Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-52-56

Частота витреоретинальной адгезии в области ретинальных сосудов у пациентов с осевой миопией различных возрастных групп


    Актуальность

     Распространенность миопии в популяции населения с каждым годом растет. По данным Всемирной организации здравоохранения, число миопов в развитых странах варьирует от 10 до 90%. Наиболее распространенной причиной возникновения и прогрессирования миопии является увеличение длины глазного яблока в передне-заднем направлении.

    Одним из осложнений осевой миопии является спонтанный гемофтальм [1, 2]. Его последствия могут быть весьма негативны для глаза, т.к. возможно необратимое снижение зрительных функций за счет формирования пролиферативной витреоретинопатии с образованием шварт, мембран. Тяжелые исходы данных состояний – витреомакулярный тракционный синдром и тракционная отслойка сетчатки [3–5]. Возникает вопрос: возможно ли формирование групп повышенного риска по данному тяжелому осложнению среди миопов с удлиненной передне-задней осью (ПЗО)?

    Известно, что стекловидное тело при значительном растяжении глазного яблока становится более разреженным, формируется задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) [6]. В последнее время выявлено, что это сопровождается «обнажением» ретинальных сосудов из слоя нервных волокон, т.е. формируется их умеренное выстояние над профилем сетчатки [7].

    При осевой миопии частота ЗОСТ повышена. Различают варианты: полная и частичная ЗОСТ. Опасность может представлять частичная ЗОСТ, поскольку в отдельных случаях она способствует формированию выраженного тракционного воздействия на сетчатку. В последнее время появились единичные наблюдения, свидетельствующие о том, что наиболее прогностически опасным вариантом частичной ЗОСТ является локальная адгезия заднего гиалоида к зоне прохождения крупного ретинального сосуда. Это создает высокий риск повреждения его стенки (авульсии) за счет тракционного воздействия с формированием массивного кровоизлияния в витреальную полость [8]. От 12 до 30% структуры причин спонтанных гемофтальмов при осевой миопии составляют нарушения целостности ретинальных сосудов, связанные с формированием разрывов сетчатки [9]. Ввиду этого изучение топографоанатомических взаимоотношений задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с ретинальным профилем в области крупных сосудов сетчатки заднего полюса является актуальным и способно помочь в заблаговременном формировании группы высокого риска спонтанного гемофтальма.

    Офтальмоскопическое выявление локальной адгезии заднего гиалоида к области ретинального сосуда весьма проблематично ввиду прозрачности структур стекловидного тела. Но с появлением метода оптической когерентной томографии (ОКТ) заднего отрезка глаза решение данной проблемы стало реальным. Ведь прижизненные методы визуализации витреоретинального интерфейса с его помощью весьма точны и сопоставимы по разрешающей способности с гистологическим исследованием (до 5 мкм) [6, 10].

    Известно, что частота формирования ЗОСТ с возрастом увеличивается даже без наличия миопии [11]. Но мы не нашли данных, насколько велика частота локальной адгезии к крупным ретинальным сосудам при наличии осевой миопии. Увеличивается ли она с возрастом?

    Полученные данные могут помочь формированию критериев отбора лиц с повышенным риском спонтанного гемофтальма.

    Цель.

    Выяснение частоты и структуры ЗОСТ, доли локальной витреоретинальной адгезии в топографических зонах крупных ретинальных сосудов заднего полюса глаза у пациентов различных возрастных групп с осевой миопией.

    Материал и методы.

    Критерии отбора пациентов – удлиненная ПЗО обоих глаз (от 25,5 до 28,5 мм), ее сопоставимость на обоих глазах; прозрачность оптических сред глаза, отсутствие морфологических изменений на сетчатке, отсутствие соматической и тяжелой офтальмологической патологии (глаукомы, дегенеративной миопии со стафиломами склеры, эпиретинального фиброза и т.д.).

    Клинический материал составили 82 глаза (41 пациент). Возраст пациентов варьировал от 18 до 70 лет (в среднем 49,7+17,26 года). Среди них были 17 мужчин и 26 женщин. Все пациенты были взяты методом слепой выборки: они обратились в диагностическое отделение Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России для осмотра по поводу имеющейся миопии. Размеры ПЗО составили от 25,5 до 28,5 мм (в среднем 26,61±0,90 мм). Миопическая рефракция варьировала от − 3,75 до − 9,25 дптр (в среднем − 6,08±2,54 дптр).

    Соответственно возрастной категории, согласно классификации ВОЗ, все пациенты были распределены на 3 группы. В 1-ю группу (18–44 лет) вошли 12 пациентов (24 глаза); во 2-ю группу (45–59 лет) – 14 пациентов (28 глаз); в 3-ю группу (60–74 лет) – 15 пациентов (30 глаз). Все группы были примерно сопоставимыми по величине ПЗО глаз (26,46±0,87, 26,58±0,88, 26,76±0,91 мм соответственно).

    
Рис. 3. ОКТ-снимок области ветви 2-го порядка верхней назальной аркады левого глаза. Пациент 3-й группы с осевой миопией высокой степени (68 лет). Тракционная умеренная дислокация части ретинальной артериальной ветви 2-го порядка вследствие частичной отслойки ЗГМ (протокол HD 5 Line Raster). Целостность артериального сосуда не нарушена, но он приподнят над ретинальной поверхностью. Дислоцированный сосуд указан стрелкой
<br />Fig. 3 OCT-image of second-order branches of the nasal upper arcade in the left eye. Patient of the 3rd group with high degree axial myopia (68 years old). Moderate tractional dislocation of the part of the second order branch retinal artery due to partial posterior hyaloid membrane detachment (HD 5 Line Raster scan protocol). The integrity of arterial vessel is not broken, but it is raised above the retinal surface
Рис. 3. ОКТ-снимок области ветви 2-го порядка верхней назальной аркады левого глаза. Пациент 3-й группы с осевой миопией высокой степени (68 лет). Тракционная умеренная дислокация части ретинальной артериальной ветви 2-го порядка вследствие частичной отслойки ЗГМ (протокол HD 5 Line Raster). Целостность артериального сосуда не нарушена, но он приподнят над ретинальной поверхностью. Дислоцированный сосуд указан стрелкой
Fig. 3 OCT-image of second-order branches of the nasal upper arcade in the left eye. Patient of the 3rd group with high degree axial myopia (68 years old). Moderate tractional dislocation of the part of the second order branch retinal artery due to partial posterior hyaloid membrane detachment (HD 5 Line Raster scan protocol). The integrity of arterial vessel is not broken, but it is raised above the retinal surface

Таблица Оценка частоты и структуры задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) у пациентов с осевой миопией в различных возрастных группах, n (%)
<br />Table Estimation of the frequency and structure of the posterior vitreous detachment (PVD) in patients with axial myopia in different age groups, absolute value (%)
Таблица Оценка частоты и структуры задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) у пациентов с осевой миопией в различных возрастных группах, n (%)
Table Estimation of the frequency and structure of the posterior vitreous detachment (PVD) in patients with axial myopia in different age groups, absolute value (%)
Всей совокупности пациентов для выявления наличия ЗОСТ и для определения ее клинической разновидности (полная или частичная) проводилось ультразвуковое B-сканирование витреальной полости (аппарат Aviso, Quantel medical, Франция; датчик 10 МГц). С помощью ОКТ макулярной зоны изучалось топографическое взаимоотношение ЗГМ и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в заднем полюсе глазного яблока (Cirrus HD 4000, Carl Zeiss, Германия, протокол HD 5 Line Raster). Методика: скан наводился поочередно на топографические области всех 4 сосудистых аркад с отходящими от них ветвями. Для этого производилась регулировка положения фиксационной метки, на которую пациент фиксировал взор. Тем самым достигалась оптимальная визуализация интересующего нас сектора. Далее, в случаях выявлении адгезии, область сканирования центрировали в соответствующей ретинальной зоне. Выполнялось 5 последовательных растровых оптических срезов данной области, согласно протоколу исследования. Последующую морфометрию, сегментацию и анализ анатомических образований проводили в интерфейсе протокола HD 5 Line Raster. При интерпретации оптических томограмм особое внимание обращалось на отсутствие либо на наличие признаков адгезии ЗГМ к ВПМ в области крупных сосудов исследуемой зоны.

    ПЗО глазного яблока определялось методом ультразвукового A-сканирования (аппарат IOL MASTER V 4.08, Carl Zeiss, Германия).

    Все исследования выполнялись на обоих глазах.

    Дизайн работы состоял в том, что в сформированных группах проводился сравнительный анализ вариантов витреомакулярных соотношений: отсутствие ЗОСТ, полная ЗОСТ, частичная ЗОСТ. Особое внимание уделялось случаям частичной ЗОСТ с локальной фиксацией заднего гиалоида в области крупного ретинального сосуда.

    Статистическая обработка данных выполнялась с использованием IBM SPSS Statistic 20. Данные представлены в виде М±σ, где М – среднее значение, а σ – среднее отклонение. Сравнение качественных признаков выполнялось с помощью точного двустороннего теста Фишера с учетом поправки Холма (отличие считалось значимым на уровне p<0,05).

    Результаты.

    В 25 глазах генеральной совокупности не было выявлено наличия ЗОСТ (30,5%); в 57 глазах имели место различные варианты ЗОСТ (69,5%). В ее структуре были представлены: полная ЗОСТ – 32 глаза (56,14%), частичная ЗОСТ – 25 глаз (43,86%). Фиксация ЗГМ в области сосудистых ветвей заднего полюса глаза была выявлена в 13 глазах (15,8%).

    Сравнительные результаты частоты и структуры ЗОСТ пациентов разных групп представлены в таблице.

    Анализ полученных результатов показал, что в 11 глазах 1-й группы не было выявлено наличия ЗОСТ (45,8%); в 13 глазах имели место различные варианты ЗОСТ (54,2%). В ее структуре были представлены: полная ЗОСТ – 9 глаз (37,5%), частичная ЗОСТ – 4 глаза (16,7%). В одном глазу была выявлена локальная фиксация ЗГМ в области сосудистой артериальной ветви 2-го порядка, отходящей от верхней сосудистой аркады (мужчина 36 лет, ПЗО – 26,03 мм; сферический эквивалент − 6,5 дптр). Пациент предъявлял жалобы на снижение остроты зрения вдаль без очковой коррекции. Обратился с диагностической целью в плановом порядке.

    В 9 глазах 2-й группы не было выявлено наличия ЗОСТ (32,1%); в 19 глазах имели место различные варианты ЗОСТ (67,9%). В их структуре были представлены: полная ЗОСТ – 12 глаз (42,9 %), частичная ЗОСТ – 4 глаза (25%). Адгезию в области крупного ретинального сосуда выявили в 2 глазах, у 2 женщин 45 и 49 лет (ПЗО – 28,32 и 27,11 мм соответственно) и частичную ЗОСТ. В одном случае имелась локальная непротяженная фиксация заднего гиалоида в области венозных ветвей 2-го порядка верхней сосудистой аркады; в другом – непосредственно в зоне прохождения верхней височной сосудистой аркады (рис. 1). Обе пациентки предъявляли жалобы на наличие постоянных плавающих «мушек» перед глазами, что объяснялось наличием выраженной деструкции волокон стекловидного тела.

    В 3-й группе не обнаружено наличия ЗОСТ в 5 глазах (16,7%); в 25 глазах (83,3%) имели место различные варианты ЗОСТ. В их структуре были представлены: полная ЗОСТ – 11 глаз (36,7%), частичная ЗОСТ – 14 глаз (46,6%). В данной группе имелось статистически значимое преобладание частоты случаев частичной ЗОСТ с наличием фиксации ЗГМ к ВПМ в проекции крупного ретинального сосуда, в сравнении с 1-й и 2-й группами (10 случаев, p<0,05). В 4 глазах фиксация ЗГМ имела место в области височных сосудистых аркад и их ветвей 2-го порядка (рис. 2). В 3 глазах обнаружена адгезия ЗГМ в проекции ветвей 3-го порядка височных сосудистых аркад. В остальных 3 глазах фиксация наблюдалась в области назальных ветвей центральной вены сетчатки и центральной артерии сетчатки 2-го порядка. В большинстве случаев (9 глаз) имелись локальные «точечные» участки прикрепления, в одном случае произошел «отрыв» артериальной ветви верхней назальной аркады 2-го порядка, которая вследствие этого проминировала в витреальную полость. Это было обусловлено протяженной адгезией и выраженной тракцией со стороны ЗГМ, которая прикреплялась непосредственно к стенке данного сосуда (рис. 3). При этом пациент каких-либо характерных жалоб не предъявлял. У 3 пациентов с локальной адгезией в зоне ретинальных сосудов при целенаправленном сборе анамнеза удалось выяснить наличие периодических фотопсий. Остальные 7 из 10 пациентов данной группы не предъявляли характерных жалоб.

    Обсуждение

    Наличие частичной ЗОСТ, особенно локальной адгезии ЗГМ к области прохождения крупного ретинального сосуда, создает повышенный риск формирования спонтанного гемофтальма. Об этом свидетельствуют единичные зарубежные публикации. Подобные состояния характерны для пациентов в возрасте 65 лет и старше [12]. Помимо этого, формируется также и риск тракционной отслойки сетчатки.

    В анализируемой совокупности глаз пациентов с осевой миопией мы выявили повышенную частоту ЗОСТ (69,5%). При этом обнаружена умеренная статистически недостоверная тенденция к повышению частоты частичной ЗОСТ с увеличением возраста обследуемых. В каждой из возрастных групп выявлены случаи локальной адгезии ЗГМ к области прохождения крупных ретинальных сосудов. Преимущественная ее локализация: зоны верхней и нижней сосудистых аркад и их ветвей 2-го порядка (6 из 13 глаз). Нами получены статистически значимые различия частоты локальной витреоретинальной адгезии между группой пожилого возраста (3-я группа) и группами молодого и среднего возрастов (1-я и 2-я группы, p<0,05). Выявленная анатомическая особенность является фактором повышенного риска формирования спонтанного гемофтальма [6, 13–15]. Поэтому ее наличие следует предполагать у пожилых пациентов с осевой миопией.

    Вывод.

    1. Частота ЗОСТ в общей совокупности обследованных глаз пациентов с осевой миопией составила 69,5%. В ее структуре были представлены: полная ЗОСТ – 56,14%, частичная ЗОСТ – 43,86%.

    2. В структуре частичной ЗОСТ частота локальной адгезии ЗГМ в проекции крупного ретинального сосуда имела место в 13 глазах. Наиболее частая ее локализация – зона ретинальных сосудов 2-го порядка, отходящих от височных сосудистых аркад (6 из 13 глаз); мелкие ветви 3-го порядка, отходящие от темпоральных сосудистых аркад (3 из 13 глаз); назальные ветви 2-го порядка центральной вены сетчатки и центральной артерии сетчатки (3 из 13 глаз); область верхней височной ветви центральной вены сетчатки (1 из 13 глаз). Характерные жалобы на фотопсии имелись лишь у 3 из этих пациентов, что может быть связано с периодическим тракционным воздействием на сетчатку.

    3. В группе пациентов пожилого возраста с осевой миопией (60–75 лет) выявлено статистически значимое повышение частоты встречаемости локальной адгезии ЗГМ к ВПМ в проекции крупных ретинальных сосудов, в сравнении с группами молодого и среднего возрастов (10 против 1 и 2 соответственно, р<0,05). Данную особенность необходимо учитывать при обследовании и последующем ведении данных пациентов.

    Поступила 19.10.2019


Страница источника: 52-57

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article43096
Просмотров: 9675


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica