Таблица 1 Распределение больных по полу и возрасту
Таблица 2 Нозологическая структура офтальмопатологии, как причины энуклеации глаза
Развитие промышленности неизбежно сопровождается ростом производственного травматизма органа зрения. Ежегодно по всему миру около 55 млн. человек получают травмы глазного яблока, которые более чем у 1,5 млн., по данным литературы, заканчиваются энуклеацией глазного яблока [3].
По данным Всемирной организации здравоохранения, в результате травм в мире 19 миллионов человек потеряли зрение на один глаз, 1,6 миллиона – на оба глаза. Травмы глаз являются одной из основных причин утраты трудоспособности по зрению и составляют 16,7% от числа всех первичных инвалидов. Каждая четвертая тяжелая травма органа зрения ведет к удалению глаза, каждая восьмая – к субатрофии и гибели глаза [4–11].
По данным литературы, наиболее тяжелым исходом травмы органа зрения в 10–22% случаев является субатрофия, приводящая к функциональной и анатомической (72,2%) гибели глаза [12]. Частота энуклеации, по данным литературы, составляет от 1% до 4% среди всех офтальмологических операций, а число операций, связанных с удалением глазного яблока, в Российской Федерации достигает 7,5–8 тысяч в год. В Республике Казахстан ежегодно выполняется около 350 энуклеаций, а количество пациентов с анофтальмом составляет около 3500 [4].
Цель – изучить частоту и причины энуклеации глаза по данным стационара КазНИИ ГБ.
Материал и методы
Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 133 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в стационаре КазНИИ ГБ, которым в 2015 году была выполнена энуклеация глазного яблока. Частота энуклеаций составила 2,5% от всех хирургических операций.
Лиц мужского пола было 85 (63,9%), женского – 48 (36,1%). Дети составили 15,0%. Большинство больных (60,2%) были жителями города.
Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 1.
Результаты и обсуждение
Как видно из таблицы 1, большинство мужчин (35 человек, или 41,2%) были в возрасте 20–39 лет. Среди женщин энуклеация проводилась чаще всего в возрасте 60–79 лет – в 31,3% случаев (15).
Нозологическая структура офтальмопатологии, явившейся причиной энуклеаций, представлена в табл. 2.
Как видно из таблицы 2, большинство энуклеаций (58,6%) было проведено больным с субатрофией глазного яблока на фоне посттравматического вялотекущего увеита, который сопровождался угрозой развития симпатической офтальмии на парном глазу. Значительно меньшее количество энуклеаций было выполнено при внутриглазных новообразованиях (16,5%) и при болящей и бесперспективной в отношении зрения глаукоме (15,8%). Уменьшение числа энуклеаций при глаукоме за последние годы, вероятно, связано с повышением качества лечебных, в т.ч. хирургических мероприятий по борьбе с данным заболеванием.
Чаще всего проводились эвисцероэнуклеации с формированием объемной подвижной (108) или мышечно-конъюнктивальной культи (13).
Из энуклеаций, проведенных в Казахском НИИГБ за период 2010–2015 гг., меньшее число энуклеаций выполнено в 2010 году (71, или 1,4% от всех операций), большее – в 2012–2013 гг. (151 и 150, или 2,7% и 2,9% соответственно), что отчасти связано с внедрением с 2011 г. технологии эвисцероэнуклеации с формированием объемной подвижной культи в перечень технологий ВСМП, выполняемых в условиях нашего института.
Основными причинами удаления глазного яблока являются субатрофия глазного яблока на фоне посттравматического вялотекущего увеита – 78 (58,6%), внутриглазные новообразования – 22 (16,5%) и терминальная болящая глаукома – 21 (15,8%).
Выводы
По данным ретроспективного анализа, частота энуклеаций составила 2,5% от всех офтальмологических операций, проведенных в Казахском НИИ глазных болезней за 2015 год, причем большинство (41,2%) из них были проведены у мужчин молодого, трудоспособного возраста (20–39 лет). Главной причиной удаления глазного яблока явилась субатрофия глазного яблока на фоне посттравматического вялотекущего увеита; на втором месте среди показаний к энуклеации занимали внутриглазные новообразования, а на третьем находилась терминальная болящая глаукома.
