Рис. 1. ППК глаза кошки при вторичной геморрагической глаукоме
Рис. 2. Состояние глаза собаки до ППК (слева), ВГД 92 мм рт.ст.; после ППК и введения пилокарпина (справа), ВГД 12 мм рт.ст.
Материал и методы. В исследование включили 37 животных (39 глаз): 24 собаки и 13 кошек с глаукомой, которая, по данным анамнеза, развивалась не более 10 дней без какого-либо предварительного гипотензивного лечения. Всем животным проводили ППК без применения общей анестезии или седации. Непосредственно перед процедурой животным в конъюнктивальный мешок инстиллировали местный анестетик (0,5% раствор проксиметакаина). ППК проводили под 6-кратным увеличением с использованием налобного освещения, иглой 27G на 9 часов для правого глаза и на 3 часа для левого глаза. Прокол осуществлялся на периферии роговицы на расстоянии 0,5–1 мм от лимба. Объем аспирируемой внутриглазной жидкости (ВГЖ) составлял не более 2 капель.
После этого иглу вынимали из передней камеры (ПК).
Затем вводили 0,5% раствор пилокарпина в ПК через отверстие парацентеза.
Объем вводимого раствора не превышал 0,3 мл. После ППК и введения пилокарпина субконъюнктивально инстиллировали раствор дексаметазона в сочетании с гентамицином и новокаином. После ППК назначали гипотензивную терапию из комбинации глазных капель: синтетические аналоги простагландинов F2α (травопрост 0,004%) в комбинации с неселективными бетаадреноблокаторами (тимолола малеат 0,5%), а также ингибиторы карбоангидразы (бринзоламид 1%) каждые 12 ч.
Результаты. ВГД у животных составило в среднем: до ППК – 60,26±16,32 мм рт.ст.; непосредственно сразу после процедуры – 10,15±3,23 мм рт.ст.; через 1 ч после ППК – 13,28±3,09 мм рт.ст.; через 7 дней – 17,61±6,03. Непосредственно после внутрикамерного введения 0,5% раствора пилокарпина мы отмечали быстрое и выраженное сужение зрачка в течение 1–2 мин и миоз – минимум в течение 1 ч после процедуры. Каких-либо побочных реакций от введения раствора пилокарпина в ПК не отмечено. Среди осложнений непосредственно после ППК и через 1 ч после процедуры мы наблюдали помутнение ВГЖ на 12 глазах (31% случаев) и умеренную гифему на 5 глазах (13% случаев). Через 7 дней после процедуры каких-либо осложнений не отмечено.
Выводы. Это исследование показывает, что ППК с одномоментным внутрикамерным введением 0,5% раствора пилокарпина эффективен у собак и кошек без каких-либо выраженных побочных эффектов. Эти результаты позволяют предложить ППК как процедуру для экстренного снижения ВГД, особенно при острых приступах глаукомы у собак и кошек.
