Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Бролуцизумаб в лечении неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации: доклинические и клинические исследования


     Распространенность возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в мире в целом составляет 8,69% (Wong W.L. et al., 2014). В 2020 году количество больных ВМД достигло 196 млн человек. ВМД – это самая распространенная причина слепоты в развитых странах (Wong W.L. et al., 2014).

    Основной целью лечения неоваскулярной формы ВМД (нВМД) является сохранение или повышение остроты зрения. Современный стандарт лечения нВМД – это регулярные инъекции ингибиторов ангиогенеза в стекловидное тело (анти-VEGF-терапия) (Bakri S.J. et al., 2019). Частые интравитреальные инъекции становятся существенным бременем для пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход за ними, а также на врачей и систему здравоохранения (Jaffe D.H. et al., 2018).

    Первым анти-VEGF-средством, одобренным американской ассоциацией FDA в 2004 году для лечения нВМД, был пегаптаниб, который связывал фактор роста VEGF165 (Gragoudas ES et al, 2004). В 2006 году после клинических исследований ANCHOR и MARINA в США был одобрен ранибизумаб (Rosenfeld P.J. et al., 2006). В 2011 году в США и в 2012 году в Европе после исследований VIEW 1 и 2 для лечения нВМД был одобрен афлиберцепт (Heier J.S. et al., 2012), а в 2013 году по результатам исследования PHOENIX к применению в Китае был одобрен конберцепт (Liu K. et al., 2019). В таблице приведены отличительные особенности и молекулярная структура различных анти-VEGF-агентов.

    Недавно разработанная новая анти-VEGF-молекула бролуцизумаб в клинических исследованиях продемонстрировала более длительное действие по сравнению с остальными анти-VEGF-агентами (Dugel P.U. et al., 2017). Бролуцизумаб обеспечивает улучшение зрения и анатомического состояния сетчатки при введении каждые 12 недель, что указывает на его потенциал в снижении терапевтической нагрузки на пациентов и врачей.

    Бролуцизумаб представляет собой гуманизированное антитело с молекулярной массой приблизительно 26 кДа, которое ингибирует фактор роста эндотелия сосудов VEGF-A. В доклинических исследованиях было показано, что бролуцизумаб легко проникает в сетчатку, достигает пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) и сосудистой оболочки при минимальном системном воздействии (Gaudreault J. et al., 2012). В клиническом исследовании SEE фазах 1/2 были впервые продемонстрированы безопасность, хорошая переносимость и эффективность однократного интравитреального введения бролуцизумаба пациентам с нВМД, ранее не получавшим лечения (Holz F.G. et al., 2016). Исследование OSPREY, фаза 2, показало, что бролуцизумаб при приеме через каждые 8 недель так же эффективен, как афлиберцепт в отношении максимальной корригированной остроты зрения (КОЗ); при этом бролуцизумаб более эффективно, чем афлиберцепт, способствовал резорбции суб- и интраретинальной жидкости (Dugel P.U. et al., 2020). Пациентам, получавшим бролуцизумаб в исследовании OSPREY, впоследствии выполняли инъекции с интервалом в 12 недель. Результаты такого режима дозирования легли в основу дизайна клинических исследований фазы 3.

     В исследованиях HAWK и HARRIER фазы 3 после трех ежемесячных загрузочных инъекций режим лечения бролуцизумабом (каждые 12 недель или каждые 8 недель) определялся индивидуальной активностью заболевания в зависимости от функциональных и анатомических параметров (центральная толщина сетчатки [ЦТС], интраретинальная жидкость [ИРЖ] или субретинальная жидкость [СРЖ]); результаты сравнивались с инъекциями афлиберцепта каждые 8 недель (Dugel P.U. et al., 2020).

    При интравитреальном введении бролуцизумаба в дозе 6 мг активность экссудации была менее выражена по сравнению с лечением инъекциями афлиберцепта. Бролуцизумаб в дозе 6 мг оказался сильнодействующим осушающим агентом, что подтверждается данными оптической когерентной томографии сетчатки на 16-й и 48-й неделях (рис. 1). Более того, в клинических исследованиях HAWK и HARRIER среди пациентов, получавших бролуцизумаб в дозе 6 мг, 55,6% и 51,0% больных соответственно сохраняли интервал введения каждые 12 недель сразу после загрузочной стадии до 48-й недели периода наблюдения.

    Клинические исследования фазы 3 HAWK и HARRIER продемонстрировали, что схема интравитреального введения бролуцизумаба каждые 12 недель эффективна и безопасна при одновременном снижении терапевтической нагрузки на пациентов с нВМД.

    Случаи окклюзивного ретинального васкулита после инъекции бролуцизумаба

    S.S.A. Kondapalli в журнале JAMA Ophthalmology (2020;138(10): 1103–1104) сообщил о случае окклюзивного ретинального васкулита после инъекции бролуцизумаба, приведшем к значительной потере зрения. До этого пациентка уже получала неоднократные инъекции ранибизумаба и бевацизумаба, а также одну инъекцию бролуцизумаба по поводу возрастной макулярной дегенерации – все инъекции происходили без последствий. Практически сразу после последней инъекции она отметила затуманивание зрения, на роговице появились преципитаты, было отмечено сужение сосудов сетчатки, вокруг ретинальных артерий появились муфты (рис. 2, рис. 3). Несмотря на системную терапию кортикостероидами, острота зрения необратимо снизилась с 0,4 до 0,1.

    В журнале American Journal of Ophthalmology (2020;216: A7–A8) сообщается, что на 27 марта 2020 г. в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано 26 случаев окклюзивного ретинального васкулита на 70000 интравитреальных инъекций бролуцизумаба 37000 пациентам (Rosenfeld P.J. et al.). Это редкое, но тяжелое осложнение, которое может возникнуть даже у тех пациентов, которые ранее хорошо переносили инъекции бролуцизумаба.

    

    Nguyen Q.D., Das A., Do D.V., Dugel P., et al. Brolucizumab: Evolution through preclinical and clinical studies and the implications for the management of neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2020;127(7): 963–976. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.12.031

    


Страница источника: 20-22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article45097
Просмотров: 7993


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica