Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Анализ характера и резистентности бактериальной микрофлоры у больных с конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами


    Актуальность

     Медицина впервые столкнулась с проблемой резистентности бактерий к антимикробным препаратам еще в 40-х гг. прошлого века, почти одновременно с открытием антибиотиков. Уже через год после начала применения пенициллина у золотистого стафилококка обнаружился фермент пенициллиназа, разрушающий этот антибиотик. В 1970-е гг. впервые были выявлены микроорганизмы, устойчивые к целым группам лекарственных препаратов [3].

    Бактериальные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты в настоящее время являются наиболее распространенными формами поражений переднего отрезка глаза и способны поражать лиц всех возрастов [9]. По данным российских и американских ученых распространённость бактериального конъюнктивита в мире варьируется от 18,3 до 70% [1, 5].

    Одной из наиболее актуальных проблем XXI в. является увеличение устойчивости возбудителей бактериальных инфекций к этиотропной терапии. Довольно часто речь идет не просто о резистентности микроорганизмов к отдельно взятым препаратам, а о феномене множественной устойчивости – полирезистентности, ограничивающей выбор эффективной противомикробной терапии [2].

    Наиболее часто в офтальмологической практике встречаются грамположительные стафилококки и стрептококки, реже, преимущественно при осложнениях после хирургических вмешательств, – грамотрицательная микрофлора [4, 5].

    Точный выбор антимикробного препарата, его дозы и способа введения в первую очередь базируются на выявлении возбудителя или, как минимум (при эмпирической терапии) на предположении о его природе [6].

    Цель

    Провести анализ характера микрофлоры и оценить частоту встречаемости резистентных штаммов бактерий у больных с конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом.

    Материал и методы

    Проведен анализ положительных результатов бактериологического исследования конъюнктивы 806 глаз 659 пациентов с диагнозом бактериального конъюнктивита и кератоконъюнктивита за период с 2017 г.

    Забор материала проводился с конъюнктивы стерильным тампоном с внутренней поверхности нижнего века с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5 часов до взятия мазка были отменены все медикаменты и процедуры. В условиях процедурного кабинета производился посев на сывороточный бульон и тиогликолевый бульон. Первичные посевы на жидких питательных средах, присланные в лабораторию, помещались в термостат при 37° C.

    Материал, взятый тампоном, засевался на чашки с 5% кровяным агаром и «среду для контроля стерильности». Термостатирование проводилось при 37 °C в эксикаторе со свечой. В зависимости от морфологии микроорганизмов проводились высевы на элективные питательные среды для выделения чистых культур с последующей идентификацией и определением антибиотикочувствительности.

    Результаты

    В ходе проводимого исследования наиболее часто встречается рост грамположительных монокультур S. epidermidis – 63,4% (511 глаз), S. aureus – 14,5% (111 глаз), S. mitis – 3,1% (25 глаз), Staphylococcus sp. – 2,23% (18 глаз), Staphylococcus warneri – 1,86% (15 глаз), Enterococcus faecalis- 1,24% (10 глаз).

    Рост грамотрицательных бактериальных культур выявлен в 3,5% случаев (28 глаз), из них наиболее часто встречался рост Pseudomonas aeruginosa 0,5% (4 глаза), Klebsiella pneumonia – 0,37% (3 глаза).

    В 28 случаях (3,87% от общего числа) наблюдалось сочетание роста бактериальных культур. Рост S. Epidermidis в ассоциации с Streptococcus mitis выявлен на 6 глазах, Staphylococcus sp. – на 3 глазах, S. Aureus – на 3 глазах, Pseuodomonas aeruginosa – на 3 глазах, Enterococcus faecalis – на 2 глазах. Полная картина роста бактериальных ассоциаций представлена на рис.

    В ходе исследования установлено, что к группе грамположительных бактерий наименьшей чувствительностью обладает хлорамфеникол – резистентными оказались 58% бактериальных культур (450 глаз), эритромицин 29% (229 глаз), ципрофлоксацин – 10% (29 глаз). Наибольшей чувствительностью обладал гентамицин, резистентным к нему оказался 1% бактериальных культур (7 глаз), моксифлоксацин – 3% (25 глаз), левофлоксацин – 5% (35 глаз), офлоксацин – 5% (42 глаза), доксициклин – 6% (46 глаз).

    В группе грамотрицательных бактерий наименьшая чувствительность наблюдалась к доксициклину – резистентными оказались 38% бактериальных культур (11 глаз), хлорамфениколу – 14% (4 глаза). Высокой чувствительностью обладал моксифлоксацин. Как известно, к эритромицину большинство грамотрицательных бактерий обладает природной устойчивостью, поэтому данные бактериологического анализа отсутствовали, либо штаммы обладали умеренной устойчивостью и в ходе исследования не учитывались. Полный спектр антибиотикорезистентности представлен в табл.

    Наибольший интерес в процессе исследования вызвал феномен множественной резистентности. Наиболее часто наблюдался рост полирезистентного S. epidermidis – 17 глаз (2,1%), S. aureus – 1 глаз, S. intermedius – 1 глаз, Enterococcus faecalis – 1 глаз. Из них в 16 случаях (1,98%) бактериальная микрофлора была устойчива к фторхинолонам III-IV поколения, к хлорамфениколу – в 20 случаях (2,48%), к эритромицину, ципрофлоксацину и офлоксацину – в 19 случаях (2,35%).

    Обсуждение

    Анализ характера микрофлоры установил, что наиболее активными в развитии бактериального конъюнктивита и кератоконъюнктивита являются грамположительные условно-патогенные кокки – S. epidermidis и S. aureus, а также ассоциации эпидермального стафилококка. Наибольшей чувствительностью грамположительная микрофлора обладает к гентамицину, левофлоксацину и моксифлоксацину. Эритромицин, хлорамфеникол и ципрофлоксацин имеют низкую антимикробную активность, что важно при подборе эмпирической антибиотикотерапии, назначаемой до результатов бактериологического исследования.

    Фторхинолоны, внедрившиеся в практику для медицинского применения в 80-е гг. прошлого века, в настоящее время являются одними из самых широко используемых антибактериальных препаратов не только в системной практике, но и при глазной патологии. В США по количеству выписанных рецептов они лидируют среди всех групп выписанных рецептов, а в РФ занимают 3 место, уступая пенициллинам и макролидам [8].

    С повышением частоты бесконтрольного использования антибиотиков в рутинной практике и отсутствием внедрения новых групп антибиотиков отмечается рост полирезистентности грамположительных возбудителей к бактериальной инфекции, что является серьезной предпосылкой для внедрения новых антимикробных препаратов для местного применения в офтальмологии.

    Выводы

    1. Наиболее частыми возбудителями бактериального поражения при конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах являются S. Epidermidis и S. Aureus и их ассоциации.

    2. Оптимальным является выбор антибактериальной терапии широкого спектра действия группы фторхинолонов как эмпирической терапии бактериальных конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов.

    3. Учитывая наблюдающуюся тенденцию роста резистентности к бактериальной инфекции, оправдано применение метода микробиологического исследования отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к антибиотикам.


Страница источника: 16-18

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27995
Просмотров: 18247







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica