Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Частота рецидивирующих форм эндогенных увеитов, пути улучшения их этиологической диагностики и лечения


    Актуальность

    В последние годы отмечено значительное возрастание частоты увеитов аутоиммунного генеза. Преимущественно это происходит на фоне ревматической патологии (болезнь Бехтерева, реактивный артрит и синдром Рейтера, псориатический артрит, HLA-B27-ассоциированный увеит) [2-5, 9, 10]. Их клиническое течение отличается торпидностью, высоким риском тяжелых осложнений – секклюзии зрачка со вторичной глаукомой, осложненной катарактой, кератопатией, приводя к тяжелому и необратимому снижению зрения. До 60% случаев составляют идиопатические эндогенные увеиты с невыясненной этиологией [1]. Ввиду рецидивирующего течения они представляют наибольшую опасность для глаза [1, 6-8, 11-13].

    Цель

    Изучить частоту рецидивирующих форм передних эндогенных увеитов, их клинические проявления, эффективность их этиологической диагностики, исходы у взрослых жителей Хабаровского края.

    Материал и методы

    Проведена сплошная выборка всех случаев стационарного лечения эндогенных передних увеитов у взрослых пациентов в офтальмологической клинике ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (КГБУЗ «Городская клиническая больница № 10» Министерства здравоохранения Хабаровского края) за период с 2010 по 2016 гг. (архивный материал).

    Этиологическое обследование проводилась по утвержденным краевым Фондом обязательного медицинского страхования стандартам клинико-статистических групп (КСГ): помимо общеклинических исследований, флюорографии грудной клетки выполнялось биохимическое содержание ревматоидного фактора и С-реактивного белка в сыворотке крови; Р-рафия придаточных пазух носа.

    Части пациентов выполнялось исследование сыворотки крови методом ИФА (выяснение повышенных титров IgG, IgM к герпесвирусной, цитомегаловирусной, токсоплазмозной, хламидийной инфекциям).

    Проведена оценка доли рецидивирующих форм эндогенных увеитов, степени их тяжести, частоты выяснения их этиологической структуры, тяжести исходов в осложненных случаях.

    Результаты и обсуждение

    За исследуемый период стационарное лечение по поводу эндогенных передних увеитов было проведено 2171 взрослому пациенту от 18 до 60 лет, в среднем 30-50 лет. Среди них мужчин было 1471, женщин – 793. У подавляющего большинства пациентов передний увеит был односторонним.

    У 578 чел. он протекал остро (26,7%), но у подавляющего большинства (1593 чел.) имел рецидивирующее течение (73,3%).

    Рецидивирующие формы переднего увеита были представлены серозным, фибринозно-пластическим его клиническим течением. Преобладали серозные формы в соотношении 3:1. Частота рецидивов увеита у 83% пациентов составляла 1-2 раза в год, у 17% лиц – чаще 2-х раз в год.

    Этиологию передних увеитов удалось выяснить у 367 пациентов с рецидивирующим течением (23%). Она была представлена преимущественно системной ревматической патологией (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка); очагами фокальной инфекции (придаточные пазухи, кариес зубов). Более чем у 50% пациентов из их числа ревматологическая патология была выявлена впервые, поэтому они не наблюдались ранее у ревматолога.

    Не удалось выяснить этиологию рецидивирующих передних увеитов у 1226 пациентов (77%). Их терапия была ограничена купированием воспалительной реакции (кортикостероиды местно и системно; по показаниям антибактериальные и противовирусные препараты, десенсибилизирующие средства), профилактикой синехиообразования, офтальмогипертензии. После купирования острых проявлений увеита им проводилась рассасывающая терапия.

    У 873 пациентов (54,8%) с рецидивирующими формами увеитов после купирования воспалительных явлений острота зрения снизилась на 0,1-0,4 от исходного уровня; у 141 чел. – свыше 0,4 (8,9%). Это было обусловлено изменением формы зрачка вследствие формирования стромальных задних синехий; отложениями пигмента либо плотной фибринной пленки на передней капсуле хрусталика; формированием кератопатии, помутнениями хрусталика и передних отделов стекловидного тела, вторичной глаукомой и т.д.

    Следует отметить, что преобладание рецидивирующих, хронических форм передних эндогенных увеитов имело место в глазной клинике и 20-30 лет тому назад [11].

    В то же время известно, что эффективность этиологической диагностики эндогенных форм передних увеитов остается невысокой и в ведущих глазных клиниках, не превышая 60% [4, 5, 14-16].

    Во многом проблема трудности этиологической диагностики базируется на отсутствии в федеральных и, соответственно, в краевых стандартах КСГ ряда необходимых обследований при увеитах. Так, отсутствуют: обязательное обследование ревматолога, сюда не включены современные иммунные методики (ИФА, антинуклеарные антитела, определение титров к вирусу Эпштейна-Барра, НLА типирование к антигену В27 и т.д.).

    В стандартах КСГ имеются очаговые иммунные диагностические пробы (туберкулин, токсоплазмозный и др. антигены), которые выполняются лишь в специализированных учреждениях. До недавнего времени данные пробы выполнялись в специализированном офтальмологическом кабинете на базе краевого противотуберкулезного диспансера. Но по непонятным причинам недавно он был закрыт.

    Считаем, что нужно существенно дополнить стандарты КСГ данными видами исследований. Это позволит выполнять углубленное обследование всем пациентам с передними увеитами.

    Это необходимо как для повышения качества этиологической диагностики, так и для лечения и последующего диспансерного наблюдения данных тяжелых пациентов.

    Комплекс данных организационных мероприятий несомненно позволят существенно снизить частоту и тяжесть клинических проявлений рецидивирующих передних увеитов, минимизируя снижения зрения от данной патологии.

    Выводы

    1. В структуре передних эндогенных увеитов свыше 70% составляют его тяжелые, рецидивирующие формы, основной этиологической причиной которых является наличие ревматоидной системной патологии (65%).

    2. Учитывая преобладающую этиотропную роль ревматологической патологии в формировании рецидивирующего течения передних увеитов, их обследование, лечение и последующее диспансерное наблюдение врачам-офтальмологам необходимо обязательно проводить совместно с ревматологами.

    3. Необходимо существенно дополнить стандарты диагностического обследования и динамического мониторинга пациентов с эндогенными передними увеитами целым рядом современных методик. Это позволит улучшить качество этиологической диагностики и, соответственно, лечения эндогенных увеитов, что снизит частоту рецидивирующих форм.


Страница источника: 23-25

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27997
Просмотров: 10106







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica