Cелективная микроимпульсная индивидуальная ретинальная терапия в лечении центральной серозной хориоретинопатии

    Актуальность.

    Цель. Разработать технологию селективной микроимпульсной индивидуаль-ной ретинальной терапии (СМИРТ) и оценить ее клиническую эффективность в ле-чении центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП).

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 73 пациента с острой ЦСХРП в возрасте от 30 до 65 лет и с 1–4-м типом внешности по шкале Фитцпатрика. Пациенты были разделены на две группы. В первой (33 пациента) было проведено тестирование селективного микроимпульсного режима (50 мкс, 2,4%, 10 мс, 100 мкм, 0,4–1,9 Вт) на лазерной системе Navilas 577s. На основе анализа 1584 лазерных ап-пликатов подобрана логистическая регрессия вероятности визуализации аппликата (ВВА) по данным аутофлюоресценции, в зависимости от мощности, возраста и типа внешности по шкале Фитцпатрика с помощью метода максимизации правдоподо-бия. Вторая группа была разделена на 4 подгруппы по 10 глаз в каждой. Параметры мощности лазерного излучения для лечения ЦСХРП в группах 2.1, 2.2 и 2.3 подби-рались для каждого пациента индивидуально и рассчитывались с учетом возраста и типа внешности путем инверсии логистической функции для получения 50, 70 и 90% ВВА соответственно. В контрольной группе 2.4 лечение ЦСХРП не проводили.

    Результаты. Инверсия логистической функции позволяет подобрать требуе-мую мощность без предварительного тестирования с учетом возраста и типа внеш-ности для достижения заданного уровня ВВА. В группах 2.1–2.3 полная резорб-ция субретинальной жидкости наблюдалась через 3 месяца после лечения ЦСХРП на 5 (p <0,35), 8 (p< 0,023) и 10 глазах (p<0,0008) из 10 соответственно.

    Выводы. СМИРТ эффективна при лечении ЦСХРП с параметрами, при которых достигается ВВА 90%.