Частота встречаемости воспалительных заболеваний придаточного аппарата глаза среди детей и подростков больных туберкулезом

    Актуальность

    Патология придаточного аппарата глазного яблока — слезных органов, век и конъюнктивы — составляет самую большую группу заболеваний, от 10 до 35 % в общей структуре заболеваемости органа зрения [1, 2, 6].

    Своеобразные анатомо-топографические и морфологические особенности строения придаточного аппарата глаза в значительной степени определяют и своеобразие течения патологических процессов в них [3, 4]. Кроме того, несмотря на успехи современной офтальмологии, лечение заболеваний век и конъюнктивы воспалительного генеза у детей и подростков при общих инфекционных заболеваниях до настоящего времени представляет большую актуальность [5, 8].

    Блефарит — одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний среди детей и подростков, проявляющееся воспалением век. Воспаление краевых участков век в большинстве случаев является хроническим заболеванием, которое достаточно сложно поддается лечению. Упорное рецидивирующее течение блефаритов способствует развитию конъюнктивита, кератита и ослаблению зрения у детей и подростков [6].

    Актуальность исследования, частоты встречаемости патологии придаточного аппарата глазного яблока, в связи с увеличением их распространенности среди детей и подростков растет [7, 8].

    Цель

    Изучить встречаемость воспалительных заболеваний придаточного аппарата глаза среди детей и подростков больных туберкулезом.

    Материал и методы

    Было проведено обследование детей и подростков больных туберкулезом в возрасте от 1 года до 17 лет, находящихся на лечении с туберкулезом в Андижанском областном противотуберкулезном диспансере.

    Комплексное офтальмологическое обследование включало: определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, скиаскопию, авторефрактометрию, биомикроскопию, исследование бинокулярных функций, прямую и обратную офтальмоскопию.

    Также были проведены клинические, биохимические, иммунологические, микробиологические исследования и осмотр специалистов.

    Результаты и обсуждение

    Из 1690 обследованных детей и подростков больных туберкулезом (985 мальчиков и 705 девочек) в возрасте от 1 года до 17 лет хронические воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза установлены у 775 детей и подростков больных туберкулезом, что составило 45,9 ± 1,2 % от общего числа обследованных.

    При обследовании блефариты были установлены у 435 детей и подростков больных туберкулезом, что составляет 25,7 ± 1,1 % от общего числа обследованных (табл. 1).

    Как видно из таблицы, с увеличением возраста отмечалось повышение показателей выявления блефаритов, причем с каждой возрастной группой увеличение происходит значительнее.

    В возрастной группе 1–3 года частота выявления блефаритов составила 5,1 ± 2,5 %, а в возрастной группе 4–6 лет частота выявления была уже 7,8 ± 1,6 %.

    В возрастной группе 7–9 лет частота выявления составила 17,1 ± 1,7 %. Если в возрастных группах от 1–3 года до 4–6 лет общие показатели выявления блефаритов увеличились только на 52,9 %, то к возрасту 7–9 лет показатели увеличились на 119,2 %, т.е. более чем в два раза.

    Далее, к 10–14 годам, общие показатели выявления составили 41,9 ± 2,1 %, происходит увеличение на 145,0 % относительно предыдущей возрастной группы. Однако в следующий возрастной интервал — от 10–14 до 15–17 лет — отмечается снижение общих показателей на 19,6 % и составляет 33,7 ± 2,9 %.

    Анализ показателей заболеваемости блефаритами изученной группы больных с учетом гендерной принадлежности показал, что в разных возрастных группах соотношение показателей между мальчиками и девочками было различным, с преобладанием показателей у мальчиков, однако различия были статистически недостоверными (p > 0,05). Общие показатели встречаемости блефаритов у мальчиков были также статистически недостоверно выше, чем у девочек, и составляли 27,1 ± 1,4 % и 23,8 ± 1,6 % соответственно (р > 0,05).

    Сравнительный анализ повозрастных показателей позволил заключить, что динамика как повышения, так и снижения показателей в группах мальчиков была менее значительна в сравнении с группами девочек, однако различия были статистически недостоверны (р > 0,05).

    Наиболее высокая частота выявления заболевания была установлена в возрасте 10–14 лет, как у мальчиков (47,8 ± 2,9 %), так и у девочек (35,4 ± 3,0 %). У девочек статистически достоверно ниже, чем у мальчиков (р < 0,05)

    Из выше сказанного можно заключить, что среди детей и подростков, страдающих туберкулезом, наиболее существенный риск возникновения блефаритов имеется в возрастных группах 10–14 (RR = 1.286, 95 % ДИ 0,978–1,690) и 15–17 лет (RR = 1.282, 95 % ДИ 0,975–1,686) в сравнении с другими возрастными группами.

    В ходе проведенных исследований в 339 случаях (43,7 %) диагностировались хронические конъюнктивиты. Анализ повозрастных показателей в гендерном аспекте не выявил существенных статистически значимых различий (табл. 2).

    Динамика повозрастных показателей показала, что между возрастными группами 1–3 года и 4–6 лет у мальчиков темп убыли показателей составил 22,8 %, а у девочек только 8,0 %.

    В следующем возрастном промежутке — от 4–6 до 7–9 лет отмечается рост показателей заболеваемости конъюнктивитами: у мальчиков на 118,0 %, а у девочек — на 137,7 %. Показатели следующего возрастного периода были наибольшими — 30,4 ± 2,7 % у мальчиков и 31,5 ± 2,9 % у девочек. Темп прироста показателей в возрастной группе 10–14 лет составил 128,6 % у мальчиков и 92,1 % у девочек.

    К следующему возрастному уровню показатели снижались, и темп убыли составил у мальчиков 16,8 %, а у девочек 13,3 %. Однако во всех возрастных группах показатели у девочек были статистически недостоверно выше в сравнении с мальчиками (p > 0,05).

    Анализ динамики общих показателей по возрастным группам показал, что от самой младшей группы — от 1–3 года к 4–6 годам отмечается снижение выявляемости конъюнктивитов на 16,9 %, тогда как к следующему возрастному периоду (7–9 лет) показатели увеличиваются на 126,6 %.

    В возрастной группе 10–14 лет выявляемость была наибольшая — 30,9 ± 2,0 %, темп прироста составил 113,1 %. Далее, к возрасту 15–17 лет, уровень снижался на 15,9 %.

    Представленные данные позволяют заключить, что начиная с 7-летнего возраста до 15 лет происходит значительный скачок выявляемости конъюнктивитов у детей и подростков больных туберкулезом с дальнейшим незначительным снижением показателей, которые продолжают оставаться на значительно высоком уровне относительно младших возрастных групп — от 1 года до 6 лет. Различия были статистически достоверны (р < 0,001).

    В общем, как видно из табл. 2, хронические конъюнктивиты среди мальчиков выявлены в 18,6 ± 1,2 %, а среди девочек — в 22,1 ± 1,6 % от числа обследованных мальчиков и девочек.

    Заключение

    Таким образом, наши исследования показали, что частота хронических воспалительных заболеваний придаточного аппарата глаза среди детей и подростков больных туберкулезом составляет 45,9 ± 1,2 %. Частота выявления блефаритов составила 25,7 ± 1,1 %, встречаемость хронических конъюнктивитов среди детей и подростков больных туберкулезом составляет 20,0 ± 1,0 %.

    Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза могут стать причиной множества осложнений и снижают качество жизни у детей и подростков больных туберкулезом. Поэтому необходимо проводить своевременную диагностику, лечение и профилактику осложнений этих заболеваний.