Анализ результатов традиционной факоэмульсификации катаракты в сравнении с фемтолазер-ассистированной экстракцией катаракты с имплантацией премиум иол

    

    Введение

    Катаракта является одной из главных причин обратимой слепоты, поэтому внедрение инновационных технологий в хирургию катаракты является социально и профессионально значимой задачей, которая была поставлена ВОЗ. [1, 3]. Пациентам, предъявляющим более высокие требования к восстановлению в послеоперационном периоде и к качеству зрения на любом расстоянии, стала шире выполняться фемтолазер-ассистированная экстракция катаракты с имплантацией мультифокальных интраокулярных линз. [5]. Острота и качество зрения после проведения факоэмульсификации катаракты зависит не только от анатомических особенностей глаза, но и от тактики хирурга и положения имплантируемой интраокулярной линзы (ИОЛ) [4, 5, 6].

    Цель

    Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения катаракты методом традиционной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) в сравнении с фемтолазер-ассистированной экстракцией катаракты (ФЛЭК) при имплантации премиум ИОЛ в раннем послеоперационном периоде и через один месяц после операции.

    Материал и методы

    Проведено ретроспективное исследование пациентов, которым была выполнена факоэмульсификация катаракты (44 глаза, 29 пациентов). Критерием включения в исследование являлось отсутствие сопутствующей офтальмологической патологии. Средний возраст пациентов составил 52 ± 8,7 лет.

    Было выделено две группы в зависимости от вида выполняемой операции. В первой группе у 16 пациентов (23 глаза) была проведена традиционная факоэмульсификация катаракты (ФЭК). Некорригированная острота зрения (НКОЗ) до операции была в среднем 0,24 ± 0,12 D, корригированная острота зрения (КОЗ) 0,71 ± 2,8 D. Во второй группе у 13 пациентов (21 глаз) была проведена фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты (ФЛЭК). Некорригированная острота зрения (НКОЗ) до операции была в среднем 0,25 ± 0,12 D, коррегированная острота зрения (КОЗ) – 0,93 ± 2,8 D. Плотность катаракты по L. Burrato составила 1.

    Ультразвуковой этап факоэмульсификации катаракты в обоих группах выполнялся на факоэмульсификаторе Stellaris (Baush&Lomb, США). Фемтосекундный этап выполнялся на фемто-лазере LDV Z8 (Ziemer, Германия). Фемто-этап включал в себя капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика, роговичные разрезы. Диаметр капсулорексиса и фрагментации хрусталика составил 5 мм. Два роговичных разреза размером 1,1 мм выполнялись на 15 и 21 часах. Тоннельный разрез размером 2,2 мм на 11 часах. Аналогичные этапы были выполнены мануально при традиционной ФЭК. Всем пациентам была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза AcrySof IQ PanOptix (Alcon, США). Для расчета диоптрийности ИОЛ применялись формулы MIKOF/ALF, Kane Formula, Hill-RBF Calculator.

    В исследовании был выполнен статистический анализ некорригированной остроты зрения (НКОЗ), корригированной остроты зрения (КОЗ) и рефракционных данных на момент выписки и через один месяц после операции. Статистическую обработку данных проводили с использованием компьютерных программ Statistica 10 («StatSoft», США). Переменные были проверены на нормальность распределения по критерию Колмогорова – Смирнова. Использовали традиционные показатели описательной статистики – число наблюдений (n), среднее арифметическое (M), стандартное отклонение (SD). Для сравнения данных до и после операции использовали t-критерий Стьюдента для независимых выборок. Различия между показателями выборок считали достоверными при уровне значимости меньше 0,05.

    Результаты и обсуждение

    Операция и послеоперационный период в исследуемых группах прошли без осложнений. У всех пациентов после операции был получен запланированный рефракционный результат. В первой группе на момент выписки НКОЗ составила 0,95 ± 0,22 D, КОЗ – 0,96 ± 0,36 D. Во второй группе НКОЗ составила 0,94 ± 0,22 D, КОЗ – 0,97 ± 0,36 D. Через 1 месяц после операции в первой группе сферический компонент рефракции (Sph) составил –0,19 ± 0,91 D, цилиндрический компонент рефракции (Cyl) составил –0,76 ± 0,55 D, НКОЗ – 0,73 ± 0,55 D, КОЗ – 0,89 ± 1,21. Во второй группе Sph составил 0,03 ± 0,91, Cyl составил –0,68 ± 0,55 D, НКОЗ – 0,70 ± 0,55 D, КОЗ – 0,83 ± 1,21 D. Между обеими группами статистически значимой разницы между показателями НКОЗ и КОЗ и рефракционными данными на момент выписки и через месяц после операции не найдено (p < 0.05).

    Выводы

    По предварительным данным после лечения катаракты при традиционной ФЭК, в сравнении с ФЛЭК, выявлены сопоставимые результаты по данным рефракции, НКОЗ и КОЗ в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. В то же время, учитывая малое количество выборки для более полных выводов, необходимо продолжить исследования с периодом наблюдения не менее 6 месяцев и включением данных аберрометрии.