Анализ функциональных результатов факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ модели «Hoya iSert»

    Современные тенденции хирургии катаракты предусматривают атравматичность вмешательства, минимальный риск интра — и послеоперационных осложнений, а также достижение запланированной рефракции оперированного глаза и обеспечение высокой остроты зрения (ОЗ) в раннем послеоперационном периоде [1 —4].

    Для решения этих задач наиболее оптимальной признана факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией акриловых интраокулярных линз (ИОЛ) [8].

    Одной из современных гидрофобных акриловых ИОЛ является появившаяся в 2011 г. модель «Hoya iSert» (Япония), имплантируемая через разрез 2,2 мм. Данная модель ИОЛ выгодно отличается тем, что изначально помещена в одноразовую имплантационную систему «Preloaded», что полностью исключает контакт линзы с внешней средой и дополнительными инструментами, предотвращая возможность инфицирования глазного яблока на данном этапе ФЭ [5].

    Важно также отметить, что среди других ИОЛ модель «Hoya iSert» имеет наиболее «острый» край оптической части, обеспечивающий наиболее эффективную профилактику вторичной катаракты, и к тому же гидрофобный акрил «Hoya iSert» лишен эффекта «глистенинга» (glistening), который характерен для известных марок гидрофобного акрила. Известно, что наличие «глистенинга» может приводить к потере контрастной чувствительности, снижению ОЗ и увеличению рассеивания светового потока на поверхности линзы [6, 7].

    Вышеуказанные преимущества обеспечивают максимальную эффективность имплантации «Hoya iSert», однако рефракционный эффект данной ИОЛ требует проведения клинического исследования для получения объективных результатов.

    Цель – анализ ОЗ, рефракции и состояния задней капсулы хрусталика у больных после ФЭ с имплантацией ИОЛ модели «Hoya iSert» (Fully Preloaded) в хирургии возрастной катаракты.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 58 пациентов (74 глаза) в возрасте от 58 до 74 лет (в среднем – 66,4±6,3 года) после ФЭ возрастной катаракты различных степеней зрелости с имплантацией ИОЛ «Hoya iSert» «Preloaded».

    В 36 глазах (48,6%) имел место псевдоэксфолиативный синдром І —ІІ степени, в 23 глазах (31%) – периферическая дистрофия роговицы. В исследование не включали пациентов с выраженной патологией глазного дна, глаукомой, помутнениями роговицы и аметропиями высоких степеней.

    Расчет оптической силы ИОЛ проводился с помощью оптического биометра «IOL —Master» по формуле SRK/T и Holladay —2 (рефракция цели – эмметропия). Все операции выполнялись по стандартной технологии аппаратом «Stellaris» (Bаush&Lomb) через разрез 2,2 мм.

    ОЗ и рефракцию оперированных глаз исследовали при выписке (1 —3 сутки) и через 6 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    Все операции прошли запланировано, без осложнений. Во всех случаях ИОЛ была имплантирована исключительно в капсульный мешок.

    У всех пациентов отмечено ареактивное течение раннего послеоперационного периода. Во всех случаях ИОЛ занимала правильное положение, была центрирована.

    Рефракция оперированных глаз при выписке варьировала от +0,5 до  —0,75 дптр (в среднем +0,25±0,15 дптр).

    В первые сутки после операции ОЗ без коррекции составила в среднем 0,72±0,15, причем дополнительная очковая коррекция для дали не требовалась ни в одном случае.

    Через 6 мес. после операции ОЗ без коррекции составила в среднем 0,75±0,12, рефракция варьировала от +0,75 до  —0,5 дптр (в среднем +0,32±0,16 дптр).

    При биомикроскопическом исследовании задней капсулы хрусталика через 6 мес. после операции не было выявлено ее помутнений ни в одном случае.

    Выводы

    Проведенный анализ функциональных результатов ФЭ с имплантацией ИОЛ «Hoya iSert» показал, что во всех глазах была получена запланированная рефракция и высокая некорригированная ОЗ.