70-летний юбилей Филатовской школы детской офтальмологии: шагая в будущее, помним о прошлом

     Значительной заслугой академика В.П. Филатова (рис. 1)является создание в 1946 г. в Институте глазных болезней отдела детской офтальмологии. С первых шагов отдел становится ведущим лечебным и научным центром Украины. Разнообразие и фундаментальность разработок отдельных проблем определили многоплановость исследований, реализовавшихся в серьезные научные труды и диссертационные работы. Первой заведующей профессором Сусанной Александровной Бархаш (рис. 2) (диссертация на степень доктора медицинских наук «Пересадка роговицы у детей», 1957 г.) была успешно решена поставленная академиком задача разработки основных принципов кератопластики в детском возрасте и доказана ее высокая клиническая эффективность, что в последующем нашло отражение в монографии «Основы пересадки роговицы» (1971 г.) под редакцией академика Н.А. Пучковской.

    Проблемам диагностики и лечения новообразований глаза и орбиты у детей, разрабатываемым проф. С.А. Бархаш, В.В. Тринчуком и М.П. Литвиновой был посвящен раздел монографии под редакцией акад. Н.А. Пучковской «Новообразования глаза и его придатков» (1979 г.). Вопросу усовершенствования методики операции энуклеации посвящена диссертация на степень кандидата медицинских наук Е.И Стародубцевой (1965 г). Повышению эффективности лечения врожденной глаукомы была посвящена диссертация на степень доктора медицинских наук И.С. Черкасова (1968 г.), впоследствии возглавившего кафедру глазных болезней Одесского медуниверситета; разработке хирургии врожденных катаракт – диссертации на степень кандидата медицинских наук Л.Д. Пикаловой (1961 г.) и А.П. Потиенко (1966 г.), усовершенствованию методов коррекции врожденных блефароптозов – работы В.П. Хриненко (1975 г.).

    В 1976 г. руководителем отделения становится профессор Светлана Федоровна Васильева, изучавшая эффективность лечения различных клинических форм отслойки сетчатки в детском возрасте. Была предложена классификация ее основных клинических форм, разработана система хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки у детей, что отражено в диссертации на степень доктора медицинских наук С.Ф. Васильевой (1984 г.). Параллельно продолжали развиваться вопросы катарактальной хирургии, отслойки сетчатки, пластической хирургии. Защищены диссертации: болгарского офтальмолога Л.Т. Мирчевой, посвященная гидро- и гемодинамике глаза при отслойке сетчатки у детей (1979 г.); палестинского врача Абузейда Шиоли Ахмеда – выбору объективных критериев для оперативного вмешательства при врожденных птозах у детей (1985 г.); О.Ю. Уваровой – становлению цветоощущения и изменениям этой функции при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва у детей (1984 г.); Н.Н. Грачева – проблемам улучшения косметических результатов глазного протезирования путем совершенствования формирования постэнуклеационной культи (1987 г.); Т.А. Сорочинской – разработке ультразвуковой диагностики, определению показаний к выбору оптимальных методов экстракции различных форм врожденной катаракты (1988 г.). Впервые в Украине и СНГ применен метод аспирационной пункции для дифференциальной диагностики новообразований орбиты различного гистогенеза у детей – диссертация на степень кандидата медицинских наук Е.А. Суходоевой (1991 г.).

    С 1986 г. по настоящее время детское отделение возглавляет профессор Надежда Федоровна Боброва. Продолжая традиции школы академика В.П. Филатова, профессором Н.Ф. Бобровой создано новое направление в офтальмологии – реконструктивная аутопластика – использование аутотканей – роговицы, радужки, новообразованных мембран, участков пленчатых катаракт для восстановления и реконструкции поврежденных во время травмы структур переднего отдела глаза (диссертация на степень доктора медицинских наук, 1991 г.). Основные принципы комплексной реконструктивной хирургии при травмах у детей, включая разработанную патогенетическую классификацию видов травмы глаза, представлены в монографиях «Травма глаза у детей» (2003 г.) и «Реконструктивная хирургия повреждений органа зрения в детском возрасте» (2013 г.)(рис. 3а).

     Приоритетным направлением остается проблема хирургического лечения врожденных катаракт, позволяющая восстановить утраченное зрение, создать условия для его формирования, избежать развития инвалидности (диссертация на степень кандидата медицинских наук А.Н. Дембовецкой, 2004 г.). Научные исследования в рамках украинско-шведского сотрудничества (2000-2004 гг.) и конференций «Живая хирургия» в системе «on line» (2003, 2007 гг.) позволили выработать современную оптимальную тактику хирургии различных видов врожденных катаракт доказать высокую эффективность одномоментной имплантации гибких интраокулярных линз (ИОЛ) у детей различного возраста (диссертация на степень кандидата медицинских наук Т.В. Романовой, 2007 г.).

    Значительный опыт профессора Н.Ф. Бобровой, накопленный за многие годы исследований проблемы хирургического лечения врожденной катаракты у детей, нашел отражение в разделе монографии «Катаракта» (2002 г.), ставшей настольной книгой при освоении метода факоапирации в детском возрасте. Дальнейшее изучение проблемы вылилось в совместную с профессором З.М. Скрипниченко монографию «Катаракты: токсические, врожденные, вторичные» (2017 г.) (рис. 3б), в которой описаны редкие виды катаракт и сопутствующих им аномалий эмбриогенеза, изложены особенности современной микрохирургии с одномоментной имплантацией ИОЛ и проанализированы результаты.

    Многолетняя работа профессора Н.Ф. Бобровой по систематизации и анализу обширного клинического материала сделала возможным издание в соавторстве с заведующим лабораторией патоморфологии Института профессором В.В. Витом атласа «Врожденная и наследственная патология глаза у детей» (2006 г.)(рис. 3в).

     Широта научных интересов отдела отразилась в разноплановости научной тематики: диссертационная работа С.А. Вербы (1998 г.) посвящена лечению патологии слезоотводящей системы у детей; С.А. Трониной (1999 г.) выявлены ранее неизвестные топографо-анатомические особенности строения придаточного аппарата и переднего отдела орбиты (МРТ-исследование) при синдроме блефарофимоза, разработана оригинальная методика хирургической коррекции; вопросы повышения эффективности медикаментозного лечения хронических конъюнктивитов разрабатывались в диссертационной работе Н.В. Ивановой (1999 г.). В последующем результаты исследований Н.В. Ивановой реализовались в диссертации на степень доктора медицинских наук, посвященной роли половых стероидных гормонов в посттравматическом репаративном процессе глаза (2004 г.). Решению ряда проблем посттравматической псевдофакии посвящены диссертационные работы Д.З. Енукидзе (2003 г.) и А. Шерифа (2008 г.) .

    Пионерским решением органосохранного лечения ретинобластомы явился комбинированный метод химиотерапии (Н.Ф. Боброва, Т.А. Сорочинская, 2010 г.), основанный на интравитреальных введениях цитостатика мелфалана. Интернациональный обмен опытом осуществлялся с участием ведущих офтальмоонкологов – проф. А. Канека (Япония), Ф. Муньера (Швейцария), А.Ф. Бровкиной (Россия) (2011 г. ) (рис. 4).

    Отдел продолжает исследования по совершенствованию первичной хирургической обработки проникающих ранений роговицы (диссертация на степень кандидата медицинских наук В.И. Шевчика, 2012 г.), по хирургии врожденной глаукомы (диссертация на степень кандидата медицинских наук Н.Б. Трофимовой, 2015 г.), увеальных катаракт (диссертация на степень кандидата медицинских наук Е.Л. Нестерец, 2016 г.), изучению токсичности интравитреальных цитостатиков, повышению абластики энуклеации с использованием тока высокой частоты, имплантации ИОЛ детям в грудном возрасте, при первичной фетальной сосудистой сети, переднем и заднем лентиконусе.

     Большое внимание уделяется различным формам международного сотрудничества: проф. Н.Ф. Боброва и сотрудники отдела стояли у истоков создания Ассоциации офтальмологов стран Причерноморья (BSOS) – общественной и научной организации, объединяющей офтальмологов Украины, России, Грузии, Молдовы, Турции, Болгарии, Румынии (рис. 5), освоения новейших моделей ИОЛ (рис. 6). Проф. Н.Ф. Боброва является членом Президиумов Европейского общества офтальмологов (SOE), Ассоциации офтальмологов стран Юго-восточной Европы (SEEOS); совместно с сотрудниками отдела принимает активное участие в симпозиумах Европейской ассоциации детской офтальмологии (EPOS), Офтальмологической онкологической группы (OOG), Европейской ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), Европейского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии (ESOPRS).

    С 1995 г. по приказу МЗ Украины отдел офтальмопатологии детского возраста (рис. 7) является Республиканским центром детской офтальмологии, в котором ежегодно консультируется свыше 3 тыс. детей, на стационарном лечении находится свыше 2,5 тыс. пациентов с различной офтальмопатологией, производится свыше 2 тыс. сложнейших оперативных вмешательств.

    

    Сведения об авторах

    Боброва Надежда Федоровна – д.м.н., профессор, руководитель отделения детской офтальмологии Института им. В.П. Филатова

    Тронина Светлана Альфредовна – к.м.н., ст. науч. сотрудник отделения детской офтальмологии Института им. В.П. Филатова

    Дембовецкая Анна Николаевна – к.м.н, ст. науч. сотрудник отделения детской офтальмологии Института им. В.П. Филатова зав.отделением микрохирургического лечения детских заболеваний глаза.