2012 год - год 85 летнего юбилея всемирно известного офтальмолога академика С.Н.Федорова.

Святослав Федоров.

2012год- год 85летнего юбилея всемирно известного офтальмолога академика С.Н.Федорова.
Сын полка

Святослав Николаевич Федоров родился 8 августа 1927 года в городке Проскурове (Хмельницкий), на Украине. Отец, Николай Федорович в 16 лет кузнец, в 18 – солдат. Его драгунский полк одним из первых поддержал Февральскую революцию. После Октября полк влился в Красную армию. Красный кавалерист, червонный казак , герой гражданской войны, фанатично преданный революции. Свергал монархию в Петрограде, воевал с махновцами, немцами, поляками. Мать Святослава – красавица, пополам белоруска и полька, Александра Даниловна, ей 20, мужу, заместителю командира кавалерийского полка – 30. Любимой игрушкой сына стал папин револьвер без патронов.
В начале 30-х семья переезжает в Москву, полковник Федоров поступает в Академию имени Фрунзе. Ему всегда надо быть первым – на коне, футбольном поле, в учебе. Энергичный, сильный, взрывной. Даже раздробленное колено не помешало ему играть в футбол и быть капитаном команды.
После окончания академии отца назначают командиром кавалерийской дивизии в Каменец-Подольском. Их дом стоит в огромном саду – рай для мальчишек. Слава научился хорошо стрелять из малокалиберки. Сыну куплен велосипед, за что его окрестили буржуем.
Но в 1938 году Николая Федоровича арестовали за связь с «врагами народа» - Демичевым, Якиром, Тухачевским, вместе с 40 тысячами других офицеров. Армия была обезглавлена. В 40-м году из заключения отпустили 100 командиров дивизий, чьи фамилии начинаются на буквы от «А» до «Р» по алфавиту: Сталин подчеркнул только первую половину списка военачальников, подлежащих реабилитации.
Переехали в Новочеркасск к тете. Сына «врага народа» сторонились и взрослые, и дети. Мальчик находил себе друзей в книгах. Записался сразу в три библиотеки - о юном книгочее даже писала местная пресса. Кумирами, на которых он хотел быть похож, стали д'Артаньян, Павка Корчагин, герои Джека Лондона - сильные, одержимые мечтой. Да не надо было и ходить далеко: такой отец - пример для любого мальчишки. Мог ли сын героя быть слабаком? Слава тоже видит себя на военном поприще. Хочет драться и побеждать.
Началась война. В октябре 1941-го пришлось срочно эва¬куироваться в Армению. Следующий за ними эшелон разбомбили. В 1942 году и в село Цахкадзор дошел голод. Слава стрелял уток и нырков, ловил рыбу.
В 1944 году юноша вместе с другом сдал документы в 19-ю Ереванскую артиллерийскую спецшколу. Жил на гособеспечении, но угнетала бессмысленная муштра, обострились отношения с начальством. Вот летчики - другое дело, сами себе хозяева в небе. Благодаря влиятельному родственнику его переводят в 11-ю спецшколу ВВС, которая вскоре переезжает в Ростов-на-Дону. Федоровы возвращаются в родные места.
Его окружали такие же романтики.. Но проучиться довелось лишь около года. В марте 1945 года, надев единственный выходной костюм, Слава спешит на праздничный вечер в училище. Прыгает на ходу в трамвай и срывается. Чтобы не порвать брюки, отпускает поручень, и ногу затягивает под трамвай. Раздроблена пятка левой ноги. Врачи ампутируют и ступню, и нижнюю треть голени.
В панику Слава не впал, в больнице шутил и всех успокаивал. Мечтал летать, как Алексей Мересьев. Но летная карьера, конечно, не состоялась.

Я все могу

В обычной школе вдруг оказалось, что надо подтягивать сразу несколько предметов. Чтобы платить репетиторам, мать стучала по ночам на пишущей машинке. Школу закончил с одной тройкой, по химии. А что дальше? Решил идти в медицину и там найти специальность, приближенную к технической. В 1945 году поступил на лечебный факультет Ростовского медицинского института.
На первом курсе однокашники сбегали со скучных предметов на Дон. За пропуски его почти отчислили, но мать уговорила деканат оставить сына в институте.
Он не записывал лекций, а вникал в суть предмета, в его законы и опираясь на них, доходил до мелких деталей. Пристрастился к шахматам.
На втором курсе влюбился в студентку из Новочеркасска. Каждый выходной мчался к ней на поезде, потом на автобусе, иногда проходя пешком 6-7 км, если не успевал на последний. Как-то Валя бросила: «Я могла бы полюбить только сильного мужчину, а ты..» Жизнь поставила новую планку. Надо стать выносливым, крепким, достойным ее. Он изнуряет себя тренировками - подтягивается на турнике, делает стойки на руках. Пудовую гирю выжимает раз 20. За эти полгода девушка полюбила другого, но Федоров теперь атлет, силач. С гирей с тех пор не расставался и приобрел привычку в гости на дни рождения входить в комнату из прихожей на руках, держа подарок или цветы в зубах. Слава серьезно занялся плаванием, в воде не чувствовал своего физического недостатка. Как-то проплыл наперегонки со спортсменами-ватерполистами, которые тренировались на Дону, и тренер предложил выступить за команду - надо только до финиша доплыть для зачета. Замялся и прыгнул последним. Обогнал двоих. И тут, по его словам, такая злость на него нашла! Вдруг захотелось перегнать и победить. Метров за 300 до финиша обошел капитана ватерпольной команды и стал победителем. Все хлопали, что-то кричали. «Было необычайно приятно сознавать, - вспоминал Святослав Николаевич, - что я могу то, что не каждому под силу. В ту минуту я впервые понял, глубоко прочувствовал, что все могу. Осознал, что если человек может преодолеть себя, то он сможет преодолеть любые трудности. Именно тогда, на берегу Дона, во мне родилась и осталась на всю жизнь неодолимая уверенность в себе, в своих возможностях. Может быть, это качество — самое главное в моем характере. Стоя на набережной, еще не успев обсохнуть, я открыл для себя простую, но невероятно важную истину: надо вкалывать, до седьмого пота. Только при этом условии можно чего-то добиться. Та победа, пусть скромная и незначительная, стала точкой отсчета всей жизни. Так что, как ни парадоксально и кощунственно это звучит, я считаю: в какой-то степени мне повезло, что потерял ногу. Не случись этого, я, наверное, не сумел бы развить в себе активное начало, волю, верность цели».
Жили более чем скромно. По вечерам подрабатывал электромонтером. И в своих стареньких ботинках и спортивной куртке (да еще сын «врага народа») как-то раз был вынужден уйти со свадьбы одного из приятелей.
Но косые взгляды его не смущали. Впереди вся жизнь, и надо найти свое место в медицине.
Чтобы приодеться, научился фотографировать, да так, что начал зарабатывать больше матери. Прочитал массу профессиональных книг. Увлечение фотографией логично привело к офтальмологии. Глаз тот же фотоаппарат: роговица с хрусталиком - объектив, сетчатка - пленка. Офтальмологическое оборудование напоминает фотоаппаратуру. Все четко и конкретно, по-мужски, требования предельно жесткие, без права на ошибку.
Так выковывался характер хирурга. Правда, впервые уви¬дев удаление глаза, юноша выбежал из операционной.
Первую операцию сделал в интернатуре, 8 марта 1951 года. Слесарю с завода в глаз попал кусочек зубила. Федоров ассистировал доценту Лакшину. После анестезии хирург неожиданно сказал: «Оперировать будешь сам». И вышел.
В 1952 году молодого выпускника распределили в Тюмень, вместе с однокурсником. Но в Ростове оставалась мать, от холода на ноге открывались трофические язвы. Почти без копейки друзья добрались до столицы, и в Минздраве СССР им поменяли назначения.

Доктор из станицы

Вешенский район Ростовской области, станица Вешенская, шолоховские места, родной Дон. Здесь проходил практику в интернатуре. Маленькая районная больничка, глазной кабинет без аппаратуры. Первым делом пришлось добывать оборудование. Делал операции, в том числе по экстракции катаракты и по поводу глаукомы. Принимал больных и ездил на вызовы как терапевт, зимой - на лыжах.
Дни текли размеренно и однообразно. Постепенно при¬шло легкое разочарование. Душа требовала большого дела, а в Вешках разве станешь классным специалистом...
И тут к нему на каникулы приехала Лиля, знакомая по Ростову. Вскоре они поженились. После окончания университета Лилю распределили в городок Лысьву Пермской области преподавать химию в металлургическом техникуме. Святослав тоже попросил в министерстве перевод в Лысьву и стал заведующим глазным отделением на 19 коек Лысьевской горбольницы, а одновременно и начальником станции «Скорой помощи» и инспектором горздравотдела. 7 августа 2007 года в Лысьве установили мемориальную доску на деревянном доме, где жили Федоровы.
Молодой врач обратил внимание на то, что при операциях по удалению катаракты убирали лишь ядро хрусталика, оставляя оболочку, капсулу, которая вызывала вторичную катаракту. А если удалять хрусталик вместе с капсулой, подцепляя ее специальной петелькой? Это требовало аккуратности, безукоризненной четкости движений. О первых операциях Федорова прослышали в Перми и впервые в жизни его при¬гласили выступить на конференции, где Федоров сделал доклад о 20 подобных операциях, и только у одного пациента произошло выпадение стекловидного тела. Но коллеги сочли метод опасным для широкой практики. «Интересно, ново, даже революционно! - отметил известный в то время профессор Чистяков. - Но рисковать не стоит». Сколько еще таких слов услышит в своей жизни Святослав Николаевич!
В 1954-м из лагерей вернулся постаревший, помрачневший отец, отпущенный «ввиду отсутствия состава преступле¬ния». Николай Федорович приехал к сыну в Лысьву.
В 1955 году родилась дочь Ирина.
Святослав пишет официальное письмо ученому секретарю лечебного факультета Ростовского-на-Дону государственного медицинского института с просьбой принять его в клиническую ординатуру, на кафедру глазных болезней. 1 октября 1955 года поступает в ординатуру. Снова Ростов-на-Дону.
Ординатуру сократили до 2 лет, и Святослав поставил себе цель за это время защитить кандидатскую диссертацию. Тема - «Изменения в глазу при опухоли мозга». День заполнен до предела: до 3 часов дня - операции в глазной клинике, потом наблюдения за больными в нейрохирургической клинике. Вечером проявлял и печатал фотоснимки глаз. Работал, по его выражению, как зверюга - без выходных, праздников и отпусков. Данные о 150 больных в динамике составили основу диссертации. Федоровская идея опровергала общепринятую: он утверждал, что при заболеваниях глаза его функции сначала сохраняются, и лишь потом зрение начинает ухудшаться, что говорит об огромном резерве организма. Его теория позволяла прогнозировать, насколько удачной будет операция по удалению опухоли мозга.
В мае 1958 года он защитился, как ни странно, без единого черного шара и стал кандидатом медицинских наук.
Но в Ростове перепроизводство врачей. Федорова берут ординатором в областную больницу и посылают в командировки на осмотр допризывников - не лучшее приложение сил для молодого ученого.
Однажды он встретил знакомую по ординатуре из чебоксарского филиала НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца. Оказалось, что отделению по лечению катаракты требуется заведующий. Святослав подал заявление на конкурс и выиграл.

Искусственный хрусталик

В Чебоксарском филиале НИИ глазных болезней им. Гельмгольца молодой ученый задумался, как помочь больным, которые страдали помутнением хрусталика и быстро теряли зрение.
И тут ему попалась на глаза статья с критикой операций английского офтальмолога Гарольда Ридли по замене хрусталика искусственным, из пластмассы. Он заинтересовался и стал изучать всю литературу на эту тему. Институтская библиотекарь, которой надоели ночные бдения из-за любознательного читателя, вручила ему ключи от библиотеки...
Еще Казанова писал об офтальмологе Касамате из Дрездена, который в 1775 году предложил изготавливать искусственные хрусталики из стекла. Польский врач Гадини в это же время предложил заменить хрусталик на линзу из горного хрусталя, но поплатился свободой. В 1940 году офтальмолог Марчи сделал хрусталик из кварца. В 1949 году Гарольд Ридли впервые заменил мутный хрусталик искусственным, но линза оказалась великовата. Потом этим занимались англичанин Чойс, голландец Бинкхорст, испанец Барракер и другие. В Москве попытку имплантации искусственного хрусталика осуществил офтальмолог М. М. Краснов.
Но ведь некоторые операции оказались удачными! Значит, тут есть рациональное зерно. И надо постараться создать новую, совершенную линзу.
Тема внеплановая, нет материалов, аппаратуры, условий, средств. Зато есть опыт предшественников, огромное желание, вера в себя, в помощь людей, к которым Федоров обращался, в человеческий талант.
В первой малюсенькой линзе, которую принес токарь Слава Бессонов, не хватило прозрачности. Еще один добровольный помощник, 55-летний лекальщик Чебоксарского агрегатного завода Семен Яковлевич Мильман изготовил более удачный вариант. С ним на федоровской кухне вечерами под микроскопом мастерили первые имплантаты, приделывая к пластмассовым крохам дужки. Кролик с искусственным хрусталиком и завязанным здоровым глазом быстро кинулся к морковке. Другие прооперированные животные тоже видели отлично. 59-й год.
На следующий год Федоров едет в Москву на конференцию по изобретательству в офтальмологии. Аудитория восприняла его сообщение взволнованно. Пущенные по рядам образцы хрусталиков загадочно исчезают.
5 июля 1960 года произошло историческое событие - Святослав Николаевич Федоров отваживается имплантировать искусственный хрусталик двенадцатилетней девочке из чувашской деревни Лене Петровой, страдающей врожденной катарактой. Незрячий глаз стал видеть на 100%. Всю жизнь она будет помнить о нем с благодарностью, они переписываются. Позже Федоров прооперировал ей второй глаз. Потом оперировал старшего сына Святослава, названного в его честь, к которому катаракта перешла по наследству.
Это прорыв, первая в хирургической практике СССР успешная операция по имплантации интраокулярной линзы для коррекции афакии после удаления мутного хрусталика. Федоров ставит линзу еще трем пациентам. Создает модель хрусталика с более эластичными дужками.
Директор филиала с гордостью докладывает об этом на заседании обкома партии. Секретарь обкома заказывает статью. В местной газете появляется заметка о «творческом содружестве молодого ученого и искусного умельца». Выдержки из нее перепечатала «Правда», но врача по ошибке назвали директором филиала, чем сделали его врагом.
Поднялся шум. Правление Всероссийского общества офтальмологов созвало заседание и предостерегло коллег от производства и использования подобных хрусталиков, потому что такая операция «механистична» и вызывает «дегенерацию роговой оболочки».
Главный офтальмолог СССР высказал свое отрицательное мнение директору Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, тот позвонил директору Чебоксарского филиала. Оперировать запретили.
Федоров не сдался. Посылал в инстанции письма и прошения, доказывал, убеждал.
Федорова песочат на партбюро, он подвергается обструкции коллег. Его заявления об уходе из НИИ как будто ждали.
Он отправляется в Минздрав СССР, стремясь хоть где-нибудь продолжать свои исследования. Там долго не могли прийти к решению.
И Святослав Николаевич попросил о встрече журналиста-известинца Анатолия Аграновского, который потом описал свое первое впечатление о Федорове: «Это был молодой человек, широкоплечий, энергичный, безупречно одетый, и сразу видно, умница. Лицо его выражало волю и спокойную самоуверенность». Федоров ему понравился своим оптимизмом, независимостью и прямотой суждений. Запомнилась манера смотреть собеседнику прямо в глаза. А жена А.Аграновского отозвалась о нем так: «Интеллигент... Нахал... Но на таких мир держится. Когда их не станет - цивилизация умрет».
«Это вранье, что Федоровых много. Это дурная формула, что «незаменимых нет», - записал Аграновский в конспекте очерка. Их встреча положила начало многолетней дружбе.
После долгой беседы Аграновский позвонил заместителю министра здравоохранения. Федорова заслушали на ученом совете и решили, что тему надо развивать. Был издан приказ о восстановлении его в должности с оплатой 20 дней вынужденного отсутствия. Директора НИИ обязали создать все условия для работы.
Но в Чебоксарах его не ждали с распростертыми объятиями.
Опального хирурга командировали было в Якутию, он отказался из-за ноги. Тогда эту «ссылку» заменили на борьбу с трахомой в Таджикистане. За этот месяц подопытных кроликов с драгоценными искусственными хрусталиками в глазах заморили голодом до смерти, а директор филиала опубликовал некорректные данные наблюдений за оперированными пациентами: им замеряли диоптрии сразу после пребывания в темноте, что резко снижает остроту зрения.
Кроликов не было, лаборатории тоже, денег - тем более.
«Неужели я добьюсь возможности работать к тому времени, когда работать уже не смогу? Неужто свои идеи смогу воплощать тогда, когда они устареют?» - с горечью писал он Аграновскому.
В трудную минуту пришло письмо из Куйбышева от профессора Т.И. Ерошевского: «Считаю, что Вам следует настойчиво продолжать свои исследования с искусственными хрусталиками. Замечательно, что Вам удалось разрешить в условиях Вашего города технологию процесса, проделать операцию на животных и человеке. За Вами теперь приоритет, а нам, советским офтальмологам, это важно, так как операция с искусственными линзами до сих пор является монополией Запада...». Ерошевский и потом неоднократно поддержит новатора.
Федоров подает документы на конкурс на заведование кафедрой глазных болезней одновременно во Владивостокский и Архангельский мединституты. В конце концов выбран Архангельск, потому что недалеко Ленинград, а для производства качественных хрусталиков нужна технологическая база.
Семья к тому времени практически распалась.
Федоров потом рассказывал журналистке Евгении Аль-бац: «Как-то получилось, что у меня вообще полностью отсутствует животный страх. Когда был пацаном, не боялся утонуть, не боялся, что набьют морду, что в темном углу убьют... И потом много разных ситуаций было...Помню, когда в Чебоксарах совсем за горло взяли, в угол загнали - ночь не спал, думал: что же это я так мучаюсь, страдаю? Голова есть, руки тоже есть, одна нога как-никак тоже есть - хватит! Утром пошел, написал заявление об уходе, в момент собрал вещи, покидал два чемодана в машину и - вперед! Ехал, голову в окно высунул и орал, как сумасшедший: «Я свободен! Я свободен!»
Федоров едет до Ярославля. Дальше дороги нет. Тогда он ставит свою «Волгу» на железнодорожную платформу поезда и едет прямо в ней.
Начинается новая жизнь. «Чебоксары лишились Федорова» - напишет через несколько лет в своем первом очерке о Святославе Николаевиче «Открытие доктора Федорова» Анатолий Аграновский. И - «Архангельск заполучил Федорова».

Архангельск

Итак, в 1961 году С. Н. Федоров возглавил кафедру глазных болезней Архангельского медицинского института. Ему 33 - «возраст Христа», шутит он.
Встретили его прекрасно. Федоровские лекции пользуются популярностью у студентов.
Святослав Николаевич организует студенческий научный кружок. Сначала студенты валом повалили. Но в конце концов остались только самые стойкие и увлеченные ребята - Альбина Колинко, Лена Антонова, Юра Анисимов, Валера Захаров, Таня Копылова и Валя Золотилова. Позже они станут известными офтальмологами. Руководитель спрашивал с них строго, расслабляться не давал, требовал научных исследований.
Кружковцы оперировали кроликов, исследовали проницаемость сосудов, разрабатывали технологию изготовления хрусталиков, методы их стерилизации, занимались гистологией, гистохимией, цветной фотографией.
Святослав пишет А. Аграновскому: «Трудно с виварием, которого нет, трудно с отпуском средств на изготовление инструментов для хрусталиков. Но есть коллектив, который можно направить на одну цель, есть больше возможностей для борьбы, есть самостоятельность».
Началось создание лаборатории для проверки зрения и обследования глаз. В Ленинграде Федоров достал установку А. И. Горбаня для измерения длины глаза рентгеном.
Федоров начал выпускать и имплантировать хрусталики. Но операции дали отрицательный результат.
Стало ясно, что модель линзы Данхейма конструктивно несовершенна. Более перспективной представлялась линза Бинкхорста. Федоров начал переписываться с Бинкхорстом, и тот прислал ему линзу прямо в конверте с оговоркой о ее несовершенстве.
Святослав Федоров начал разрабатывать технологию новой линзы.
Ему с удовольствием помогали другие специалисты в своем деле, добровольцы, к которым он обращается. Люди загорались его идеями.
К работе Святослав Николаевич привлек часовщика Виктора Смирнова - тот выточил новую линзу и сделал миниатюрный пресс для сгибания дужек. Но нужны соответствующие сверла. Бывший театральный художник Борис Михайлович Венценосцев взялся выточить микроскопические сверла, но они вязли в мягкой пластмассе.
Федорову подсказали, что в Ленинграде на часовом заводе есть отличный механик Николай Васильевич Лебедев. И по просьбе Святослава Николаевича он действительно смастерил станочек, «замечательный по точности инструмент для сверления линзочек».
Оставалось самое сложное - отыскать кудесника, который смог бы сделать точные пресс-формы для изготовления оптических линз. На заводе вспомнили о мастере по фамилии Каран, который когда-то тут работал и живет в подвале на Васильевском острове. Врач облазил все подвалы, пока не догадался зайти в адресный стол. В Ленинграде оказалось четверо с такой фамилией. Наконец, по четвертому адресу нужный человек нашелся: Александр Модестович Каран, «академик в своем деле». Гордый тем, что его помнят и ценят, старик сработал пресс-формы на славу, последнюю шлифовку делал шелком. Хрусталики получались чистыми, прозрачными. Карана оформили в клинику механиком.
Физики Е. Кувшинский и С. Захаров сделали приборы для определения механических свойств глаза - упругости, растяжимости, прочности. Формовать линзы помогал оптик А. Нижин.
Для Федорова на общественных началах ленинградские ученые-химики И.Арбузова, Л. Медведева и другие синтезировали гидрофильную пластмассу: только 118-й опыт дал работающую пластмассу.
Валерий Захаров так наловчился паять, сверлить и штам¬повать, что его называли «слесарем-офтальмологом». Он же изготовил оригинальную модель линзы-клипсы, которую легко вводить в глаз. Хирург Виталий Яковлевич Бедило не только освоил технику операции, но и изобрел несколько новых инструментов.
Даже больные рады помочь святому делу! Часовых дел мастер Виктор Смирнов вечера проводит в мастерской, инженер с Урала наладил фотолабораторию, студент из Горького делает оптические расчеты.
Святослав Николаевич бьется над созданием новой модели хрусталика, отличающейся от старой типом фиксации. Модель Бинкхорста трудно вставлять в глаз, приходится делать большой разрез.
Особые трудности возникали с креплением дужек. Надо было просверлить край линзы по хорде сверлом.
Заказ на новую модель в марте 1963 года принял ВНИИ хирургического инструментария и оборудования в Ленинграде, но за 9 месяцев там ничего не сделали.
Помощь опять пришла от энтузиастов.
Федоров приехал на Ленинградский часовой завод с просьбой помочь просверлить в новой модели хрусталика канал в 100 микрон. Часовщики стали сообща думать над задачей. И через 2 недели написали, что приспособление и сверла готовы.
Дужки заменили антеннками. Но хрусталик слабо держался в кроличьем глазу. Тогда решили не все шесть дужек заменить, а только три. Специальные опоры для фиксации за радужкой (дужки) и спереди (антеннки) сделали положение линзы в глазу более стабильным.
В то время в Архангельске гремела слава мастеров микроминиатюр Сядристого и Сысолятина. Святослав Николаевич обратился к ним за помощью. Оба откликнулись и помогли изготовить нужные инструменты - настоящие произведения искусства.
Таким образом, сообща, всем миром под руководством Мастера выносили и вынянчили хрусталик нового типа, «ирис-клипс-линзу». Раньше линза держалась на радужной оболочке с помощью угла передней камеры глаза, теперь удерживалась благодаря двум крестообразным петелькам.
Так зарождался прототип запатентованной во многих странах интраокулярной линзы (ИОЛ), названной американскими офтальмологами «Спутник». ИОЛ «Спутник» в 40 раз легче естественного хрусталика и на 40% лучше его по оптическим свойствам. Святослав Николаевич и Валерий Захаров сделали ее из особо чистого полиметилметакрилата, из которого потом стали изготавливать искусственные клапаны сердца и суставов. Модель ИОЛ «Спутник» стала базовой конструкцией во всем мире и оставалась ею более четверти века.
Позже Альбина Колинко, в замужестве Ивашина, кандидат наук, выведет математическую зависимость силы линзы от параметров глаза, благодаря чему стали составлять таблицы, графики, с помощью которых каждому больному хрусталики подбирали индивидуально. Раньше сначала удаляли катаракту, потом подбирали линзу, ждали заживления и разрезали заново, чтобы вставить искусственный хрусталик, теперь все это стало занимать полчаса. За разработку оптических проблем новой операции А. Ивашина получит премию Ленинского комсомола.

Хрусталики на потоке

В 1963 году 2 октября решением ВАКа С. И. Федоров утвержден в ученом звании доцента.
Начинает имплантировать искусственные линзы. С 63-го по 67-й Федоров со своей командой имплантировал три типа хрусталиков новой модели. Наладил свое, полукустарное производство. Хрусталики делали при помощи электроплитки: нагревали формочку с пластмассой, микротисками обжимали и охлаждали вентилятором. Затем формочку разнимали специальными инструментами, пропиливали и так далее.
Кроме Федорова искусственные хрусталики производили только небольшая голландская мастерская и английская фирма «Райнер».
Кружок единомышленников работал слаженно, по строгому графику: до 4 часов вечера учеба в институте, до половины седьмого - дома, к 7 снова собирались, делали хрусталики, смотрели больных, назначали операции, готовили инструменты, оперировали на кроликах.
В кабинете Святослава Николаевича стоял токарный станочек, на котором вытачивались детали для инструментов. Изготавливали специальные хирургические иглы.
Все стали немного химиками, оптиками, инженерами, монтажниками.
Лабораторией служил бывший туалет - трехметровая комната. Потом отвоевали часть веранды, где разместили фотолабораторию.
Так постепенно формировалась клиника по имплантации искусственного хрусталика. Пациенты потянулись в Архангельск со всех городов Советского Союза.
Смелому хирургу пишут бывшие пациенты с имплантированными хрусталиками, получившие возможность видеть. Еще больше писем - от людей, которые ждут этой операции. Чтобы оказать всем помощь, не хватает коек, оборудования, инструментария и врачей.
В 1962 С. Н. Федоров впервые в мире провел офтальмологическую операцию под микроскопом. Оперировал, обложив микроскоп книгами, чтобы не свалился на пациента. С 1964 года Святослав Николаевич начал систематически делать операции под микроскопом - имплантацию ИОЛ, пересадку роговицы, операции по поводу глаукомы. Это были первые микрохирургические операции в нашей стране и первый шаг к научно-технической революции в офтальмологии. При увеличении в 12-16 раз удается рассмотреть маленькие сосуды глаза, частицы в 20-30 микрон. Микроскоп открыл перед офтальмологами новые возможности по проведению оптико-реконструктивных операций.
Вначале многие коллеги с недоверием отнеслись к этому нововведению. Но вскоре офтальмологические операции стали немыслимы без микроскопа.
Новые операции в офтальмологии требовали изменений в медицинском оборудовании. Валерий Захаров усовершенствовал операционный стол, сделав столики над головой больного. Оперировать стало удобнее, создавался хороший упор для рук хирурга. Но столы были слишком высокими. Тогда Валерий, мобилизовав выздоравливающих пациентов, поставил инструментальный стол, отпилив до нужной высоты ножки и укрепив в головной части подковообразную приставку.
Утром все хирурги глазного отделения ругали студента, только Святослав Николаевич похвалил: «Правильно, будем оперировать сидя. Ни одному часовщику не придет в голову ремонтировать часы стоя, а мы стоя оперируем глаза». Постепенно к новому столу привыкли.
Работали и над проблемой отслойки сетчатки. В Москве была получена новая жидкая пластмасса, которой заинтересовался Святослав Николаевич. В 1963 году химики Т. Красовская и Л. Соболевская из Московского института кремнииорганических соединений синтезировали для него полиметилсилоксан, жидкий полимер на основе кремния. Жидкую силиконовую пластмассу успешно ввели кроликам в полость стекловидного тела. После чего сделали несколько операций больным с тяжелыми отслойками сетчатки, введя в глаза пластмассовые жидкие «пломбы». Отслойки легли на место. Теперь эта технология широко используется при лечении отслоек сетчатки.
В кружке занимались и разработкой технологии изготовления кератопротезов. Была создана оснастка, сделаны первые образцы. Выполнялись экспериментальные операции по изменению роговицы.
Но ему хочется успеть больше. Из писем А. Аграновскому: «10 дней тому назад сделали 3 операции больным с тяжелыми, почти безнадежными отслойками сетчатки... В четверг впервые будем оперировать катаракту и одновременно вводить в глаз искусственный хрусталик. Раньше мы всегда делали операцию в два этапа...Одолевают письма. Принесли их мне по приезде штук 500, а сейчас ежедневно приходит 30-40... Есть даже телеграммы. Ведь ждут люди, надеются... Время летит бешено. Так и жизнь пролетит. «Машина времени» необходима. Жму руку. Федоров».
Чем популярней становится Федоров, тем больше недовольства выказывают коллеги-офтальмологи. В центральной газете появилась статья главного офтальмолога страны с критикой «попыток вставлять в глаз искусственные линзы», от которых «...больше опасностей, чем пользы», потому что это инородное тело.
Святослав Николаевич вызывал больных для операций прежде всего из тех районов, где его не признают. Когда пациенты возвращались домой, местные врачи уже не могли отмахнуться от методов Федорова.
В марте 1965 года Святослав Николаевич снова женился.
В апреле в «Известиях» вышел очерк А. Аграновского Открытие доктора Федорова». Написать о нем раньше, не имея отдаленных результатов, ему не позволяла журналистская этика и ответственность. Время показало, что Федоров был прав. Аграновский описывает борьбу новатора с бюрократами от науки, его поиски и успехи.
«Вы бросили мощную бомбу. Спасибо за выручку!» - Благодарит Святослав Николаевич. «Борьба только начинается» - был ответ.
Публикация возымела эффект. В те времена к прессе прислушивались. Вскоре Минздрав издал приказ об организации в Архангельске экспериментальной научно-исследовательской лаборатории искусственного хрусталика и обязало «Вестник офтальмологии» напечатать статьи Федорова. В официальном ответе министерства редакции значилось, что оно приняло к сведению критику в отношении некоторой тенденции к монополизму в данной области науки».
Очерк поднял авторитет нового направления и способствовал его развитию.
В Архангельск приехала комиссия Минздрава во главе с профессорами из Одессы Гундоровой и Бушмич, чтобы убедиться в правдивости публикации. Они пришли было в восторг, но, получив команду от директора института имени Гельмгольца Трутневой, на заседании Ученого совета дали отрицательное заключение. Только благодаря вмешательству Аграновского, который отдыхал в Карловых Варах с заместителем председателя Ученого совета профессором Геннадием Константиновичем Ушаковым, работу не закрыли.
Федоров мечтает о собственном институте, с лучшей в Вире аппаратурой, уникальными операциями, куда люди будут приезжать со всего света лечиться и учиться.
В конце 60-х молва о докторе из Архангельска, который возвращает зрение безнадежно больным, разнеслась по стране и стала проникать за границу. Но чем мог помочь им Врач с небольшим коллективом в маленькой больнице с переполненными палатами? Больные жаловались на недопустимые условия в клинике, холод. Дороги в Архангельске с деревянными покрытиями, весной и осенью их заливало водой, доски всплывали и вылетали, на машине не проедешь.
Разбираться с жалобами в Архангельск приехал заместитель министра здравоохранения. Было решено перевести лабораторию в Москву и дать клинику с новейшей аппаратурой.
Однако ожидание затянулось. Федоров не сидел сложа руки, а договорился с директором клиники в Киеве профессором Плитасом, который собирался на пенсию, стать его преемником. Но вмешался случай, и другой врач заняла это место. В Москве Федорова поддержал министр Борис Васильевич Петровский.

Новое научное направление
В 1966 году Святослав Николаевич едет в Лондон на симпозиум интернационального общества по имплантации. К тому времени у него накоплен самый богатый опыт: проведено около 180 операций. Федорову удалось не только придумать способ операции и модели искусственных хрусталиков, но и организовать их производство. Тогда это стоило огромных усилий. Только благодаря этой титанической работе тысячи советских граждан получили возможность лечиться в соответствии с самыми современными технологиями, которые западный мир еще не успел взять на вооружение.
Доклад произвел фурор. Святослав Федоров стал ведущим хирургом Международного клуба имплантологов.
Симпозиум зафиксировал появление нового научного направления. Офтальмология стала точной технологической специальностью, которая включала в себя изготовление хрусталика, расчет глаза, микроскопическую технику.
Теперь надо не только доказывать, что микрохирургия глаза - ведущая отрасль офтальмологии, но и подкрепить это документально. Федоров работает над диссертацией.
В 1966 году Федоров впервые провел операцию по замене стекловидного тела при гемофтальме.
После командировки его принял министр Б.В. Петровсий и дал команду купить для клиники великолепные инструменты фирмы «Грейсхабер».
Симбиоз химии, оптики и офтальмологии дал первые плоды.
1 декабря Святослав Николаевич имплантировал 256-ю линзу - не простую, а гидрофильную, эластичную. Расчеты оправдались, глаз воспринял линзу спокойно. Еще в 1964 году Федоров сделал несколько имплантаций гидрогелевых линз, так что он первый в России использовал мягкие интраокулярные линзы.
2 декабря С. Н. Федорова наградили орденом «Знак Почета» за большие заслуги в области здравоохранения, развитии науки и медицинской промышленности.

Долгие проводы - лишние слезы
В 1967 году, после очередной министерской комиссии, Святослава Николаевича вызвали в Москву. В столице он получил приказ о переводе в Москву. С собой разрешили взять еще несколько человек и некоторый инструментарий.
Когда, наконец, приказ о переводе был у Федорова на руках, он пришел к ректору института прощаться. «Едешь в столицу за славой? - в голосе послышался сарказм. - Оставайся, создадим тебе условия».
Но Федоров не мог позволить себе ждать, заставляя годами ждать пациентов. Ситуация повторялась.
А в Архангельске не хотели лишаться врача, принесшего институту огромную известность. Дело не ограничилось только уговорами и упреками в дезертирстве.
Обком партии запретил уезжать Святославу Николаевичу, запретил выдавать ему и его соратникам трудовые книжки.
Отъезд был похож на побег. Предвидя трудности, Федоров решил не медлить и позвонил Захарову: «Думаю, на поезде нам завтра не уехать. Надо срочно сдавать билеты и лететь самолетом». Назвав чужие фамилии (Федоров летел пол фамилией Николаенко), купили билеты на первый утренний рейс. А на вокзале в Архангельске в то утро их действительно поджидали.
Трудовые книжки затребовали потом через прокурора.
Столица
С 1967 по 1974 годы С. Н. Федоров заведует кафедрой глазных болезней Московского медицинского стоматологического института (ММСИ), расположенной в НИИ имени Гельмгольца. При кафедре Федоров создает проблемную лабораторию по офтальмологии. Лаборатория размещалась в двух крошечных комнатках. Единомышленники встречались каждое утро в парке, где получали задание.
Для института места не было. Московский горздравотдел держал оборону.
Святослав Николаевич собирает бумаги, просачивается за плотно запертые двери кабинетов чиновников. Добывает средства, выколачивает оборудование. Доказывает, что медицину давно пора превратить в индустрию. Что время кустарей кануло в прошлое.
Федоров пишет своему другу и коллеге А. Горбаню: «Москва принимает меня в штыки, это закономерно, бьюсь за клинику, аппаратуру, штаты и пр. Все идет медленно, надо буквально выколачивать каждую мелочь... Я успел договориться об оплате отечественной аппаратуры на 15-20 тысяч (на 3,5 тысячи уже выписал счета), импортной аппаратуры на 7-8 тысяч. Договорился с часовым заводом о помощи, нашел там отличного механика по штампам. Возможно, удастся получить оборудование для кинолаборатории, обещают выде¬лить 3 пишущие машинки.
Сегодня получил инструменты из Франции, но швейцарская фирма отказала в поставке. Думаю пойти к швейцарскому послу и уговорить его. Слишком уж там хорошие инструменты делают...Горздрав тянет с базой, вероятно, из-за какого-то постороннего влияния. «Отцы», вероятно, боятся, что как только будет у меня база и больные начнут сходить с нашего «конвейера», им придется основательно потесниться... Институт восстановительной хирургии все равно будет! Только надо скорее начинать оперировать».

50-я больница
Наконец, выделили помещение для клиники - отделение на 60 коек в городской больнице №50 на базе ММСИ. Туда были переведены кафедра и лаборатория.
Рядом с ним верные Валерий Захаров, Альбина Колинко, Александр Колинко. Он продолжает собирать команду. К нему приходят выпускники аспирантур и мединститутов -Э. Захарова, Н. Ярцева, Э. Егорова, 3. Мороз, Т. Григорянц, В. Копаева и другие. Он не обещал золотых гор и наоборот предупреждал, что работать они будут за пять копеек, что за все свои «хочу» придется бороться. А они оставались, завороженные его идеями, энергией и энтузиазмом.
Началось переоборудование помещений под клинику. «У меня, как всегда, драчка, - пишет Федоров А. Горбаню. - «Рвусь в облака, а за фалды тянуть много есть желающих. Ремонт надоел страшно, некогда оперировать больных. По полдня сижу на телефоне и выбиваю линолеум, погонажную планку, керамику. Выбил 5 ставок научных сотрудников, на днях должно быть подписано постановление Комитета по науке. Обещают еще 5-7 ставок в новом году. Не знаю, куда •уду сажать новые кадры. Целую палату занял под новую аппаратуру. Днями ездил получать 4 посылки из империалистических держав. Здорово черти делают инструменты! Сказка! Приезжай, покажу. У хирургических пинцетов кончики такие, что простым глазом не видно. Операционный микроскоп получил из ФРГ, наслаждаюсь операциями. Наслаждение (больше, чем от Хемингуэя или Райкина...»
В трансформаторной подстанции расположили виварий, поставили фрезерные и токарные станки для изготовления хрусталиков. В переоборудованном туалете разместили лабораторию. В магазине «овощи-фрукты» Федоров выбил в райисполкоме комнатушку для гистологической лаборатории.
В 1968 году у Святослава Николаевича родилась дочь Ольга.
Святослав Николаевич защитил докторскую диссертацию на тему «Коррекция односторонней афакии интраокулярными линзами». Она опровергала устоявшиеся догмы офтальмологической науки о том, что искусственные хрусталики почти во всем мире прекратили вживлять из-за предполагаемых осложнений. Т. И. Ерошевский уговорил его убрать острую полемику, потому что факты и так достаточно красноречивы. Это сработало. Оппоненты хвалили, «как на похоронах».
В 1968 году Федорову присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Но диссертацию должна утвердить Высшая аттестационная комиссия.
Работу послали на заключение ни кому иному, как профессору Дмитриеву в Красноярск, давнишнему противнику метода имплантации искусственных хрусталиков, ожидая, естественно, негативного заключения. Полгода профессор продумывал отзыв, объективный, но осторожный, чтобы не нажить себе недругов: идею диссертации он не разделяет, но так как соискатель хорошо разработал проблему в эксперименте и полностью освоил технологию изготовления хрусталиков, он заслужил звание доктора наук. Это звучало смело, поскольку в столице Федоров по-прежнему не в чести.
В 1969 году Федоров утвержден в ученом звании профессора по кафедре «Глазные болезни».
Федоров и Захаров провели первую склеропластическую операцию при прогрессирующей близорукости и кератомилез без замораживания роговицы.

Больница №81
В 1970 году научно-исследовательская лаборатория при кафедре глазных болезней ММСИ под руководством профессора С. Н. Федорова перебирается в 81-ю московскую больницу. Здесь им отведено 4 этажа.
С новой техникой операций, когда разрезы стали меньше, больных выписывали не через 3 недели, а через неделю. И оказалось, что всех больных через одну операционную с двумя столами не пропустишь. Вопреки запрету Федоров убрал 20 коек и добавил два операционных стола. Клиника стала вылечивать за год вместо 1600 - 3100 человек.
«Подсчитано, - писал заместитель министра здравоохранения РСФСР А. В. Сергеев, - что клиника за счет удвоения пропускной способности экономит государству около 150 тыс. рублей...30% вылеченных больных становятся полностью трудоспособными...Каждый из них вырабатывает продукции примерно на 5 тыс. рублей, а в сумме они дадут государству 2,5 млн рублей. Так интенсификация работы в стационаре приносит государству огромную экономическую пользу (не говорят уже о самом главном - о том, что пациенты этой клиники улучшили или восставили зрение)».
Проводятся опыты по изучению биологических свойств Консервированной и неконсервированной роговицы. Экспе¬риментаторов интересовала жизнеспособность всех отделов роговицы, но больше всего внутреннего слоя. Исследовалась Способность клеток сохранять тканевое дыхание. Опыты показали, что через несколько часов после смерти донора активность окислительных ферментов снижается, а через двое шток утрачивается способность клеток к аэробному дыханию. Клетки погибают. Впервые в нашей стране Федоров применил неконсервированную донорскую роговицу при сквозной кератопластике и усовершенствовал соответствующую хирургическую технику, что дало возможность улучшить результаты даже в той группе больных, которые ранее считались неоперабельными.
Одновременно в больнице ведутся исследования в области кератопротезирования. При тяжелых ожоговых бельмах и при дистрофии роговицы кератопластика часто бывает неэффективной. В институте удалось разработать кератопротез. Это тонкая опорная пластинка с отверстиями типа оконцев - глазной протез, который вставляется в роговицу. Кератопротез Федорова-Зуева получил авторское свидетельство. Он запатентован во многих странах: США, ФРГ, Англии, Италии. Достоинство модели - небольшой вес. Отверстия способствуют быстрейшему вживлению пластинки в роговицу. Съемная оптика позволяет имплантировать модель в два этапа, что уменьшает и операционную травму, и количество отторжений. Можно быстро устранить реторопротезную пленку, которая иногда нарастает на оптической части цилиндра. В клинике было прооперировано множество больных, которые считались безнадежными из-за химических ожогов или тяжелой дистрофии роговой оболочки.
Начали применять метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии в лечении отслойки сетчатки, который сократил срок лечения и позволил обнаружить и локализовать разрывы сетчатки прямо на операционном столе.
Федоров открывает свою поликлинику, с новейшими приборами, но без врачей в штате. Больного осмотрит доктор из больницы и к нему же в палату и на операцию этот больной попадет. Этот врач выхаживает больного и осматривает его через месяц, полгода. Нет дублирования и распыления сил, повышается ответственность хирурга. Он может наблюдать болезнь в динамике.
Но врач может заболеть, уйти в отпуск. И Федоров вводит в работу клиники бригадный метод. Коллектив поделил на бригады по 3-4 человека и закрепил за ними определенные палаты. У каждой бригады свой поликлинический день. Во главе - доценты, кандидаты наук. Профессор привлекается в сомнительных случаях. В конце месяца показатели работы бригад сравнивали, гласно, на собраниях, вывешивали на стендах. Все команды - на равных, не исключение и бригада самого «шефа». Если бригада работает плохо, ее расформировывают и назначают другого руководителя.
Бригадный метод поднимает профессиональный уровень самих врачей. Если в среднем по стране вылечивалось 12-13 больных в год, то у Федорова в клинике «прозревало» 35 больных. Количество осложнений во время операций тоже сократилось. «Ничего удивительного в этом нет, - говорил Федоров, - ведь когда ты делаешь много операций, ты непременно становишься хорошим хирургом. У нас молодые ребята буквально через год-два после окончания института уже считаются квалифицированными специ¬алистами: могут имплантировать хрусталик, делать операцию по близорукости». Федоров был убежден, что чем раньше на молодого врача возложить груз ответственности, тем быстрее он сформируется как специалист и как личность, тем больше надежды, что из него получится врач новой формации, ученый с открытым взглядом на проблемы медицины.
В 1971 году Федоров предложил председателю Всесоюзного общества слепых парадоксальную идею офтальмологической диспансеризации. Ординаторы, аспиранты, врачи отправились на заводы, где работали члены общества, осмотрели несколько тысяч людей. Для клинического обследования были отобраны 842 человека, 493 назначили операции. 182 удалось вернуть зрение от 0,1 до 0,7 диоптрий. Мужчина, слепой 42 года, ушел из клиники без поводыря. Женщина через 17 лет увидела своих детей после операции. Люди в палатах учились читать не пальцами по методу Брайля, а по букварю.
За успехи в области охраны здоровья С. Н. Федоров был награжден орденом «Трудового Красного Знамени».

Революционные методики
J С. Н. Федоров одним из первых начал внедрять в офтальмологию лазер.
Открыл первый в стране отдел лазерной хирургии, который в дальнейшем был преобразован в Центр лазерной хирургии.
Под его руководством было разработано несколько поколении отечественных инфракрасных лазеров для рефракционной хирургии, позволивших дозировать импульс тепловой энергии по мощности, времени и глубине воздействия.
В области лазерной хирургии Федоров предложил новый способ лечения вторичных катаракт, глаукомы. Тромбозы вен сетчатки глаза предложил лечить методом окклюзии (закупорки) артериальных стволов, что позволило улучшить зрение у 60-65% больных с застарелыми тромбозами.
Разработал новый способ лечения диабетической ретинопатии комбинированным воздействием низких температур и лазерной коагуляции. В особых случаях практиковал сочетание лазерной коагуляции и витрэктомии. Таким способом удалось помочь сотням больным с гемофтальмом и диабетической ретинопатией.
Раньше больные с кровоизлияниями в стекловидное тело, помутнениями воспалительного и дегенеративного порядка считались безнадежными. На кафедре глазных болезней ММСИ совместно с МО «Геофизика» сконструирован оригинальный прибор витреотом, который позволяет заменить стекловидное тело. Если удалить его и заменить физиологическим раствором, воспалительный процесс в сосудистом тракте прекращается. Прибор позволяет добиваться ощутимых результатов при лечении помутнений стекловидного тела вследствие травм, воспалительных процессов, кровоизлияний. С помощью витреотома стало возможным удалять вывихнутые и подвывихнутые хрусталики с минимальными осложнениями. При обычной операции требовалась сложная хирургическая техника.
Витреотом позволил решить по-новому и проблему ката¬ракты. Был разработан и внедрен метод ленсэктомии, меха¬нического разрушения хрусталика, с помощью прибора ленсвитреотом. Катаракту удаляли через плоскую часть цилиарного тела. Разрез получается небольшим, значит, травма минимальна, и, как следствие, реабилитация наступает быстрей.
Для больных с тяжелыми гемофтальмами, витреоретинальной деструкцией, отслойкой сетчатки, которые ранее считались неоперабельными и были обречены на слепоту, стали применять разработанные оригинальные методы эндовитреальной хирургии: витрэктомию в сочетании с эндолазеркоагуляцией и введением в полость стекловидного тела перфторорганических соединений.
Для коррекции высокой степени близорукости впервые в мире были разработаны операции имплантации на естественный хрусталик отрицательных мягких коллагеновых и силиконовых линз, а также удаления естественного хрусталика.
В 1974 году Федоров предложил новую, сосудистую, теорию происхождения и развития первичной открытоугольнои глаукомы. На основе чего ему и его ученикам удалось существенно изменить методику и тактику ранней диагностики и лечения этой патологии. В результате проведенных исследований была разработана новая тактика хирургического лечения этого заболевания на ранних стадиях. Для этой цели были предложены принципиально новые операции – вазоре-конструктивные и лазерные операции, непроникающая глубокая склерэктомия. Она представляет собой создание биологического насоса внутри глаза. Операция занимает всего 10 минут, а ос надежность - 98-99%.
Для коррекции гиперметропии был разработан принципиально новый метод термокератопластики, а впоследствии лазерной кератопластики.
До Федорова никто не брался лечить атрофию зрительного нерва.
Он разработан комплекс хирургических методов по профилактике прогрессирования близорукости - склеропластику, ллагенопластику, вазореконструктивные операции. С помощью оригинального хирургического инструментария устно оперирует астигматизм, дальнозоркость.

Операция «Солнышко»
Идет работа по всем направлениям хирургии: близорукость. дальнозоркость, астигматизм, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки и многое другое. Силами коллектива за короткий промежуток времени разработано и внедрено огромное количество методик лечения и операций, которые не применялись нигде в мире.
С именеем профессора Федорова связано новое уникальное равнение в офтальмологии — рефракционная хирургия. Московские офтальмологи по-прежнему относятся к ему с недоверием. «В Москве ко мне отношение холодное, -пишет Федоров А. Горбаню, - пощипывают меня время от времени. Это и хорошо: способствует выбросу адреналина в кровь. Настроение боевое, хочу кусаться». Но уже крепла уверенность, что блокада будет прервана. В клинику приехал молодой американский окулист Майкл Гелин. Когда увидел операцию по имплантации ИОЛ, воскликнул: «Совершенно новый подход к микрохирургии! Свои линзы, свои приборы, свои методы. К этому стоит отнестись со вниманием». Гелин не выходил из операционной, ботал практически без перерывов, засыпал Святослава Николаевича вопросами.
Год спустя Федоров посетил Америку. Его поразил темп работы американских офтальмологов. Там он сделал около ста операций по исправлению близорукости по методике, разработанной хирургом из Колумбии Хосе Барракером. Но они не давали должного эффекта.
Кератотомия («керато» - роговица) - операция, при которой хирург делает несквозные радиальные надрезы на роговице. Меняется радиус ее кривизны, она становится более плоской, меняется форма глазного яблока, и близорукость уменьшается.
Вернувшись, Святослав Николаевич рассказал все, что видел, сотрудникам. Сопоставив все результаты, в клинике решили надрезать роговицу не изнутри, а с внешней, передней поверхности, вне пределов центральной зоны глаза. Такие операции оказались безопасными для глаза и значительно уменьшали близорукость. Федоров, его ученики и сотрудники стали надрезать роговицу значительно глубже и ближе к оптической оси глаза. Тут требуется точный расчет, и на помощь врачу привлекли вычислительный центр. В память ЭВМ закладывается много параметров, начиная с возраста пациента и заканчивая толщиной роговицы глаза. Машина определяет, сколько надо сделать насечек - в зависимости от степени заболевания их может быть 8, 10, 12, 14, 16 - и какая должна быть глубина.
Простой хирургический инструментарий не подходил для таких тонких насечек. Если раньше ошибка при операции равнялась 200 микронам, теперь - 20. Нужны лезвия с радиусом кривизны не более 20 ангстрем и менее. И врачи команды Федорова применяли сначала гитарную струну, а потом обычные лезвия «Нева», особым образом подготовленные.
На Западе кератотомию стали называть «Русской», а федоровцы - Солнышком: если посмотреть на глаз после операции через щелевую лампу, в середине можно увидеть небольшой кружок с расходящимися лучами.

Мы учим мир
В очерке «10 лет спустя» А. Аграновский писал: «...Ему доверено было представлять советскую науку в Англии, в Голландии. во Вьетнаме, Венгрии, США, несколько операций провел в нью-йоркском госпитале «Мейфлауер», линзы брал свои. и. между прочим, наши умельцы-мастера ухитрись сделать на них крохотные надписи. Когда американце врачи будут осматривать слепых, которым он вернул :зрение, то внутри глаза, по кромке хрусталика прочтут: «Сделано в СССР».
Своими знаниями и умениями Федоров и его ученики щедро делились с коллегами. Четыре года Святослав Николаевич ходил по инстанциям, добиваясь разрешения на обучение иностранцев. Наконец, разрешение получено, Федоров начал проводить курсы усовершенствования советских и иностранных врачей-офтальмологов.
На месячные стажировки приезжают доцент Тост из ГДР. профессор Шмидт из ФРГ, профессор Форсиус из Финляндии, главный офтальмолог Кубы Палаес, главный офтальмолог Болгарии Дыбов, профессор Альпар из США и другие ведущие специалисты.
Его упрекали: как могут советские врачи обучать ино¬странцев за валюту! А средства нужны для закупки оборудования, лекарств, строительства новых площадей, развития офтальмологии. Часть средств, полученных от обучения иностранных специалистов, остается в институте. Хорошее оборудование и инструментарий - это здоровье людей, а значит, и доход государству.


Стройка века
Еще в 1972 году было принято постановление о строительстве нового здания для республиканской глазной больницы, где могла бы размещаться федоровская лаборатория при ММСИ.
В 1974 году проблемная лаборатория стала Московской научно-исследовательской лабораторией экспериментальной и клинической хирургии глаза (МНИИЛЭКХГ) Минздрава РСФСР и получила статус самостоятельного научного учреждения.
Для нее по распоряжению Правительства РСФСР на севере Москвы, на Бескудниковском бульваре начали строить республиканскую больницу с целым комплексом зданий.
Всероссийское общество слепых выделило несколько миллионов рублей.
На месте стройки размещался бетоносмесительный цех. Но скоро благодаря настойчивости Святослава Николаевича площадку расчистили.
Все было продумано в этом лечебно-диагностическом комплексе общей площадью 26 тысяч кв. метров, с детским отделением, операционным блоком с 14 операционными залами, научным корпусом, виварием, экспериментальной операционной, кинофотолабораторией, конференц-залом на 300 мест. Рядом будет выстроена поликлиника, помещения для производства, корпус для долечивания. Пациенту не надо будет бегать по другим клиникам, потому что ему окажут полный комплекс услуг.
«Самая главная радость - это начало строительства. Каждый день я езжу и любуюсь дощатым забором из горбыля. Выглядит он, конечно, ужасно, но все-таки приятно, что уже что-то сдвинулось с мертвой точки. По-видимому, года четыре уйдет на строительство, а может быть, и больше, но в настоящей клинике, хоть и ощущается дефицит помещения, все же можно эффективно работать, и поэтому ждать не так тяжело», - писал Федоров Т. И. Брошевскому.
Святослав Николаевич был в курсе всех событий. Знал, сколько завезли кирпича, выбивал нужный стройматериал. Предлагал директорам взаимовыгодный обмен: за стройматериалы и рабочих клинка лечит сотрудников предприятия. Или заинтересовывал директоров тем, что давал на заказ офтальмологическое оборудование, которое потом они вместе продавали за рубеж.
«Я всегда иду, как танк: заверну пушку назад - и по газонам», - говорил он о себе.
На стройку ездил каждый день. Любил привозить сюда гостей. Однажды, на глазах у изумленного Анатолия Аграновского. лично догнал и остановил вора, который хотел унести новую дверь.

«Спутник» набирает высоту
Борьба против методов Федорова заметно ослабела. Поскольку операция по имплантации ИОЛ была окончательно признана в США. появилось общество хирургов по имплантации искусственного хрусталика. Почему-то идеи, воплощенные в жизнь нашими энтузиастами, принимаются у нас с агрессией, пока кто-то за рубежом не скажет: «Это было действительно здорово». Такое положение вещей Федоров называл «рабством мысли» и всю жизнь с ним боролся. Внушал своим сотрудникам: «Вы не рабы. Бросайте рабскую психологию!»
В 1975 году метод был официально узаконен - вышел приказ министра здравоохранения СССР «О разрешении ряду специализированных институтов применения метода имплантацпи искусственных хрусталиков».
Анатолий Аграновский пишет второй очерк о Федорове 10летсп\стя». «Мой герой давно уже не был изобретателем-одиночкой. 11о каждый шаг давался ему таким тяжким трудом, таким неимоверным напряжением, что, оглядывая этот путь, поражаюсь сегодня, как он мог пройти его до конца».
Святослав Федоров внедряет новую технологию удаления катаракты - факоэмульсификацию. В дальнейшем это пожило развитию хирургии малых разрезов и разработке вою поколения интраокулярных, обладающих эластичностыо и памятью формы, искусственных оптических линз, которые можно вводить в глаз через небольшой разрез в сложенном состоянии с помощью специальных инжекторов.
Начинается разработка различных моделей заднекамерных линз, которые устанавливают в задней камере глаза - пространстве между радужкой и капсулой удаленного хрусталика. Особенно удачна конструкция заднекамерных линз, которые крепятся в капсуле: они не соприкасаются с радужной оболочкой, поэтому выздоровление после их установки наступает быстрее. Исследования показали, что следует оперировать незрелые катаракты, когда капсула еще прочная, тогда вживление линз дает наилучшие результаты.
В 1976 году кустарное производство выросло в экспериментально-технический отдел лаборатории, где была разработана уникальная технология крупносерийного изготовления интраокулярных линз.
Модель хрусталика Федорова-Захарова «Спутник» от¬мечена на Всемирной выставке изобретений в Женеве дипломом и бронзовой медалью. А в Братиславе позже получит золотую медаль.
Создана новая конструкция линзы с тремя задними петлями.
Имплантация искусственного хрусталика обходится государству в 90 рублей, а операция по старой методике - в 200.
В конце 70-х производство хрусталиков поставлено на поток. Каждая монтажница изготавливает по три-четыре хрусталика в день. Получается около 300 штук в день, за год 9 тысяч. Производят их не только для клиники Федорова, но даже на экспорт.
Свой опыт Федоров с сотрудниками передают офтальмологам других городов и областей страны.
На основе модели «Спутник» начали изготавливать десятки других. Хирурги клиники разрабатывают новые модели, ищут свежие решения, изобретают, получают патенты, продают лицензии за рубеж.
Святослав Николаевич стремился разработать свой инструментарий и расходные материалы, отечественные, но на мировом уровне. Пока вещь не доведена до совершенства, об отпуске не могло быть и речи.
Продукция, изготавливаемая экспериментально-техническим производством, имеет серию товарных знаков. Все изобретения, сделанные Федоровым и его командой, имеют патенты и авторские свидетельства. Они были молодым коллективом, но в нем работали уже опытные хирурги, ученые, инженера, техники.
Лезвие «Нева», которым делались кератотомические насечки, постепенно изжило себя, и ему на замену пришли алмазные ножи, лазеры.
На каждой оперативке Федоров говорил: «У нас разработана уникальная вещь! Надо ее внедрять, тиражировать».
Производили коллагеновые пленки, дренажи, используемые для заживления послеоперационных рубцов, алмазные, рубиновые ножи. Чуть позже из коллагена стали делать сам хрусталик.
Двояковыпуклая линза, хрусталик «Спутник» - всегда лежал у Святослава Николаевича в кармане, и он при всяком случае пускал это чудо в ход, выбивая средства на новое оборудование, на строительстве института, на реализацию своих идей.
•Многие планы Святослава Федорова казались нереальными, фантастическими, и когда он делился ими на заседа¬ниях со своими сотрудниками, многие относились к ним скептически. Но проходило время, и мечты Федорова обретали очертания.
Новые технологические приемы, применяемые в хирургии глаза, в корне меняли весь процесс работы хирурга. Появление новой аппаратуры и оборудования потребовало разработки и применения новых подходов в стерилизации. Требовалось изменить весь операционный блок, начиная с климата, чтобы исключить возможность попадания пыли в воздухе и запотевания окуляров микроскопов.
Одним словом, необходим современный институт, где можно лечить, заниматься научной работой, производить оборудование.
В личной жизни тоже наступили перемены. Еще в 1974 году Федоров познакомился с Ирэн Ефимовной, которая стала его женой. В 1976 году он официально развелся с Еленой Леоновной и позже зарегистрировал брак с Ирэн.

Институту быть!
Летом 1978 года министр здравоохранения РСФСР В. В. Трофимов предложил Федорову возглавить объединенный Институт глазных болезней имени Гельмгольца и лаборатории. Святослав Николаевич отказался.
В октябре 1979 года его приглашают в Кремль. С ним хочет познакомиться Президент Сирии Хафез Асад. Они едут в клинику. На следующий день Президент Сирии рассказал о своих впечатлениях председателю Совета Министров СССР А. Н. Косыгину. Тот попросил министра здравоохранения Б. В. Петровского дать подробную информацию о клинике. Петровский посетил строящийся комплекс на Бескудниковском бульваре. Особое впечатление на него произвел новый оперблок: 16 залов, 32 операционных стола.
После экскурсии все собрались в кабинете Федорова в 81 больнице. На мониторе демонстрировали операцию. Валерий Дмитриевич Захаров начал оперировать. Вдруг министр быстро встал: «Что он делает?!» «Имплантирует искусственный хрусталик...». - «Как же так? Ведь прошло пять минут с начала операции!» - «Да, просто вся операция длится 10 минут», - ответил Святослав Николаевич. Удивлению Бориса Васильевича не было предела. Оказалось, недавно министру в известной клинике известный офтальмолог произвел удаление обоих хрусталиков с имплантацией ИОЛ, но каждая операция длилась 1,5 часа.
В конце встречи министр сказал: «Вы давно переросли свое название. Вы настоящий Институт». И продолжил: «К сожалению, моих полномочий для этого недостаточно. Необходимо получить официальную поддержку и согласие Моссовета, МГК КПСС, Минздрава РСФСР, Правительства России, Минздрава СССР, ГКНТ и, наконец, правительства Союза. При этом Вы должны иметь в виду, что правительством страны взят курс на сокращение числа НИИ в Москве и перевод их в другие города, поскольку количество НИИ в Москве перевалило разумные пределы. Таким образом, путь перехода в ранг Института длинный и трудный. Но если он Вас не пугает, я буду Вам помогать и содействовать».
При окончательном решении вопроса в Правительстве СССР возникла дискуссия. В Москве есть МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и Всесоюзный НИИ ГБ под руководство М. М. Краснова. Зачем нужен третий институт глазных болезней? Решающим было выступление Б. В. Петровского: «Это не будет третий в Москве институт глазных болезней. Это будет первый и единственный в мире НИИ «Микрохирургия глаза».
11 сентября 1980 года вышло распоряжение Правительства СССР о преобразовании МНИИЛЭКХГ в Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза Минздрава РСФСР. Производство было преобразовано в технический отдел.
За первые имплантации ИОЛ в глаз человека Святослав Николаевич едва не лишился диплома врача.
Много лет спустя министр здравоохранения Н. Т. Труби-1лин сказал: «Мне стыдно этих стен, которые были свидетелями нашего позорного прошлого, когда мы на очередной коллегии чуть не лишили доктора Федорова его врачебного диплома».
В 1981 году вместе с ГОИ им. Вавилова, кафедрой оф¬тальмологии ВМА, НИИ глазных болезней и тканевой тера¬пии им. акад. В. 11. Филатова, глазной клиникой ЦИЭТИН Выл создан первый в мире серийный многоцелевой лазерный офтальмоскопический комплекс «Лиман-2» для лечения диа¬бетической ретинопатии, дистрофических поражений сетчатки, глаукомы.
«За достигнутые успехи в выполнении заданий X пятилетки по развитию народного здравоохранения и медицинской науки» Федоров награжден орденом Октябрьской революции. В 1983 году ему присвоено звание «Заслуженный изобретатель СССР».
Комплекс окончательно достроен. 12 декабря 1984 года [состоялось официальное открытие НИИ «Микрохирургия глаза» МЗ РСФСР. Очереди на прием выстраивались на сотни метров.
Стремясь приблизить офтальмологическую помощь к жителям страны, Федоров внедряет в медицинскую практику передвижную операционную с диагностическим комплексом на базе автобуса. Автобус-операционная, оснащенный новейшей медицинской техникой, в течение 25 лет объехал весь Советский Союз. Работал в Индии и Йемене, где было выполнено 1224 операций.

Линия прозрения

Огромное колличество пациентов, стоящих в очереди на госпитализацию в институт, потребовало радикального изменения лечебного процесса. Однажды Святослав Николаевич побывал на птицефабрике и увидел конвейер, устройство которого его восхитило. Вернувшись, сказал: «Мы тоже сделаем фабрику по возвращению зрения и конвейер, который назовем «Линией прозрения».
Совет Министров СССР выделил институту 12 млн. рублей на строительство нового корпуса.
И в новом корпусе в 1984 году был сконструирован автоматизированный хирургический конвейер. Операции разбиваются на этапы: вспомогательный – подготовка к операции и ее завершение, и основной – удаление пораженного болезнью хрусталика и введение искусственного хрусталика. Каждый хирург выполняет свою часть работы, примерно, как на заводском конвейере. Но каждый хирург способен выполнить все этапы всех операций целиком. «Конвейерная» хирургия» в 10 раз увеличила количество операций, проводимых одним хирургом. Врачи получили возможность много практиковать и, значит, быстро улучшать свою квалификацию. Сначала использовали горизонтальную линию производства западногерманской фирмы Siemens, потом в Чебоксарах наладили выпуск отечественной «Ромашки».

Впервые

Впервые в мире в институте начали имплантировать интраокулярные ИОЛ детям.
Впервые сконструированы самые легкие, функциональные разборные кератопротезы, биокератопротезы и раговичнопротезный комплекс, позволившие провести тяжелые бельма из категории иноперабельных в операбельные.
Впервые в мире произведен кератомилез на незамороженном глазу.
Впервые в мире предложены и разработаны методы хирургической коррекции дальнозоркости: термокоагуляция и имплантация положительной заднекамерной ИОЛ.
Впервые разработаны и внедрены в практику органосохранные операции при опухолях глаза.
Впервые создан прибор, позволяющий количественно оценить степень повреждения зрительного нерва.
Впервые разработана методика электромагнитной стимуляции зрительного нерва и создан прибор.
Разработана уникальная методика лечения больных сахарным диабетом, осложненным тракционной отслойкой сетчатки.
Впервые разработаны и внедрены в клиническую практику удаление преретинальной ткани единым блоком, комбенированная тампонада в витреоретинальной полости силиконом и эндолазеркоагуляция сетчатки в среде ПФОС.
На курсах по микрохирургии глаза, за которые ратовал С. Н. Федоров, ежегодно проходят стажировку 150-200 врачей из всех уголков страны.
Впервые в России и СНГ создан на уровне широких стандартов лицензированный Глазной банк. В 1983 году в НИИ «Микрохирургия глаза» МЗ РФ был создан донорский участок при отделе экспериментальной хирургии, который наряду с заготовкой нативного (свежего) донорского материала осуществлял забор кадаверных глаз для изготовления склеропластического материала. В 1987 году донорский участок был переведен в специализированный отдел хирургии раковицы, а в 1988 году преобразован в Глазной банк. Это научно-практическое, научно-метадическое и научно-производственное подразделение института, где, кроме службы тканевого донорства, вместе с ведещими институтами России проводятся научные исследования по прикладным и фундаментальным направлениям на стыке медико-биологических наук: морфологии и патофихзиологии, биохимии и биофизики, иммунологии и фармакологии, иммунологии и эпидемиологии.
В 1984 году начаты экспериментальные исследования по разработке технологии эксимерного лазера. В результате была создана первая отечественная экспериментальная установки «Профиль», а в 1995 году «Профиль-500». Технология рефракционных операций, разработанная С. Н. Федоровым и получившая распространение во многих странах мира, позволила более чем 12 миллионам людей избавиться от очков. Установка уникальна тем, что в отличие от зарубежных аналогов позволяла корригировать близорукость не только слабой и средней, но и высоких степеней. При этом достигался мультифокальный эффект рефракционного перепрофилирования роговичной поверхности, что обеспечивало пациентам хорошее зрение и вдаль. и вблизи.

МНТК

9 апреля 1986 года было принято решение создать МНТК«Микрохирургия глаза». На конец апреля намечалось заседание Совмина СССР, где стоял вопрос об организации МНТК и строительстве филиалов. 10 апреля на Петровку, 38, пришел некто с повинной: обвинил Федорова во взяточничестве – мол, в институте он вовлек в следку врача и медсестру. Арестовали двух сотрудниц института. Добивались признания. Но благодаря мужеству женщин слепить «уголовное дело» не смогли. Показаний никто не дал. Следствие закончилось провалом. Но пока оно шло, врач отсидела 1,5 года. Другие врачи на всякий случай зашили карманы – их провоцировали на взятки, пытались положить деньги. Уходя, сотрудники под двери подкладывали тряпку, чтобы не подсунули чего-нибудь.
24 апреля 1986 года ЦК КПСС И Совет министров СССР приняли постановление о создании Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» с полным хозрасчетом и самофинансированием, с созданием 12 филиалов в крупных промышленных городах СССР.
МНТК стал сам зарабатывать деньги на свое содержание, в том числе за счет платных операций для иностранных пациентов. Для лечения иностранных пациентов приспособили гостиницу «Космос».
Финансирование осуществлялось за каждого вылеченного больного по среднеотраслевому нормативу, величина которого была установлена государством. Минздрав оплачивал стоимость лечения исходя из договорной цены – на 27% ниже, чем в других глазных клинниках.Деньги, полученные по нормативу, распределялись по всей цепочке: на содержание помещения, подготовку операционного блока, на диагностику, инженерные службы, операцию, долечивание, транспортные расходы.
Значительно расширились права коллектива – он сам стал устанавливать штатное расписание, количество персонала.
Третье новшество – бригадный подряд, сдельный принцип оплаты труда.
Коллективный подряд – это распределение дохода по проценту участия в общем доходе. Метод повысил производительность труда коллектива за первый же год на 82%. Все стали стремиться к получению максимального общего дохода, а это возможно, только если повышается качество лечения. Количество осложнений сократилось в 5 раз.
Врачи стали получать 500 рублей и больше работать в 7-8 раз эффективней. Вместо 21 тысячи больных институт лечил 31 тысячу, потом 42 тысячи, потом стали 70 тысяч операций в год. Санитарки получали 300 рублей, медсестры операционного блока – 500. Вначале женщины даже боялись брать зарплату!
Свою зарплату генеральный директор ограничил 4Ю5 ставками санитарки, поскольку премьер-министр Швеции У. Пальме в свое время ввел закон, по которому министр не может иметь зарплату больше чем 4 зарплаты квалифицированного рабочего.
Однако приходилось думать о том, чтобы люди берегли аппаратуру, здание, средства. Федоров понял, что лишь в том случае, если сотрудники станут хозяевами, пайщикими, совладельцами учреждения, они будут думать о конечном результате. Тогда коллектив взял институт в аренду на 30 лет с выплатой государству арендной платы, равной 3% от стоимости института. Каждый сотрудник внес свою долю. В конце года коллектив определял, куда ее направить. При большой прибыли ее часть вносилась в фонд делового участия, и все получали дивиденды. Обычно в клиниках фонд зарплаты составлял 41-47% от ассигнований. В МНТК зарплату использовали только 32%. Но за счет потока пациентов фонд становиться достаточно большим.
Из хозрасчетного дохода МНТК финансирует науку. Полностью реконструированы принципы работы главного института: из 22 тем отобраны 8 наиболее важных. Исследователи получают зарплату в 2 раза меньшую, чем врачи-клиницисты, работающие по готовым методикам. Но когда они заканчивают тему, им 3 года полагается 8% от экономического эффекта, полученного при внедрении.
Науке тесно стало в стенах института. По соседству появился новый 9-этажный корпус энергетического лечения. Здесь ведется научная разработка энергетических воздействий на ткани глаза. Идет разработка новых лазеров, которые испаряют ткани. Изучается воздействие радиоактивных изотопов. Создаются генераторы пи-мезонов и других видов энергии, с помощью которых исправляют близорукость и дальнозоркость, меняют свойства роговицы.
Благодаря доходу МНТК развивается и социальная сфера. Построены две базы отдыха, на Черном море и под Москвой. Возвели спортивный городок в бывшей усадьбе князей Борятинских, отреставрировав церковь на ее территории. Организовали секцию конного коллективного спорта, завели свой яхт-клуб.
«Каковы принципы коллективного творчества, этика взаимоотношений в нашем научном коллективе? Каково оптимальное соотношение творческого и вспомогательного персонала?» — спрашивали журналисты Федорова. «У нас никто не стремиться выделиться, если у меня в голове возникли идеи, то их с удовольствием отдаю, они коллективно разрабатываются и потом за пятью подписями принимаются. Взаимоотношения сотрудников – товарищеские, демократичные, хотя я требовательный человек, особенно если допускаются какие то ошибки в работе с больными. Это относится ровно и к санитаркам, и к научным сотрудникам. Считаю, что стиль равенства, никаких привилегий никто иметь не может.
Ошибки персонала исправляются очень быстро. Наказываем только экономически, исходя из того, сколько коллектив теряет из-за неверных решений. Это действует нормально. Наказание не чрезмерно, но достаточно чувствительно».
Молодые специалисты, попадающие к Федорову, должны были включать в действие все свои навыки, знания и способности. «Найдите мне молодого врача, такого, чтобы он мог выдавать свежие идеи и горел желанием сдвинуть горы, чтобы у него при упоминании о работе глаза искрились, чтобы он был готов сидеть в клинике до ночи. Вот тогда он любые трудности одолеет, тогда станет настоящим врачем- «дирижером», врачем-координатором».
«Главное, на мой взгляд – в ясном понимании цели. В страстном желании не допустить халтуры. Нет хорошей аппаратуры? Найди, добейся! нет нужнх игл? Больной не должен знать твоих проблем, ты обязан его вылечить на самом современном уровне. иначе надо выбирать другую профессию.
Для меня важнее – дело. Кто-то ошибся – могу простить. Если же халатность или профессиональная некомпетентность – приспособленчество. Предательство. Меня предавали не раз. Прощал. Но предпочитал больше не видеть. Себя винил: вовремя не разобрался в человеке.»
Слова «Все вместе – во благо каждого и ради величия России» стали девизом МНТК.
Параллельно с ЭТП Святослав Николаевич создает НЭП (Научно –экспериментальное производство) для изучения патогенеза важнейших заболеваний органа зрения и разработки средств и способов их хирургического и консервативного лечения.
Самые весомые достижения НЭП – создание коллагальных покрытий, прапаратов для регенерации роговицы на основе сульфатированных гликозаминогликанов (баларпан и гликомен), протекторов эндотелия роговицы (визитил и визитон), колластоп и склеропластические материалы для лечения прогрессирующей близорукости, различные магкие модели искуственных оптических линз из сополимера коллагена,дренажи из коллагена, искусственной радужки, биокератопротеза.
Для быстрого внедрения новых технологий, методик обследования больных Федоров создает отдел патентно-лицензионной информации и информационный отдел с библиотекой и современной издательской базой.


МНТК расширяет границы
В августе 1987 года за большие заслуги в развитии советской науки и в связи с 60-летием Федорову присвоено звание Героя Социалистического Труда с вручением ему ордена Ленина и золотой медали «Серп и молот».
В октябре 1987 года в Чебоксарах открылся первый филиал МНТК. К 1989 году сеть филиалов покрыла всю страну – они появились в Ленинграде, Волгограде, Калуге, Краснодаре, Новосибирске, Оренбурге, Свердловске, Тамбове, Хабаровске, Иркутске. Все филиалы построены под ключ финской фирмой «Полар». В строительство было вложено 100 млн рублей.
И эти средства окупились. во всех филиалах диагностическое оборудование объединено в компьбютерную линию, что дало возможность отказаться от бумажных носителей. Больной получает специальную карточку, садиться в кресло и едет по диагностической линии, от аппарата к аппарату. Обследование занимает 40 минут, по 7-8 на каждом аппарате. Результаты сразу вводятся в компьютер. и врач имеет все данные, даже предварительный диагноз. Если потребуется, больного сразу направят в операционный блок, переоденут, напоят чаем, подготовят. Операция длиться 15 минут.
МНТК объединил два завода, в том числе оптического, которые обеспечивали его инструментарием, аппаратурой; головной НИИ с клиникой, Московский офтальмологический центр и филиалы.
Технический отдел был преобразован в опытный завод ЭТП (Экспериментально-техническое производство), где серийно стали выпускаться офтальмологические инструменты, операционные ножи из природных и искусственных кристалов с алмазными, лейкосапфировыми, фианитовыми и стальными лезвиями – более 150 наиминований инструментов, приборов.
Выпускаются искусственные хрусталики. 60 тысяч девушек под микроскопом с 32-кратным увеличением собирают до 12 тысяч хрусталиков в год. Примерно половина идет на зарубежный рынок, где один хрусталик стоит &80-100.
МНТК лечит катаракту, глаукому, близорукость, астигматизм, дальнозоркость, прогрессирующую близорукость у подростков. Главная часть операций выполняется самыми квалифицированными специалистами. Это позволяет в 5-8 раз снизить количество осложнений, которые бывают во время индивидуальной хирургии. в дент институт с филиалами производит 1400-1500 операций, за год более 200 тысяч.
Федоров доставлял советскую новейшую технологию в медицине в разные точки земного шара.
В 1989 году принят и спущен на воду комфортабельный корабль «Петр 1! – «флот-око-сервис», созданное МНТК «Микрохирургия глаза», Совкомфлотом и западногерманской фирмой «Ллойд Верфт». В плавучей клинике в акваторий ОАЭ, Кипра и Гиблартара, Италии, Бразилии, Испании произведено более 20 тысяч операций. Несколько месяцев в году корабль оказывал офтальмологическую помощь советским пациентам, при этом они оплачивали только пребывание на корабле.
Создан операционно-диагностический модуль на базе железнодорожного вагона.
В МНТК проконсультировано более 70 тысяч иностранных пациентов из 122 стран, им сделано более 36 тысяч операций.
Клиники и медецинские кабинеты, выстроенные по проектам Святослава Федорова, появились во многих городах мира.
Московский народный банк в Лондоне предоставил кредит для совместного советско-французского предприятия- строительстве при МНТК гостиницы высшего класса. МНТК «Микрохирургия глаза!, Внешторгбанк СССР, французские компании «Буит», «Пульман» и четыре французских банка создали еще одно совместное советско-французское предприятие «Ирис» для лечения глазных заболеваний на комерческой основе. Построен ряд лечебных центов на Канарских островах, на Кипре, в Кувейте. Там оперировали врачи МНТК.
Автоматизированы клиники МНТК возвели в ФРГ, ОАЭ, Иордании, других странах. МНТК сотрудничал с Китаем и другими странами.
Святослав Николаевич увлек идей индустриальной клиники Фиделя Кастро. В 1989 годуежеквартально начал выходить теоретический и научно-практический журнал «Офтальмохирургия» под редакцией Федорова.
В 1994 году на Международном конгрессе офтальмологов в Канаде С. Н. Федоров был признан «Выдающимся офтальмохирургов XX века».
В 1995 году впервые в мире разработана технология разрушения и эвакуации катаракты любой степени твердости с помощью лазерной энергии и оригинальной вакуумной установки. Использование этой технологии расширело возрастные показания и не требует ноложения послеоперационного шва.
Большое внимание в научной и изобретательской деятельности С. Н. Федорова занимала проблема хирургии роговицы на основе ее пересадки, пластики и протезирования. Сквозной кератопротез Федорова-Зуева для лечения ожоговых и дистрофических бельм раговицы и сегодня применяются во многих офтальмологических клиниках.
Новый способ кератопротезирования источенных сосудистых бельм сочетает в себе два вида хирургического вмешательства – кератопластику и кератопротезирование.
Особым образом обработанная донорская роговица с имплантированной в ее слои опорной пластинкой кератопротеза повышает антипротеолитическую прочность роговицы и стимулирует развитие неоваскуляризации трансплантата, что улучшает фиксацию протеза.

Революцию в село

Святослав Федоров арендовал в подмосковном Протасова сельскохозяйственную ферму. И применил в совхозе систему, по которой жил МНТК – платить за труд те деньги, которых он стоит. Доярки раньше надаивали по 200 л молока от коровы, а стали доить 650-700 л. Он посчитал: если половину зарабатываемых от реализации молока денег отдать крестьянам, хватит средств на корма, технику, бензин.
Святослав Федоров хотел доказать, что принцип «каждому за труд» может делать чудеса. Но при условии, что никто не будет устанавливать финансовых и прочих ограничений. Он хотел, чтобы народ стал самостоятельным. Хотел доказать и сельхозначальникам, и политическим деятелям, что фермерство, личная заинтересованность крестьянина, владеющего и личными орудиями производства, и полем – это путь, который позволит стране стать на ноги. Он был убежден, что необходима всеобщая аренда средств производства. Сначала на 20-30 лет, потом на 100. Когда станет ясно, что коллектив или семья продуктивно работает, обществу будет выгодно отдать орудия производства на большой срок. Собственность должна принадлежать коллективному собственнику и распределяться по труду.
Когда спрашивали – не капиталист ли Федоров, он отвечал: «Я исповедаю социализм, и я теорию Маркса претворяю в дело, создавая товарищеский коллектив, проводя операций больше, чем американцы, я доказываю, что Маркс прав: политические системы определяются принципами распределения или присвоения прибавочной стоимости». К. Маркс считал основной ячейкой социализма «ассоциацию свободных производителей». Народу в лице государственных органов управления необходимо регулировать работу этих ассоциаций путем создания экономической заинтересованности в хорошей работе.
Обращался к мысли Ленина: только кооперативная собственность на орудия производства позволит резко поднять производительность труда.

На пользу обществу

Федоров радовался, что начинает срабатывать логика экономики, прибылей, цифр. Он надеялся дожить до времени, когда эта логика станет определяющей для всей страны. Считал, что народ жаждет перемен, духовной и экономической свободы, что появиться социалистический рынок, где оценивались бы ум, талант, индивидуальность. Рынок научил уважать человека, ценить личность. «Что такое перестройка? Это выигранная забастовка – тихая, сидячая русская забастовка, которая длилась несколько десятилетий. И сегодня мы поняли: так больше сидеть-жить нельзя, надо начинать работать».
Он мечтал о социалистическом рынке, на котором товары не содержат наемного труда. Говорил, что наемный труд должен быть запрещен. Что тарифные ставки не отражают качества и количества конкретного труда, связи между трудом и реализированным конечным продуктом.
Ему не было все равно, что происходит в стране. И чтобы приблизить времена перемен, он занялся еще и общественной деятельностью.
В 1989-1993 годах Святослав Федоров – народный депутат СССР. В верховном Совете входил в состав Комитета по вопросам экономической реформы, был членом Межрегиональной депутатской группы.
В 1993 году баллотировался в Государственную думу РФ по списку избирательного объединения «Российское движение демократических реформ». Объединение не сумело преодолеть пятипроцентный барьер.
В 1995 году стал основателем и лидером «Партии самоуправления трудящихся». Партия Федорова в Госдуму не попала. его избирали депутатом в одномандатном округе №33 (Чувашская республика). В Госдуме занимал пост сопредседателя депутатской группы «Народовластие», входил в состав Комитета по охране хдоровья.
В июне 1996 года баллотировался на пост Президента РФ. В первом туре занял 6-е место, получил 0,92% голосов избирателей.
В 1996 году возглавил Палату по науке, здравоохранению, образованию и культуре Политического консультативного совета при Президенте РФ.
Осенью 1999 года накануне выборов в Государственную Думу третьего созыва вместе с лидером «Союза народовластия и труда» Андреем Николаевым создал избирательный «Блок генерала Андрея Николаева, академика Святослава Федорова». Одновременно балантировался в Госдуму по Шереметьевскому одномандатному избирательному округу №205 в г.Москве. В декабре 1999 года блок Николаева и Федорова не сумел преодолеть пятипроцентный барьер, Федоров получил 15,99% голосов.

Человек с крыльями

Он был очень смелым человеком и всегда шел «ва-банк».
Святослав Николаевич говорил о себе: «Вообще-то я фаталист. Я верю в свою судьбу. Верю, что сделаю все, что задумал, - раньше не умру. Наверное, потэтому я не боюсь ни трудностей, ни преград, ни интриг, ни высоты, ни глубины, ни скорости. Я верю, что я везучий. Не однажды я был в двух шагах от смерти, и все-таки судьба не оставила меня».
Судьба хранила его для того, чтобы он выполнил свое предназначение – поднял офтальмологию на новую высоту.
Тяга к полету осталась у Святослава Николаевича с юности на всю жизнь. «Какое счастье чувствовать себя человеком с крыльями. Поэтому меня так и тянет куда-то вверх», - говорил он.
Права на управление вертолетом Федоров получил в 72 года и, как мальчишка, показывал его всем знакомым. В неподражаемой манере приглашал деловых партнеров и друзей на встречу: «Я залечу за тобой на вертолете», - при этом на его губах всплывала улыбка-«подсолнечник».
3 июня 2000 года четырехместный вертолет МНТК «Микрохирургии глаза», на котором летел Святослав Николаевич Федоров в Москву после юбилейных торжеств по случаю 10 летия Тамбовского филиала МНТК, разбился на одном из пустырей на северо-западе Москвы. Академик Федоров трагически погиб. Комиссия установила, что авария произошла из-за неисправности самолета.
Святослав Федоров является автором 523 научных работ, 7 монографий, 234 изобретений, 108 патентов. Под его руководством выполнены и защищены 86 кандидатских и 25 докторских диссертаций.
Академик Российской Академии медицинских наук (РАМН), член-корреспондент Российской Академии наук (РАН), действительный член Российской Академии естественных наук (РАЕН), за заслуги в области народного здравоохранения С. Н. Федоров награжден орденами Октябрьской Революции, Трудового Красного знамени, Ленина, Знаком Почета и званием «Герой Социалистического Труда». За научные исследования в области офтальмохирургии удостоен высшей награды Академии наук СССР – Золотой медали Ломоносова – и премии им. М. И. Авербаха Академии медицинских наук СССР. Он является лауреатом Государственной премии Палеолога (США), Перикла (Италия).
С. Н. Федоров был председателем Правления Всероссийского научного общества офтальмологов, главным редактором журнала «Офтальмология», членом редколлегий журналов «Вестник офтальмологии» (США), «Европейского журнала имплантации и рефракционной хирургии», президентом Международного общества кераторефрактологов, почетным членом Международного общества имплантации исскуственного хрусталика, членом Международного общества по факоэмульсификации и хирургии катаракты, почетным членом Международного общества по корнеопластической микрохирургии, членом Европейского общества хирургии катаракты и рефракционной хирургию
Он был строг к себе и к подчиненным. Главными качествами в человеке для него были целеустремленность, профессионализм и энтузиазм. Он говорил: «Для человека не ничего невозможного». Был вспыльчив, но легко остывал. Любил шутку, анекдот, точное и по дело сказанное слова.
Через год после гибели Святослава Николаевича ему было присвоено звание «Лучший офтальмолог мира».

Правительство Российской Федерации присвоило МНТК «Микрохирургии глаза» Министерства здравоохранения РФ имя академика С. Н. Федорова, увековечив его память.
Детище Святослава Федорова, МНТК стал не только одним из лучших в мире медицинских центров, но и всемирно известной научной школой, из которой вышли сотни высококвалифицированных специалистов, возглавивших офтальмологические учреждения России и многих стран.
На втором этаже института находится кабинет–музей Святослава Николаевича. Тут он работал порой сутки напролет, руководил, спорил.
Просторный кабинет с огромным книжным шкафом, Уймом документов на столе, с фотографиями Федорова , членов его семьи, друзей, коллег, учителей.