25 лет Хабаровскому филиалу МНТК «Микрохирургия глаза»

Егоров Виктор Васильевич – д.м.н., профессор, академик РАЕН, заслуженный врач России, директор Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, заведующий кафедрой офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края.

     24 апреля 1986 г. ЦК КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление № 491 о создании Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза». В его состав, наряду с Московским НИИ «Микрохирургия глаза» и экспериментальным производством, вошли 11 филиалов в различных городах России.

     26 августа 2013 г. исполняется 25 лет с того дня, когда генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза» Святослав Николаевич Федоров в торжественной обстановке открыл филиал в Хабаровске. В тот же день Святослав Николаевич запустил хирургический конвейер и сделал первую операцию.

     Несмотря на все сложности переходного периода общества и здравоохранения, филиал не изменил своему главному предназначению – нести свет и добро людям Дальнего Востока.

     Четвертьвековой юбилей – достаточный повод для того, чтобы подвести некоторые итоги деятельности филиала.

     За эти годы структура медицинской части филиала и его кадровый потенциал претерпели существенные изменения. В 1988 г. в филиале было 2 лечебных отделения, операционный блок, диагностическое отделение, клинико-бактериологическая лаборатория и аптека. К 2013 г. в составе филиала работают следующие медицинские подразделения: диагностическое отделение, операционный блок, 10 офтальмологических отделений, лечебно-диагностический кабинет, а также клинико-бактериологическая лаборатория и аптека.

     Диагностическое и лечебные отделения филиала оснащены самым современным оборудованием, которое позволяет проводить специализированные высокоинформативные исследования: оптические когерентные томографы для переднего и заднего отрезка глаза, флюоресцентный ангиограф, аберрометр, эндотелиальный микроскоп, ультразвуковые А- и В-сканеры, кератотопограф, оборудование для электрофизиологического исследования сетчатки и зрительного нерва, фотощелевые лампы, ретинальная педиатрическая камера RetCam и многое другое.

     Операционный блок оснащен современными хирургическими микроскопами, факоэмульсификаторами, аппаратами для проведения операций на сетчатке и стекловидном теле, лазерными аппаратами для проведения рефракционных операций, анестезиологическими комбайнами, плазменным стерилизатором и многим другим.

     С 2006 г. Хабаровский филиал получил право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) за счет средств федерального бюджета.

     Наибольшее количество квот за эти годы реализовано жителям Хабаровского и Приморского краев. Это обусловлено, прежде всего, большим количеством населения, проживающего в этих субъектах, следовательно, наличием большей потребности в получении ВМП.

     До 1993 г., когда экономическая стабильность в нашем обществе позволяла брать государству на себя расходы по лечению пациентов, количество выполненных операций и курсов лечения соответствовало проектной мощности – 17 тысяч операций (1991 г.).

     С 1994 по 2001 гг. наблюдается резкий спад количества выполненных операций и курсов лечения. С одной стороны, это обусловлено полным отказом государства от оплаты медицинских услуг или незначительным объемом их оплаты. С другой – низкий доход населения и высокие цены на транспортные услуги привели к тому, что количество выполненных операций и курсов лечения снизилось до 7-8 тысяч в год.

     Начиная с 2002 г., в связи с улучшением социально-экономической ситуации в стране, возможностью реализации государственных программ в системе здравоохранения, постепенно увеличивается количество операций и проводимых курсов лечения в филиале до 23 тысяч в 2012 г.

     В первые годы работы филиала наибольший удельный вес в общем объеме пролеченных больных занимали рефракционные операции по коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Они составляли около 49% случаев от общего количества операций в 1989 г.

     Со временем в деятельности филиала наметилась тенденция, которая сегодня приобрела приоритетное значение, направленное на организацию помощи при наиболее социально значимых патологиях глаза, таких как катаракта, глаукома, патологии сетчатки и стекловидного тела, заболевания глаза у детей.

     Интенсивное развитие за последние годы получили и другие разделы лечебного процесса: витреоретинальная хирургия, помощь детям, консервативное лечение при наиболее распространенных заболеваниях.

     Большое значение в деятельности Хабаровского филиала отводится научным исследованиям. Практически сразу после открытия филиала был создан научный отдел, который возглавил Е.Д. Сорокин.

     Результаты научных исследований освещаются в научных публикациях и широко внедряются в клиническую практику, позволяя более углубленно выполнять диагностику и лечение различных глазных патологий.

     Сотрудники филиала принимают активное участие в международных многоцентровых научных исследованиях, координируемых ведущими научно-исследовательскими офтальмологическими центрами Европы и США. Так, в 2002-2008 гг. сотрудники филиала участвовали в международном мультицентровом исследовании DIRECT, посвященном изучению возможностей лечения диабетической ретинопатии.

     В 2008-2009 гг. специалисты отделения консервативных методов лечения проводили международное исследование, посвященное оценке эффективности интраокулярного введения ингибиторов васкулогенеза при лечении возрастной макулярной дегенерации. В настоящее время они участвуют в 5-летнем международном исследовательском проекте LUMINOUS, посвященном эффективности лечебного применения ингибиторов васкулогенеза при макулярном отеке, сахарном диабете, ретинальных венозных окклюзиях, возрастной макулярной дегенерации.

     Врачи филиала выступают с докладами на научных симпозиумах, конгрессах, научно-практических конференциях и форумах различного уровня (региональные, республиканские международные).

     Научно-исследовательские работы сотрудников филиала неоднократно являлись дипломантами и завоевывали гранты ежегодных конкурсов научных инноваций среди научных учреждений Хабаровского края при Правительстве Хабаровского края.

     С 2007 г. Хабаровским филиалом МНТК организована и ежегодно проводится традиционная офтальмологическая региональная научно-практическая конференция «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе». Здесь представляются передовые разработки, касающиеся вопросов ранней диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов с различной патологией органа зрения. Наряду с офтальмохирургами нашего филиала, здесь выступают с докладами и лекциями ведущие офтальмологи РФ.

     Планы Хабаровского филиала на будущее предусматривают дальнейшее развитие и углубление научных направлений, касающихся проблем ретинологии, витреоретинальной хирургии, вопросов профилактики слепоты от глаукомы, хирургии катаракты и др.

     Таким образом, вся стратегия развития филиала в ДВФО неуклонно направлена на повышение возможностей охраны зрения дальневосточников и следует основному девизу, высказанному нашим великим Учителем, академиком С.Н. Федоровым: «Прекрасные глаза – каждому».

     Четверть века на охране здоровья жителей Дальнего Востока

     За 25 лет своего существования Хабаровский филиал стал ведущим лечебным учреждением офтальмологического профиля на Дальнем Востоке.

     - В настоящее время в филиале работает 319 сотрудников, из них 64 врача, из которых 40 офтальмохирургов, 10 офтальмологов, 4 анестезиолога, 2 терапевта, 2 физиотерапевта, 1 бактериолог, 1 эпидемиолог, 4 провизора. Существенно изменился и квалификационный состав врачебного персонала. На начало 2013 г. в филиале работает 37 врачей высшей и 3 врача первой и второй квалификационных категорий.

     - За период 2006-2012 гг. в филиале было выполнено 6679 операций при наиболее сложных глазных заболеваниях пациентов, проживающих в ДФО.

     - За 25 лет работы филиала было выполнено свыше 353 тысяч операций и курсов лечения при различных заболеваниях глаза.

     - За время работы филиала отмечается значительный рост числа операций по поводу катаракты с 9% (1988 г.) до 34,9% (2012 г.) от общего количества выполненных операций. С 2003 г. в хирургию катаракты активно внедрена современная технология – факоэмульсификация. Так, если в 2003 г. только 55,4% всех операций по поводу катаракты было выполнено с помощью факоэмульсификации, то в 2012 г. уже более 95%. Это привело к уменьшению сроков нахождения пациентов в стационаре до 2,4 дней по сравнению с 6,7 днями при традиционной технологии лечения катаракты. Сегодня хирургия катаракты обеспечена самым современным технологическим оборудованием и расходными материалами.

     В 2012 г. было выполнено 23413 операций, из них:

     Экстракция катаракты – 34,9%

     Лазерные операции при патологии глазного дна – 25,5%

     Лазерные рефракционные операции – 9,3%

     Витреоретинальные операции – 9,5%

     Антиглаукоматозные операции – 1,8%

     Комплекс МНТК «Микрохирургия глаза» в целом и филиал в частности являются учреждением науки, поэтому к основным стратегическим научным направлениям Хабаровского филиала можно отнести разработку методов ранней диагностики и лечения заболеваний органа зрения, приводящих к инвалидности и слепоте. В рамках тематики следует выделить: диагностику и лечение диабетической ретинопатии, различных форм глауком, хирургию катаракты при сочетанной патологии, методы прогнозирования и профилактики сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва, разработку методов органосохранного лечения увеальных меланом.

     - За период с 1988 по 2012 гг. сотрудниками филиала были защищены 2 диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук и 11 – кандидата медицинских наук.

     - По наиболее актуальным проблемам офтальмологии было опубликовано 1245 статей в медицинских научных изданиях, в том числе 225 – в журналах, рекомендованных ВАК, 1020 – статей и тезисов докладов в сборниках научных работ по материалам научно-практических конференций.

     - За 25-летний срок существования филиала на конференциях, а также заседаниях научно-практического общества офтальмологов было сделано 670 докладов, в том числе 60 докладов на конференциях за пределами России.

     - По результатам научных исследований сотрудниками филиала изданы 5 монографий и 37 учебно-методических пособий. Сотрудники филиала активно занимаются изобретательской и рационализаторской деятельностью – получено 146 патентов РФ и зарегистрировано 435 рационализаторских предложений.

     - Начиная с 2002 г., филиал является клинической базой для кафедр офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края и ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России.

     За период с 2002 по 2012 гг. проведено 54 цикла сертификационного усовершенствования врачей, 14 циклов профессиональной переподготовки врачей и 43 цикла сертификационного усовершенствования медицинских сестер и фельдшеров. За этот период 876 врачей-офтальмологов и медицинских сестер ДФО смогли повысить свою квалификацию.