Заседание секции «Офтальмоонкология»
Выступление Д.А. Магарамова, "Применение ОКТ-Ангио в диагностике и контроле результатов лечения внутриглазных новообразований"
В президиуме секции были акад. Бровкина А.Ф., директор Санкт-Петербургского филиала МНТК «МГ» проф. Бойко Э.В., в.н.с. отдела лазерной хирургии головной организации МНТК Магарамов Д.А., руководитель отдела офтальмоонкологии и радиологии НИИ ГБ им. Гельмгольца проф. Саакян С.В. и заведующий отделом офтальмоонкологии и радиологии головной организации МНТК «МГ» д.м.н. Яровой А.А.
На заседании было заслушано 11 докладов, которые были посвящены диагностике и лечению внутриглазных опухолей.
Доклад - применение ОКТ-Ангио
Выступление проф. Гришиной Е.Е."Дифференциальная диагностика ретинальной лимфомы и увеита"
ОКТА является новым неинвазивным методом диагностики, который позволяет визуализировать сосудистое русло сетчатки и хориоидеи. Таким образом, с его помощью расширяются диагностические возможности при верификации и оценке результатов лечения опухолей заднего полюса глаза.
Выступление проф. Гришиной Е.Е. касалось дифференциальной диагностики ретинальной лимфомы и увеита.
Многообразие клинических «масок», под которыми может скрываться данное заболевание, чрезвычайно велико, что обуславливает высокий процент ошибок и осложнений.
Доклад "Дифференциальная диагностика ретинальной лимфомы и увеита"
Доклад Кравченко И.З. и Сорокин Е.Л. "Отдаленные результаты по лечению меланомы хориоидеи методом транспупиллярной термотерапии"
Достигнутые результаты положительны при опухоли высотой до 4,2 мм, однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентами и изучение технических сторон метода.
Весь имеющийся арсенал лечебных методов, в том числе высокотехнологичные (брахитерапия, эндовитеральное удаление, гамма-нож и пр.), доступен для применения у пациентов с данной тяжелой патологией глаза, нередко угрожающей жизни человека.
Яровой А.А. Возможностb МНТК «МГ» в плане проведения органосохраняющего лечения пациентам с меланомой хориоидеи
Синявский О.А. "Эндовитеральное удаление опухоли хориоидеи после стереотаксического облучения на гамма-ноже"
Взгляд витреоретинальных хирургов на проблемы офтальмоонкологии, в частности на разрушение меланомы сосудистой оболочки, был представлен в последующих выступлениях. Санкт-Петербургская школа (Синявский О.А. с соавторами) представила свой опыт эндовитерального удаления опухоли хориоидеи после стереотаксического облучения на гамма-ноже.
В целом следует отметить повышение уровня хирургической техники и полученных результатов лечения, однако некоторые выводы к докладу являются поводом для научной дискуссии. Последующее выступление заведующего отделением витреоретинальной хирургии головной организации МНТК «МГ» Горшкова И.М. продолжило тему эндорезекции меланомы сосудистой оболочки, в том числе и у пациентов, пролеченных на гамма-ноже в г. Москве.
Видеофрагменты выполненных операций продемонстрировали великолепную хирургическую технику, продолжающееся совершенствование этапов операции, взаимодействие бригад витреоретинальных хирургов и офтальмоонкологов, что обуславливает достижение наилучших результатов.
Горшкова И.М. "Эндорезекция меланомы сосудистой оболочки, в том числе и у пациентов, пролеченных на гамма-ноже"
Академик Бровкина А.Ф. "Трудности и ошибки лечебных мероприятий при внутриглазной опухолевой патологии"
Заключительным разделом работы секции стала тематика интраокулярной опухоли у детей – ретинобластома, которой было посвящено 4 выступления. Научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии НИИ ГБ им. Гельмгольца к.м.н. Мякошина Е.Б. представила доклад на тему «Оптическая когерентная томографии в диагностике ретинопатии у детей с ретинобластомой на фоне химиотерапии».
Выводами к данной работе явилось то, что ОКТ имеет высокие диагностические возможности при выявлении ретинопатии, ангиопатии, оптиконейропатии у детей после химиотерапии, что позволяет прогнозировать состояние зрительных функций в дальнейшем.
Мякошина Е.Б. "Оптическая когерентная томографии в диагностике ретинопатии у детей с ретинобластомой на фоне химиотерапии"
Ушакова Т.Л. "О роли локальной химиотерапии при недостаточном ответе опухоли на органосохраняющее лечение детей с интраокулярной ретинобластомой "
Доказано, что сегодня этот вид химиотерапии является эффективным методом в комплексном лечении интраокулярной РБ, позволяющим значительно снизить необходимость проведения дистанционной лучевой терапии и энуклеации.
Результаты изучения эффективности термотерапии кальцифицированной ретинобластомы представлены в выступлении Тацкова Р.А.: метод является высокоэффективным при разрушении опухоли с различной степенью кальцинации, однако следует подбирать параметры лазерного воздействия, однако при отсутствии эффекта после нескольких сеансов следует прибегнуть к брахитерапии или криодеструкции очага.
Завершающим двухчасовую встречу было выступление аспиранта отдела офтальмоонкологии и радиологии МНТК «МГ» О.С. Кривовяз на тему поиска путей оптимизации лазерной термотерапии ретинобластомы.
Авторы разработали и внедрили в клиническую практику способ поэтапной лазерной термотерапии опухоли при ее низкой чувствительности к прямому лазерному воздействию, что позволяет расширить показания к методу и провести прецизионное воздействие на опухоль.
Выступления докладчиков завершались вопросами от президиума секции и аудитории. Наибольшую дискуссию вызвали вопросы, касающиеся внутриглазных опухолей у детей. Присутствовавший на заседании главный детский онколог МЗ РФ академик Поляков В.Г. отметил высокий уровень имеющихся в России возможностей для лечения детей с онкологической патологией, в том числе и с опухолями органа зрения, который в настоящее время не уступает мировому уровню, а по некоторым позициям и превосходит его.
Разнообразие офтальмоонкологической патологии обуславливает интерес к данному разделу медицины в том числе с позиции витреоретинального специалиста и еще не раз соберет единомышленников для обсуждения наиболее острых вопросов.
