Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Анализ результатов витреоретинальных операций при ретинопатии недоношенных



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Витреоретинальные операции у детей с ретинопатией недоношенных (РН) 5 стадии в 40–50 % случаев имеют хороший анатомический результат, способствуют снижению числа осложнений и создают предпосылки для частичного восстановления зрения [1, 2, 5, 6]. В то же время, у многих пациентов с тяжелыми формами РН имеют место грубые витреоретинальные и выраженные на протяжении всего зрительного тракта патологические изменения.
  Поэтому хирургия стекловидного тела и отслойки сетчатки для зрительной реабилитации при 5 стадии РН признается полезной не всеми офтальмологами [3, 5].
  Установлено, что чем раньше выполнено витреоретинальное вмешательство при РН, тем достигается лучший оптико-реконструктивный результат.
  В последние годы использование высокотехнологичных методик и инструментария позволяет проводить манипуляции на стекловидном теле и сетчатке через микродоступы. Однако, нельзя не отметить особенности при проведении витрэктомий у детей: сложность использования технологии 25 G из-за наличия достаточно длинных металлических туннелей в трокарной системе, затрудняющих манипуляцию эндовитреального инструмента, и существующего у маловесных недоношенных детей высокого риска травматизации задней капсулы хрусталика [1, 4].
  
  Цель — анализ результатов витреоретинальных операций при ретинопатии недоношенных.
  
  Материал и методы. Было прооперировано 22 ребёнка (35 глаз) в возрасте от 2 до 23 месяцев (4,5±4,8 месяцев), рожденных на 20–36 неделе гестации (28,2±3,7) с массой тела от 870 до 2220 гр. (1262,9±379,2 гр.). Все дети в связи с развитием дыхательных расстройств получали в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии комплексное лечение, включающее оксигенотерапию от 7 до 60 дней (29,0±19,1 дней).
  Клинические и функциональные результаты оперативного лечения оценивались по уровню развития остроты зрения, состоянию глазного дна и УЗИ-картине глазного яблока.
  
  Результаты и обсуждение. При выполнении операций учитывалась стадия РН и активность процесса. Наибольший процент (95 %) хирургических вмешательств был проведен у детей с РН 4 а, б — 5 стадией (39 глаз) и в рубцовый период — в 78 % случаев (32 глаза). В 2 случаях операция выполнена при РН 3 стадии. Осложненное течение РН с вовлечением переднего отрезка глазного яблока: плоскостные круговые задние синехии — 37,1 % (13 глаз), сдвиг иридохрусталиковой диафрагмы кпереди с уменьшением размера передней камеры — 40 % (14 глаз), вплоть до щелевидной 14,3 % (5 глаз) и её отсутствия 14,3 % (5 глаз) — наблюдалось в 68,6 % случаев (24 глаза), что привело к повышению ВГД в 4 глазах (11,4 %). Иридокорнеальный контакт (11,4 %) сопровождался помутнением и отеком роговицы. В 2 случаях (5,7 %) РН сопутствовала катаракта и ретролентальный фиброз. У большинства детей с РН (71,4 %) швартообразование привело к тотальной (34,3 %) или субтотальной (17,1 %) отслойке сетчатки.
  В 8,6 % случаев интравитреальному вмешательству предшествовала криоретинопексия, выполненная в возрасте от 3 до 4,5 месяцев.
  Ленсвитршвартэктомия из-за наличия плотного контакта фиброзных мембран с задней капсулой хрусталика или воронкообразно отслоенной сетчатки была проведена в 28 случаях (80 %). В 7 глазах (20 %) с щелевидной или отсутствующей передней камерой, иридокорнеальными синехиями и помутнениями роговицы проведена реконструкция передней камеры. Ленссберегающую витрэктомию удалось выполнить у 1 ребенка (2 глаза). В 14,3 % случаев у пациентов с РН 5 стадии (возраст на момент проведения операции 15,0±7,6 мес.) из-за грубого васкуляризированного фиброза и возможного массивного кровотечения операция ограничилась ленсэктомией с передней витрэктомией и реконструкцией передней камеры.
  В 17,1 % случаев потребовалось проведение повторного оперативного вмешательства. Реоперации были связаны с формированием в позднем послеоперационном периоде эпиретинальных мембран и отсутствием положительной динамики прилегания отслойки сетчатки. Удаление эпиретинальных мембран (100 %), рассечение иридоретинальных сращений (16,7 %) и пластика радужки (33,3 %) были направлены на восстановление анатомической целостности глазного яблока и уменьшение количества возможных осложнений.
  В раннем послеоперационном периоде у всех детей с РН 4б и 5 стадиями сетчатка оставалась отслоенной. За период до 6 месяцев удалось достичь положительного результата в виде полного прилегания сетчатки в 37,1 % случаев. В то же время, в 19 глазах (54,3 %) сохранилась тотальная, в 3 глазах — (8,6 %) локальная отслойка сетчатки. Тотальной отслойке сетчатки в 14 случаях (73,7 %) сопутствовал грубый эпиретинальный фиброз, у остальных детей не прошел период возможного рассасывания субретинальной жидкости.
  Возраст пациентов, на момент операции у которых в отдаленном послеоперационном периоде осталась тотальная отслойка сетчатки, составил от 6 до 34 мес. (17,3±8,1 мес.), при субтотальной — от 5 до 14 мес. (8,2±5,1 мес.) и с прилежащей сетчаткой — от 3 до 25 мес. (13,2±8,4 мес.).
  Интравитреальное вмешательство, выполненное у 2 пациентов с 3 стадией РН, способствовало стабилизации процесса и создало условия для существенно лучшего развития остроты зрения у недоношенных детей. Острота зрения у прооперированных детей с РН только в двух случаях (5,7 %) с коррекцией достигла 0,3. В 31,4 % случаев наблюдалось отставание или полное отсутствие роста глазного яблока. На 3 глазах (8,6 %) сформировалось бельмо роговицы.
  
  Выводы. Полученные успешные результаты прилегания сетчатки при проведении операции в позднем возрасте позволяют расширить показания к органосохранному лечению при 4 б и 5 стадиях РН. В тоже время высокие тотальные отслойки сетчатки с фиксацией к задней поверхности хрусталика, геморрагические осложнения, преретинальный фиброз чаще всего требуют повторного оперативного вмешательства. Поэтому в активный период заболевания отсрочка выполнения интравитреального вмешательства уменьшает шансы на положительный функциональный эффект операции.
  


Страница источника: 372

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10005
Просмотров: 10764


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica