Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Бесконтактная технология измерения уровня внутриглазного давления
Развитие технологии сделало возможным упростить процедуру измерения уровня внутриглазного давления (ВГД) у детей с подозрением на глаукому. Как утверждает доктор Sharon F. Freedman, теперь нет необходимости в проведении исследования в операционной, поскольку измерение ВГД по бесконтактной технологии не требует анестезии.
В настоящее время доктор Freedman проводит клинические испытания тонометров Icare и Icare ONE. Одним из наиболее важных преимуществ этих приборов является возможность использовать его не только в специализированных учреждениях, но и в домашних условиях.
Другой прибор – Icare PRO – позволяет проводить исследования у детей в лежачем положении, например, в первые месяцы жизни, а также во время операции.
Развитие технологии позволило внести некоторые коррективы в технику выполнения операций по поводу глаукомы. Методику выполнения гониотомии и трабекулотомии разработали более 50 лет назад, несмотря на это, упомянутые вмешательства актуальны и по сей день, их наиболее часто проводят детям. Методика этих операций претерпела незначительные усовершенствования: вместо ножа современные хирурги используют иглу, при помутнениях роговицы проводят вмешательства с использованием эндоскопа. Сегодня эта операция считается очень эффективной для лечения детей с глаукомой, развившейся на фоне увеита.
Для выполнения трабекулотомии, введенной в клиническую практику в 1960 г., современные хирурги используют стандартный трабекулотом для вскрытия Шлеммова канала на протяжении 180° или канюлю для вскрытия канала по окружности 360°.
Появление микрокатетеров с возможностью эндоиллюминации (iScience, iScience International) изменило подход к проведению трабекулотомии. Они были разработаны для выполнения каналопластики у взрослых пациентов с целью облегчения проведения операции с технической точки зрения. Использование эндоиллюминации обеспечивает возможность отслеживать движения катетера во время проведения каналопластики.
Антиглаукоматозные операции фильтрующего типа редко проводятся у детей. Использование митомицина Ц позволило проводить эту операцию детям старше 2 лет на факичных глазах. Правда с течением времени эффект вмешательства уменьшался. На глазах новорожденных и глазах с афакией выполнять эту операцию не целесообразно из-за риска перфорации фильтрационной подушки, а также вероятности инфицирования. Разработка металлического шунта (Ex-Press, Alcon Laboratories) для имплантации взрослым пациентам позволила проводить такие операции детям, поскольку причиной неудачного выполнения вмешательства является не склеростомия, а перфорация теноновой капсулы и конъюнктивы.
Имплантация дренажей во время антиглаукоматозной операции показана детям с рефрактерной глаукомой. К ним относятся: имплантаты Molteno (Molteno Ophthalmic Ltd.) и Baeveldt (Abbot Medical Optics), а также клапан Ahmed (New World Medical). В последние несколько лет все три имплантата были усовершенствованы: они стали больше, эластичнее, у них появилось покрытие для уменьшения риска инкапсуляции.
Доктор Freedman проанализировала результаты имплантации дренажей Baeveldt и клапана Ahmed детям с афакией и рефрактерной глаукомой. Было отмечено уменьшение эффективности имплантации дренажей у 70% пациентов в течение 5 лет и у 50% больных в течение 10 лет. Такие результаты хороши для пожилых пациентов, но не для детей. Доктор Freedman считает, что имплантировать клапан Ahmed наиболее целесообразно новорожденным и детям с афакией. Кроме того, его можно использовать в случаях необходимости быстрого снижения уровня ВГД.
Имплантацию дренажа Baeveldt рекомендуют проводить детям постарше, поскольку при его использовании редко встречаются случаи фиброваскулярного врастания в зону расположения дренажа, в отличие от клапана Ahmed.
Эндоскопическую диодлазерную циклодеструкцию выполняют детям в крайнем случае по поводу рефрактерной глаукомы или на фоне афакии после имплантации дренажа.
Ophthalmology Times.– 2014.– Vol. 39.– No 39.– P. 14-15.
В настоящее время доктор Freedman проводит клинические испытания тонометров Icare и Icare ONE. Одним из наиболее важных преимуществ этих приборов является возможность использовать его не только в специализированных учреждениях, но и в домашних условиях.
Другой прибор – Icare PRO – позволяет проводить исследования у детей в лежачем положении, например, в первые месяцы жизни, а также во время операции.
Развитие технологии позволило внести некоторые коррективы в технику выполнения операций по поводу глаукомы. Методику выполнения гониотомии и трабекулотомии разработали более 50 лет назад, несмотря на это, упомянутые вмешательства актуальны и по сей день, их наиболее часто проводят детям. Методика этих операций претерпела незначительные усовершенствования: вместо ножа современные хирурги используют иглу, при помутнениях роговицы проводят вмешательства с использованием эндоскопа. Сегодня эта операция считается очень эффективной для лечения детей с глаукомой, развившейся на фоне увеита.
Для выполнения трабекулотомии, введенной в клиническую практику в 1960 г., современные хирурги используют стандартный трабекулотом для вскрытия Шлеммова канала на протяжении 180° или канюлю для вскрытия канала по окружности 360°.
Появление микрокатетеров с возможностью эндоиллюминации (iScience, iScience International) изменило подход к проведению трабекулотомии. Они были разработаны для выполнения каналопластики у взрослых пациентов с целью облегчения проведения операции с технической точки зрения. Использование эндоиллюминации обеспечивает возможность отслеживать движения катетера во время проведения каналопластики.
Антиглаукоматозные операции фильтрующего типа редко проводятся у детей. Использование митомицина Ц позволило проводить эту операцию детям старше 2 лет на факичных глазах. Правда с течением времени эффект вмешательства уменьшался. На глазах новорожденных и глазах с афакией выполнять эту операцию не целесообразно из-за риска перфорации фильтрационной подушки, а также вероятности инфицирования. Разработка металлического шунта (Ex-Press, Alcon Laboratories) для имплантации взрослым пациентам позволила проводить такие операции детям, поскольку причиной неудачного выполнения вмешательства является не склеростомия, а перфорация теноновой капсулы и конъюнктивы.
Имплантация дренажей во время антиглаукоматозной операции показана детям с рефрактерной глаукомой. К ним относятся: имплантаты Molteno (Molteno Ophthalmic Ltd.) и Baeveldt (Abbot Medical Optics), а также клапан Ahmed (New World Medical). В последние несколько лет все три имплантата были усовершенствованы: они стали больше, эластичнее, у них появилось покрытие для уменьшения риска инкапсуляции.
Доктор Freedman проанализировала результаты имплантации дренажей Baeveldt и клапана Ahmed детям с афакией и рефрактерной глаукомой. Было отмечено уменьшение эффективности имплантации дренажей у 70% пациентов в течение 5 лет и у 50% больных в течение 10 лет. Такие результаты хороши для пожилых пациентов, но не для детей. Доктор Freedman считает, что имплантировать клапан Ahmed наиболее целесообразно новорожденным и детям с афакией. Кроме того, его можно использовать в случаях необходимости быстрого снижения уровня ВГД.
Имплантацию дренажа Baeveldt рекомендуют проводить детям постарше, поскольку при его использовании редко встречаются случаи фиброваскулярного врастания в зону расположения дренажа, в отличие от клапана Ahmed.
Эндоскопическую диодлазерную циклодеструкцию выполняют детям в крайнем случае по поводу рефрактерной глаукомы или на фоне афакии после имплантации дренажа.
Ophthalmology Times.– 2014.– Vol. 39.– No 39.– P. 14-15.
Страница источника: 6
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18152
Просмотров: 10238
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн