Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Анализ отдалённых клинико-функциональных результатов имплантации интрастромальных колец по оптимизированной и стандартной технологиям с применением фемтосекундного лазера у пациентов с кератоконусом


     Введение. В последние годы всё больший интерес представляет имплантация интрастромальных колец «MyoRing» у пациентов с кератоконусом (КК) с целью усиления биомеханических свойств ослабленной роговицы за счёт создания для неё механического каркаса жёсткости, а также одномоментной коррекции сопутствующих аметропий в связи с улучшением её сферичности и уплощением роговичной поверхности [1–5]. Автором данной методики A. Daxer рекомендуется во всех случаях имплантировать кольцо «MyoRing» в интрастромальный карман диаметром 9,0 мм, сформированный на глубине 300 мкм, что не учитывает индивидуальной толщины роговицы пациента [6–8]. В Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова» была предложена и апробирована оптимизированная технология имплантации кольца «MyoRing» в интрастромальный карман, сформированный с применением фемтосекундного лазера (ФСЛ). Основное отличие оптимизированной технологии от стандартной (Daxer A., 2007) заключается в уменьшении диаметра интрастромального кармана с 9,0 до 8,0 мм и более глубоком его расположении в задних отделах стромы на глубине 85% от минимальных данных пахиметрии. Таким образом, учитывается индивидуальная толщина роговицы каждого пациента и интрастромальный карман формируется более глубоко в задних отделах стромы с целью большего повышения её биомеханических свойств после операции и снижения риска протрузии кольца.

    Цель – комплексный анализ отдалённых клинико-функциональных результатов имплантации интрастромальных колец «MyoRing» по оптимизированной и стандартной технологиям с применением ФСЛ у пациентов с КК II и III стадий.

    Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 150 пациентов (160 глаз) с КК II и III стадий по классификации Amsler – Krumeich (1998). В зависимости от метода операции все пациенты были разделены на 2 группы. В обеих группах операции были выполнены с помощью ФСЛ «IntraLase FS» 60 кГц («АМО», США). В I группу были включены 75 пациентов (80 глаз), которым была выполнена имплантация колец «MyoRing» («Dioptex», Австрия) в интрастромальный карман, сформированный с помощью ФСЛ «IntraLase FS» 60 кГц («АМО», США) по оптимизированной технологии диаметром 8,0 мм, на глубине 85% от минимальных данных пахиметрии. II группу составили 75 пациентов (80 глаз), которым была выполнена имплантация колец «MyoRing» в интрастромальный карман, сформированный с помощью ФСЛ по стандартной технологии в каждом случае диаметром 9,0 мм, на глубине 300 мкм.

    В зависимости от стадии КК все пациенты были разделены на 2 подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли пациенты со II стадией КК, во 2-ю подгруппу – с III стадией КК. В I группу 1-й подгруппы были включены 33 пациента (34 глаза), 2-й подгруппы – 42 пациента (46 глаз). II группу 1-й подгруппы составили 34 пациента (36 глаз), 2-й подгруппы – 41 пациент (44 глаза).

    До и после операций всем пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, кератотопографию, анализ биомеханических свойств роговицы на анализаторе вязко-эластических свойств роговицы «ORA» («Reichert», США), анализ элевационных карт на аппарате «Pentacam» («OCULUS Optikgerate GmbH», Германия), анализ минимальной пахиметрии роговицы, в том числе расположенной над кольцом «MyoRing» по данным OCT «RTVue-100 CAM» («Optovue, Inc.», США). Срок наблюдения в среднем составил 36 месяцев (от 24 до 40 мес.).

    Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере с использованием статистической программы «Statistica 6.1» (программный продукт «StatSoft», США). В обеих исследуемых группах достоверность различий изучаемых параметров в сроки 6, 12 и 36 мес. после операции оценивались по сравнению с их дооперационными значениями по параметрическому критерию t для зависимых переменных в связи с нормальным распределением показателей выборки. Различия изучаемых параметров считали достоверными при р<0,05.

    Результаты. В обеих группах интраоперационных осложнений отмечено не было. Ранний послеоперационный период протекал ареактивно. В первые дни после операции у всех пациентов глаза были спокойные. Биомикроскопически оптические среды были прозрачные, у части пациентов визуализировались локальные субконъюнктивальные кровоизлияния вследствие наложения вакуумного кольца, кольца «MyoRing» находились в интрастромальных карманах, согласно расчётной глубине (рис. 1).

    В I группе послеоперационных осложнений отмечено не было. Во II группе в позднем послеоперационном периоде был отмечен 1 (1,25%) случай протрузии кольца «MyoRing». Протрузия кольца «MyoRing» была связана с недостаточной стабилизацией кератоконуса в послеоперационном периоде.

    В обеих группах у пациентов с КК II и III стадий через 12 мес. после операций было отмечено сопоставимое повышение остроты зрения, которое оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения (табл. 1).

    У всех пациентов после операций произошло снижение кератометрии, более выраженное у пациентов с КК II и III стадии в I группе. Во всех группах значительно улучшились показатели ЭППР и ЭЗПР, что демонстрирует улучшение геометрии обеих поверхностей роговицы.

    Во всех исследуемых группах после операций усилились биомеханические свойства роговицы за счёт создания механического каркаса жёсткости в ослабленной роговице. В I группе по сравнению со II-ой у пациентов с КК II стадии отмечено в 1,7 раза большее увеличение биомеханических свойств роговицы, при КК III стадии – в 1,5 раза, что связано с меньшим диаметром интрастромального кармана и более глубоким его расположением в задних отделах стромы.

    С целью оценки стабилизации заболевания в обеих группах была проанализирована динамика изменения минимальной толщины роговицы на вершине кератэктазии. В I и II группах через 12 мес. после операции минимальная толщина роговицы на вершине кератэктазии достигла дооперационных значений и оставалась стабильной на протяжении оставшегося периода наблюдения.

    У всех пациентов был проведён анализ минимальной толщины роговицы над кольцом «MyoRing» по данным OCT роговицы. У пациентов I группы 1 подгруппы минимальная пахиметрия роговицы над кольцом «MyoRing» на следующий день после операции составляла 378,2±7,6 мкм (р=0,0156). Через 6 мес. после операции она уменьшилась на 150,1±7,5 мкм (р=0,0122) и оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения. Во II группе 1 подгруппы минимальная пахиметрия роговицы над кольцом «MyoRing» на следующий день после операции составляла 300±4,0 мкм (р=0,0171). Через 6 мес. после операции она уменьшилась на 148,6±4,8 (р=0,0174), к 12 мес. – ещё на 16,3±4,2 (р=0,0166), и больше её статистически значимого изменения отмечено не было.

    У пациентов I группы 2-й подгруппы минимальная пахиметрия роговицы над кольцом «MyoRing» на следующий день после операции составляла 352,8±7,1 мкм (р=0,0121). Через 6 мес. после операции она уменьшилась на 152,3±5,3 мкм (р=0,0133) и оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения. Во II группе минимальная толщина роговицы над кольцом «MyoRing» на следующий день после операции составляла 300±4,0 мкм (р=0,0112). Через 6 мес. после операции она уменьшилась на 155,2±4,4 (р=0,0174), к 12 мес. – ещё на 18,1±4,8 (р=0,0166) и больше статистически значимого её изменения отмечено не было.

    Таким образом, у пациентов I и II групп было отмечено снижение минимальной толщины роговицы над кольцом в сроки до 6 мес., которая затем оставалась стабильной в I группе, а во II группе было отмечено статистически значимое её снижение и в период от 6 до 12 мес. наблюдения. В связи с уменьшением площади роговицы над кольцом в срок от 6 до 12 мес. у пациентов II группы происходил регресс кривизны роговицы и ЭЗПР. Снижение толщины роговицы над кольцом может быть связано с более поверхностным его расположением в предложенном A. Daxer стандартном методе, когда в каждом случае интрастромальный карман формируется с помощью микрокератома «Pocket Maker» на глубине 300 мкм, для которой разработан соответствующий ей аппланатор. Применение оптимизированной технологии имплантации кольца «MyoRing» позволяет формировать интрастромальный карман с учётом индивидуальной толщины роговицы пациента в каждом конкретном случае и более глубоко в задних отделах стромы по сравнению со стандартной методикой, что в меньшей степени снижает её биомеханическую стабильность и тем самым уменьшает риск протрузии «MyoRing».

    Выводы. Оптимизированная технология интрастромальной имплантации колец «MyoRing» с применением фемтосекундного лазера по сравнению со стандартным методом приводит к более выраженному повышению биомеханических свойств кератоконусной роговицы (при II стадии кератоконуса – в 1,7 раза; при III стадии – в 1,5 раза), уплощению роговичной поверхности с более значительным снижением данных элевации задней роговичной поверхности на фоне сопоставимого улучшения показателей остроты зрения, элевации передней поверхности роговицы, отсутствия снижения минимальной толщины роговицы у пациентов с кератоконусом II и III стадий.


Страница источника: 24-28

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25415
Просмотров: 8388





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica