Анализ рубцевания дакриостомы при измененной архитектонике полости носа

    Актуальность. По данным литературы, рецидивирование хронического дакриоцистита после операции возникает в 13–42%. Проблема рубцевания образованной дакриостомы остается нерешенной до настоящего момента.

    Цель. Оценить влияние изменений полости носа на рубцевание дакриостомы после проведенного хирургического вмешательства на вертикальном отделе слезоотводящих путей.

    Материал и методы. Был проведен анализ результатов состояния полости носа и дакриостомы у 33 пациентов с установленным диагнозом хронический дакриоцистит, рубцевание стомы через 6 месяцев после хирургического вмешательства – дакриоцисториностомии наружным или эндоназальным доступом. Оценка осуществлялась на основании данных эндоскопического осмотра с применением эндоскопов 0° и 45° d=4 мм фирмы Karl Storz (Германия) по параметрам изменения структур полости носа – искривление перегородки носа, вазомоторный ринит. По данным компьютерной томографии полости носа и слезных путей на мультидетекторном томографе Aqulion 32 (Toshiba, Япония) измеряли максимальную ширину нижней носовой раковины, минимальную ширину от нижней носовой раковины до перегородки носа, гребень перегородки носа в сторону патологии.

    Результаты. Искривление перегородки носа выявлено в 20,5% случаев, вазомоторный ринит – в 15,4%. Анализ изменений архитектоники полости носа при эндоскопическом осмотре не показал статистически значимых результатов. По данным исследования компьютерной томографии – ширина нижней носовой раковины колебалась от 5,85 мм до 17,9 мм, ширина от нижней носовой раковины до перегородки носа – 0,89–3,75 мм, гребень перегородки носа в сторону патологии встречался в 14,8% случаев. В результате статистически достоверные данные проявлены лишь при сравнении ширины нижней носовой раковины и возникновении рубцевания (p=0,001).

    Выводы. Выявлены анатомические особенности полости носа, влияющие на возникновение рубцевания дакриостомы, – увеличение ширины нижней носовой раковины.