Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Чувствительность оптической когерентной томографии в ангиорежиме как метод диагностики неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации (предварительное сообщение)


   Актуальность.


    
Рис. 1. Пациент А., 53 года, наблюдался с диагнозом ВМД правого глаза, неоваскулярная форма: а) цветная фотография глазного дна. Фовеолярный рефлекс отсутствует, сетчатка проминирует в макуле, парафовеолярно в нижней гемисфере отложения твёрдых экссудатов; б) поздняя фаза ангиографии с индоцианином зелёным. Яркое гиперфлуоресцентное образование с четкими контурами, окружённое менее интенсивной зоной гиперфлуоресценции; в) высокий уровень визуализации ХНВ, стрелкой указан питающий сосуд; г) данные ОКТА. На плоскостном скане хорошо визуализируется древовидная сосудистая сеть ХНВ, которая топически соответствует гиперрефлективному образованию, выявленному при ангиографии с индоцианином зелёным (линиями обозначены места проведения линейных сканов); д, е) результаты ОКТ. На линейных сканах в фовеа, пара- и перифовеолярно отслойка нейроэпителия сетчатки, иррегулярная отслойка ПЭС (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования в ангиорежиме)
Рис. 1. Пациент А., 53 года, наблюдался с диагнозом ВМД правого глаза, неоваскулярная форма: а) цветная фотография глазного дна. Фовеолярный рефлекс отсутствует, сетчатка проминирует в макуле, парафовеолярно в нижней гемисфере отложения твёрдых экссудатов; б) поздняя фаза ангиографии с индоцианином зелёным. Яркое гиперфлуоресцентное образование с четкими контурами, окружённое менее интенсивной зоной гиперфлуоресценции; в) высокий уровень визуализации ХНВ, стрелкой указан питающий сосуд; г) данные ОКТА. На плоскостном скане хорошо визуализируется древовидная сосудистая сеть ХНВ, которая топически соответствует гиперрефлективному образованию, выявленному при ангиографии с индоцианином зелёным (линиями обозначены места проведения линейных сканов); д, е) результаты ОКТ. На линейных сканах в фовеа, пара- и перифовеолярно отслойка нейроэпителия сетчатки, иррегулярная отслойка ПЭС (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования в ангиорежиме)

Рис. 2. Пациент Б., 67 лет, наблюдался с диагнозом ВМД правого глаза, неоваскулярная форма: а) цветная фотография глазного дна. В проекции фовеа гиперпигментированный очаг, окружённый зоной атрофии ПЭС; б) поздняя фаза ангиографии с индоцианином зелёным. В макулярной зоне не выявлена гиперфлуоресценция; в) низкий уровень визуализации ХНВ, питающий сосуд достоверно не определяется; г) данные ОКТА. На плоскостном скане визуализируется петлевидная сосудистая сеть ХНВ, которая топически соответствует гиперпигментированному очагу на глазном дне и отслойке ПЭС (линиями обозначены места проведения линейных сканов); д, е) результаты ОКТ. На линейных сканах в проекции фовеа и парафовеа иррегулярная отслойка ПЭС с подлежащей гиперрефлективной структурой (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования в ангиорежиме)
Рис. 2. Пациент Б., 67 лет, наблюдался с диагнозом ВМД правого глаза, неоваскулярная форма: а) цветная фотография глазного дна. В проекции фовеа гиперпигментированный очаг, окружённый зоной атрофии ПЭС; б) поздняя фаза ангиографии с индоцианином зелёным. В макулярной зоне не выявлена гиперфлуоресценция; в) низкий уровень визуализации ХНВ, питающий сосуд достоверно не определяется; г) данные ОКТА. На плоскостном скане визуализируется петлевидная сосудистая сеть ХНВ, которая топически соответствует гиперпигментированному очагу на глазном дне и отслойке ПЭС (линиями обозначены места проведения линейных сканов); д, е) результаты ОКТ. На линейных сканах в проекции фовеа и парафовеа иррегулярная отслойка ПЭС с подлежащей гиперрефлективной структурой (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования в ангиорежиме)
Актуальность проблемы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) определяется билатеральным поражением, прогрессирующим течением с развитием неоваскулярной формы заболевания и потерей центрального поля зрения у 10-20% пациентов [1].


    Различают 2 основных типа неоваскуляризации: скрытую, располагающуюся под пигментным эпителием сетчатки (ПЭС, I тип), и классическую, располагающуюся на уровне и над ПЭС (II тип) [5].


    В диагностике неоваскулярной стадии ВМД кроме рутинных методов обследований применяют оптическую когерентную томографию (ОКТ), оптическую когерентную томографию в ангиорежиме (ОКТА), флуоресцентную ангиографию (ФАГ) и ангиографию с индоцианином зелёным. Два последних метода являются инвазивными.


    Индоцианин зеленый – это водорастворимый трикарбоцианиновый краситель с молекулярным весом 774,96 Да. Спектр его возбуждения и излучения находится в инфракрасном диапазоне (780-810 нм). Свет в инфракрасном диапазоне обладает лучшей пропускной способностью через зоны геморрагии?, участки пигментации и экссудации, а также лучше проникает сквозь сетчатку в хориоидею. Благодаря этим особенностям ангиография с индоцианином зеленым в сравнении с ФАГ имеет преимущества при анализе структуры сосудов хориоидеи и позволяет выявлять в том числе скрытую форму хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) [3].


    Недостатками инвазивных методов исследования являются возможность серьёзных побочных эффектов и невозможность четкой визуализации сосудистых сетей хориоидеи ХНВ. Последнее более справедливо для ФАГ.


    В основе ОКТА лежит алгоритм декорреляционной амплитудной ангиографии с разделением спектра излучения (split-spectrum amplitude decorrelation angiography — SSADA) [6], позволяющий неинвазивно определять движение клеток крови в сосудах глаза и тем самым получать четкую трехмерную визуализацию сосудов глазного дна с возможностью разделения по слоям сетчатки. ОКТА не имеет возрастных или каких-либо других ограничений, является безопасной. Вышеперечисленные достоинства ОКТА позволяют предположить широкое распространение данного метода диагностики в будущем. Но, как и любой метод диагностики, ОКТА имеет некоторые ограничения. Связаны они с алгоритмом SSADA, лежащим в основе данного метода. Существуют пределы скорости кровотока, которые могут быть распознаны данным алгоритмом [6, 7]. Поэтому сосуды с очень низкой или очень высокой скоростью кровотока не определяются на ОКТА. Эти особенности обусловливают необходимость изучения границ чувствительности данного метода.


    Материал и методы.


    ОКТ и ОКТА проведена нами у 5 пациентов (5 глаз) на томографе RTVue XR Avanti (Optovue, США) в режимах CrossLine с трекингом, Retina map, 3D Widefield MCT, Angio Retina с применением алгоритма SSADA. Размеры зон сканирования при проведении ОКТА составляли 3Ч3 и 6Ч6 мм. У всех пациентов сканирование проводили в макулярной зоне с центральной фиксацией взгляда пациента.


    При анализе сканов ОКТА для визуализации ХНВ в оптимальном качестве менялись стандартные толщина слоя сканирования и его положение по вертикали. Анализировали наличие, локализацию, степень визуализации и форму сетей сосудов ХНВ.


    Ангиография с индоцианином зелёным выполнена у тех же 5 пациентов (5 глаз) на приборе Kowa VX-10i (Kowa Medical, Япония). Исследование проводили по стандартной методике с использованием 5 мл раствора индоцианина зеленого. Последнюю использовали в качестве контрольного метода и основного критерия диагностики ХНВ.


    Результаты и Обсуждение.


    У 3 пациентов было достоверно выявлено наличие неоваскулярной сосудистой сети по данным ОКТА, ангиографии с индоцианином зелёным и ОКТ. По данным трёх вышеназванных методов исследований локализация неоваскулярной сосудистой сети была идентична (рис. 1).


     У 1 пациента ХНВ была выявлена по результатам ОКТА, но не определялась при ангиографии с индоцианином зелёным (рис. 2).


    У 1 пациента ХНВ была выявлена при ангиографии с индоцианином зелёным, но не определялась при ОКТА (рис. 3).


    Анализ чувствительности ОКТА показал, что ХНВ, выявленная по её результатам, соответствовала ХНВ, выявленной в ходе ангиографии с индоцианином зелёным в 60% (3 случая из 5). Эти данные коррелируют с данными зарубежных источников литературы [4].


    В 2 глазах, по нашему мнению, визуализация ХНВ на ОКТА была достаточной и позволила выявить локализацию и форму ХНВ, а также позволила определить питающий её сосуд. В 2 других глазах ОКТА визуализация ХНВ была недостаточной, что отразилось в невозможности определить форму сосудистых сетей и питающий сосуд.


    По данным ОКТА классическая ХНВ была определена у 2 больных, скрытая – также у 2.


    Шаимов Т.Б. с соавт. делят хориоидальную неоваскуляризацию на 2 вида: древовидную и петлевидную [4]. В нашем исследовании петлевидную форму ХНВ мы диагностировали в 2 случаях, древовидную – в 1.


    Выводы.


    Недостаточная чувствительность ОКТА не позволяет использовать её в качестве самостоятельного метода диагностики. Однако возможность качественной визуализации неоваскулярных сосудистых сетей и неинвазивность данной методики позволяют применять её для оценки типа, локализации и динамики ХНВ в процессе анти-VEGF-терапии. При этом ангиография с индоцианином зелёным остаётся «золотым стандартом» для диагностики хориоидальной неоваскуляризации.


Страница источника: 187

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20118
Просмотров: 9237


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica