вот уже 30 лет! С удовольствием бы всем рекомендовала играть в теннис, но понимаю, что это маловероятно – требуется затратить очень много физических, временных и финансовых усилий на этапе освоения и приобретения навыков игры. Но, когда это все позади, трудно определить степень удовольствия от абсолютно контролируемой физической нагрузки, от духа соревнований, от понимания этой мудрой игры, а главное, от общения с замечательными людьми, которые оказали честь быть твоими партнерами на корте.
Как бы я охарактеризовала себя в нескольких словах?
- Я люблю Победу, желаю ее и стараюсь делать максимально, чтобы ее приблизить.
Ирина Альфредовна, редакция газеты «Мир офтальмологии» поздравляет Вас с прошедшим Юбилеем и с наступающим 8 Марта. Мы искренне желаем Вам здоровья и процветания! Пусть в Вашей жизни будет больше солнечных дней и радости, свершений, новых открытий и побед в жизни, в работе, на теннисном корте! Счастья и любви! Спасибо большое за очень интересную беседу.
