Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Аутологичная трансплантация внутренней пограничной мембраны во время проведения операции по поводу рефрактерного макулярного разрыва


    
Рис. 1. Схематическое изображение этапов аутологичной трансплантации лоскута ВПМ, проводимой для блокирования МР. (Вверху слева) Для улучшения визуализации остаточных фрагментов ВПМ (после проведения первичного вмешательства) использовали краситель бриллиантовый синий (0,25 мг/мл). На схеме выделена зона расположения остатков ВПМ (указана большой белой стрелкой) и МР (указан маленькой черной стрелкой). (Вверху справа) Сформированный лоскут ВПМ размещают внутри МР. (В середине слева) На фотографии, полученной в ходе операции, хорошо виден лоскут ВПМ бледно-синего цвета (указан черной стрелкой), расположенный внутри МР. (В середине справа) Поверх лоскута ВПМ введен вискоэластичный препарат с низким молекулярным весом (указан маленькой черной стрелкой). (Внизу слева) На схематическом изображении этапа операции показаны фрагмент ВПМ, расположенный внутри МР (указан большой черной стрелкой), вискоэластичный препарат, введенный поверх него (указан маленькой черной стрелкой), а также – сетчатка
Рис. 1. Схематическое изображение этапов аутологичной трансплантации лоскута ВПМ, проводимой для блокирования МР. (Вверху слева) Для улучшения визуализации остаточных фрагментов ВПМ (после проведения первичного вмешательства) использовали краситель бриллиантовый синий (0,25 мг/мл). На схеме выделена зона расположения остатков ВПМ (указана большой белой стрелкой) и МР (указан маленькой черной стрелкой). (Вверху справа) Сформированный лоскут ВПМ размещают внутри МР. (В середине слева) На фотографии, полученной в ходе операции, хорошо виден лоскут ВПМ бледно-синего цвета (указан черной стрелкой), расположенный внутри МР. (В середине справа) Поверх лоскута ВПМ введен вискоэластичный препарат с низким молекулярным весом (указан маленькой черной стрелкой). (Внизу слева) На схематическом изображении этапа операции показаны фрагмент ВПМ, расположенный внутри МР (указан большой черной стрелкой), вискоэластичный препарат, введенный поверх него (указан маленькой черной стрелкой), а также – сетчатка

Рис. 2. Результат проведения аутологичной трансплантации лоскута ВПМ у пациентки 65 лет с обширным МР. (Вверху слева) Фотография глазного дна, полученная до проведения операции. (Вверху справа) Изображение, полученное с помощью ОКТ до (вверху) и после (внизу) проведения витрэктомии; хорошо виден МР. (Внизу слева) На фотографии глазного дна, полученной через 3 мес. после трансплантации лоскута ВПМ, виден блокированный МР. (Внизу справа) Изображение, полученное при проведении ОКТ, через 5 дней (вверху) и 3 мес. (внизу) после операции. Трансплантированный лоскут ВПМ (указан стрелкой) отчетливо виден внутри МР через 5 дней после операции. Визуализируется дефект между внутренней и внешней (ВНУ/ВНЕ) границами слоя фоторецепторов. Через 3 мес. после вмешательства МР блокирован, ВНУ/ВНЕ-границы восстановлены. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,1 (до операции) до 0,8 (в конце срока наблюдения)
Рис. 2. Результат проведения аутологичной трансплантации лоскута ВПМ у пациентки 65 лет с обширным МР. (Вверху слева) Фотография глазного дна, полученная до проведения операции. (Вверху справа) Изображение, полученное с помощью ОКТ до (вверху) и после (внизу) проведения витрэктомии; хорошо виден МР. (Внизу слева) На фотографии глазного дна, полученной через 3 мес. после трансплантации лоскута ВПМ, виден блокированный МР. (Внизу справа) Изображение, полученное при проведении ОКТ, через 5 дней (вверху) и 3 мес. (внизу) после операции. Трансплантированный лоскут ВПМ (указан стрелкой) отчетливо виден внутри МР через 5 дней после операции. Визуализируется дефект между внутренней и внешней (ВНУ/ВНЕ) границами слоя фоторецепторов. Через 3 мес. после вмешательства МР блокирован, ВНУ/ВНЕ-границы восстановлены. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,1 (до операции) до 0,8 (в конце срока наблюдения)
Пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) является важным этапом проведения хирургических вмешательств по поводу различных заболеваний сетчатки, включая наличие макулярного разрыва (МР), эпиретинальной мембраны, витреомакулярных тракций, а также ретиношизиса и макулярного отека. В недавнем прошлом считалось, что удаление ВПМ неэффективно при возникновении рефрактерного МР и фовеошизиса.

    Доктор Morizane с соавт. разработали новую хирургическую операцию, названную аутологичной трансплантацией ВПМ, в ходе которой трансплантируют лоскут ВПМ внутрь МР.

    Предложенную операцию выполнили 10 пациентам (10 глаз) с рефрактерным МР в возрасте от 17 до 83 лет. Диаметр МР, возникшего вследствие травмы, миопического фовеошизиса, пролиферативной диабетической ретинопатии и проведения витрэктомии, составлял от 281 до 789 мкм. Всем больным до операции и после нее проводили тщательное обследование, включившее определение остроты зрения с максимальной коррекцией, биомикроскопию и оптическую когерентную томографию (ОКТ).

    Срок наблюдения составил от 3 до 18 мес. До операции острота зрения с максимальной коррекцией составляла от 0,05 до 1,3.

    
Рис. 3. Результаты проведения ОКТ пациенту 72 лет после выполнения аутологичной трансплантации ВПМ по поводу обширного МР. (Вверху слева) На изображении, полученном до проведения витрэктомии, отчетливо виден МР. (Вверху справа) На изображении, полученном после проведения витрэктомии, виден остаточный МР. (Внизу слева) На изображении, полученном через 7 дней после трансплантации ВПМ, видно, что МР блокирован. Фрагмент ВПМ визуализируется как зона повышенной рефлективности (указана стрелкой). Кроме того, виден дефект ВНУ/ВНЕ-границы слоя фоторецепторов. (Внизу справа) На изображении, полученном через 14 дней после трансплантации ВПМ, видно, что МР блокирован, ВНУ/ВНЕ-границы восстановлены. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,2 (до операции) до 0,6 (в конце срока наблюдения)
Рис. 3. Результаты проведения ОКТ пациенту 72 лет после выполнения аутологичной трансплантации ВПМ по поводу обширного МР. (Вверху слева) На изображении, полученном до проведения витрэктомии, отчетливо виден МР. (Вверху справа) На изображении, полученном после проведения витрэктомии, виден остаточный МР. (Внизу слева) На изображении, полученном через 7 дней после трансплантации ВПМ, видно, что МР блокирован. Фрагмент ВПМ визуализируется как зона повышенной рефлективности (указана стрелкой). Кроме того, виден дефект ВНУ/ВНЕ-границы слоя фоторецепторов. (Внизу справа) На изображении, полученном через 14 дней после трансплантации ВПМ, видно, что МР блокирован, ВНУ/ВНЕ-границы восстановлены. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,2 (до операции) до 0,6 (в конце срока наблюдения)

Рис. 4. Результаты проведения ОКТ пациенту 17 лет после выполнения аутологичной трансплантации ВПМ по поводу травматического МР. (Вверху слева) На изображении, полученном в день получения травмы, (вверху справа) отчетливо видно плотное субфовеальное кровоизлияние. (Второй ряд слева) Фотография глазного дна получена через 4 мес. после получения травмы: визуализируется развыв хориоидеи (отмечен стрелкой). (Второй ряд справа) На изображении, полученном через 4 мес. после травмы, отмечены спонтанная абсорбция субфовеального кровоизлияния и МР через все слои сетчатки. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,03 (в день травмы) до 0,2 (через 4 мес. после травмы). (Третий ряд справа) На изображении, полученном после проведения витрэктомии с трансплантаций ВПМ, видны МР и разрыв хориоидеи. Блокирование МР не отмечено. (Внизу слева) На фотографии глазного дна и изображении, полученном с помощью проведения ОКТ (внизу справа) через 14 дней после трансплантации ВПМ, видно, что МР блокирован. Кроме того, визуализируется лоскут ВПМ (указан белой стрелкой). Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,15 (перед повторной операцией) до 0,4 (в конце срока наблюдения)
Рис. 4. Результаты проведения ОКТ пациенту 17 лет после выполнения аутологичной трансплантации ВПМ по поводу травматического МР. (Вверху слева) На изображении, полученном в день получения травмы, (вверху справа) отчетливо видно плотное субфовеальное кровоизлияние. (Второй ряд слева) Фотография глазного дна получена через 4 мес. после получения травмы: визуализируется развыв хориоидеи (отмечен стрелкой). (Второй ряд справа) На изображении, полученном через 4 мес. после травмы, отмечены спонтанная абсорбция субфовеального кровоизлияния и МР через все слои сетчатки. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,03 (в день травмы) до 0,2 (через 4 мес. после травмы). (Третий ряд справа) На изображении, полученном после проведения витрэктомии с трансплантаций ВПМ, видны МР и разрыв хориоидеи. Блокирование МР не отмечено. (Внизу слева) На фотографии глазного дна и изображении, полученном с помощью проведения ОКТ (внизу справа) через 14 дней после трансплантации ВПМ, видно, что МР блокирован. Кроме того, визуализируется лоскут ВПМ (указан белой стрелкой). Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,15 (перед повторной операцией) до 0,4 (в конце срока наблюдения)
Всем больным выполнили трансконъюнктивальную витрэктомию с использованием инструментария 25-го калибра без наложения швов на операционный микроразрез. ВПМ окрашивали бриллиантовым синим (0,25 мг/мл) для улучшения визуализации и выявления остаточных фрагментов ВПМ после ранее проведенных операций (рис. 1). Небольшой фрагмент ВПМ удаляли с целью формирования лоскута, диаметр которого равен диаметру МР. Для уменьшения риска потери полученного лоскута ВПМ отключали подачу ирригационного раствора, после чего помещали лоскут внутри МР. Затем вискоэластичный препарат с низким молекулярным весом вводили над лоскутом для его стабилизации.

    Сразу после включения подачи ирригационного раствора проводили воздухо-жидкостный обмен, удерживая экструзионную иглу на расстоянии от макулярной зоны.

    После аутологичной трансплантации ВПМ 8 пациентам имплантировали интраокулярную линзу (ИОЛ), остальные больные оставались факичными. По окончании операции воздух замещали 10% сульфургексафторидом. Пациентам рекомендовали находиться в положении лицом вниз в течение последующих 3 дней.

    После операции блокирование МР было достигнуто у 9 пациентов (9 глаз). У 1 пациента с МР большого диаметра, развившегося 3 годами ранее, операция не дала желаемого результата. При проведении ОКТ на 9 глазах трансплантированная ВПМ визуализировалась как зона высокой рефлективности в течение 3 мес. после операции. После вмешательства острота зрения с максимальной коррекцией составляла от 0,03 до 0,07. Разница показателей остроты зрения до и после операции была статистически значимой (Р=0,007).

    
Рис. 5. Результаты проведения ОКТ пациентке 78 лет после выполнения аутологичной трансплантации ВПМ по поводу фовеошизиса, развившегося на фоне ямки диска зрительного нерва. (Вверху слева) На изображении, полученном до операции, видны зона фовеошизиса и отслойки сетчатки в макулярной области. Острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,1. (Вверху справа) На изображении, полученном после проведения витрэктомии с пилингом ВПМ по поводу фовеошизиса, видно наличие МР, возникшего после операции, отслойки сетчатки в макулярной области и зоны фовеошизиса. (Средний ряд слева) На изображении, полученном после проведения повторной витрэктомии и увеличения зоны пилинга ВПМ с проведением тампонады 10% сернистым газом, видны обширный МР и зона ретиношизиса. (Средний ряд справа) На изображении, полученном в 1-е сутки после третьей операции и введения сернистого газа после трансплантации ВПМ, отчетливо видно, что МР блокирован. Трансплантированный лоскут ВПМ визуализируется как зона высокой рефлективности (указан стрелкой). (Внизу слева) На изображении, полученном через 5 дней после трансплантации ВПМ, также видны блокированный МР и лоскут ВПМ (указан стрелкой). Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,05 (до третьей операции) до 0,6 (в конце срока наблюдения)
Рис. 5. Результаты проведения ОКТ пациентке 78 лет после выполнения аутологичной трансплантации ВПМ по поводу фовеошизиса, развившегося на фоне ямки диска зрительного нерва. (Вверху слева) На изображении, полученном до операции, видны зона фовеошизиса и отслойки сетчатки в макулярной области. Острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,1. (Вверху справа) На изображении, полученном после проведения витрэктомии с пилингом ВПМ по поводу фовеошизиса, видно наличие МР, возникшего после операции, отслойки сетчатки в макулярной области и зоны фовеошизиса. (Средний ряд слева) На изображении, полученном после проведения повторной витрэктомии и увеличения зоны пилинга ВПМ с проведением тампонады 10% сернистым газом, видны обширный МР и зона ретиношизиса. (Средний ряд справа) На изображении, полученном в 1-е сутки после третьей операции и введения сернистого газа после трансплантации ВПМ, отчетливо видно, что МР блокирован. Трансплантированный лоскут ВПМ визуализируется как зона высокой рефлективности (указан стрелкой). (Внизу слева) На изображении, полученном через 5 дней после трансплантации ВПМ, также видны блокированный МР и лоскут ВПМ (указан стрелкой). Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась с 0,05 (до третьей операции) до 0,6 (в конце срока наблюдения)
Операционных и послеоперационных осложнений не выявлено. Проведение ОКТ показало блокирование МР после операции (рис. 2-5).

    Анализ результатов аутологичной трансплантации ВПМ показал, что размещение фрагмента ВПМ непосредственно в МР обеспечивает восстановление контура зоны фовеа. Недавние исследования, в ходе которых ОКТ проводили in vivo, выявили, что для блокирования МР необходим глиоз клеток Muller. Пролиферация этих клеток играет важную роль в заполнении МР и создании благоприятных условий для репозиции фоторецепторов. Экспериментальные исследования показали, что клетки Muller «способны» пролиферировать, дифференцироваться и синтезировать фоторецепторы в цитотоксических условиях. Основываясь на результатах использования лоскутов ВПМ для блокирования больших МР, было высказано предположение о том, что ВПМ функционирует как источник клеток Muller, расположенных на поверхности ВПМ, а также как платформа для их пролиферации. Хотя механизм восстановления зоны фовеа после трансплантации лоскута ВПМ не изучен, данные проведения ОКТ в послеоперационном периоде доказывают наличие процесса блокирования МР новой тканью вокруг лоскута (рис. 2-5). Кроме того, выполнение операции по предложенной методике обеспечивает повышение зрительных функций у пациентов с рефрактерными МР в короткие сроки после вмешательства. Поскольку данное исследование имеет ряд недостатков (короткий срок наблюдения, малочисленная группа пациентов), по мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований как клинических, так и экспериментальных.

    

    Yu. Morizane, F. Shiraga, S. Kimura, et al. Autologous transplantation of the internal limiting membrane for refractory macular holes // Am. J. Ophthalmol.– 2014. – Vol. 157. – P. 861-869.


Страница источника: 17

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16187
Просмотров: 9898


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica