Cтруктура ожоговой травмы и оценка эффективности применения консервированной амниотической мембраны в Самарской области с 2006 по 2016 гг.

    В современном мире ожоговая травма глаз остается одной из самых прогностически неблагоприятных и деструктивных форм поражения органа зрения, тяжесть которой нередко усугубляется двусторонним характером поражения. Ожоги глаз, по данным разных авторов, составляют от 8 до 15% всех глазных травм.

    Многогранность патологических изменений при ожоговой травме глаза обусловливает многообразие клинических проявлений и высокую частоту развития осложнений и неблагоприятных исходов. Именно поэтому проблема лечения ожоговой травмы глаза остается сложной и не до конца решенной, что заставляет искать новые подходы.

    В патогенезе развития ожоговой болезни глаз значительную роль играют продукты некроза и распада пораженных тканевых элементов. Следовательно, в основу терапевтических методов должны быть положены принципы, определяющие скорейшее их удаление и нейтрализацию действия токсинов [1-5].

    Учитывая всю серьезность и тяжесть последствий ожоговой болезни, представилось целесообразным изучить данную проблему в Самарской области.

    Цель

    Проанализировать структуру ожоговой травмы глаз у взрослого населения Самарской области за период с 2006 по 2016 гг. и эффективность применения консервированной амниотической мембраны для хирургического ее лечения.

    Материал и методы

    Для изучения ожогового травматизма в Самарской области мы проанализировали 238 историй болезни пациентов с поражением глаз за период с 2006 по 2016 гг. В процессе работы использовался сплошной метод исследования.

    В результате работы были изучены возрастная и этиологическая структура ожогов глаз, определена эффективность консервативного и хирургического лечения с применением покрытия консервированной амниотической мембраны. Статистическая обработка материалов осуществлялась методами вариационной статистики.

    Результаты и обсуждение

    В результате исследования было установлено, что по половой принадлежности среди пациентов с ожогами глаз и их придатков преобладали мужчины – 168 (70,0%), женщин было 70 (30,0%). Возраст пациентов варьировал от 17 до 86 лет. В возрастной структуре ожоговой травмы превалировали мужчины трудоспособного возраста (от 18 до 59 лет) – 147 (87,5%) пациентов. Лица пенсионного возраста (от 60 лет и старше) составили 21 (12,5%) человек. При этом женщин трудоспособного возраста (от 18 до 54 лет) было 40 (57,1%), пенсионного возраста (от 55 лет и старше) – 30 (42,9%).

    В структуре ожогов на первом месте были бытовые травмы – 169 (71,0%) случаев. На втором месте оказались производственные ожоги – 69 (29,1%) случаев и на третьем криминальные – 11(4,6%) случаев.

    Основную массу ожоговых травм составляли ожоги 3-й степени – 183 (76,9%) случая и ожоги 4-й степени – 55 (23,1%) случаев. Чаще был поражен один глаз – 144 случая (60,5%), реже – оба глаза –94 (39,5%) случая.

    В этиологической структуре ожогов лидировали химические ожоги – 156 (65,5%) случаев и значительно реже наблюдались термические ожоги – 67 (28,1%) случаев. На смешанные – термохимические ожоги – пришлось 15 (6,3%) случаев.

    За анализируемый период среди ожоговых поражений глаз выявлено 27 (11,3%) случаев последствий тяжелых ожогов. На фоне ожоговой болезни развились: токсический кератоувеит – 13 случаев, рубцовые деформации конъюнктивы и придаточного аппарата – 10 случаев. В 3 случаях наблюдался исход с развитием сосудистого бельма роговицы и в одном – токсической катаракты.

    В нашей больнице разработан алгоритм лечения ожоговой травмы глаза с использованием лечебного покрытия консервированной силиковысушенной амниотической мембраной с учетом стадийности нейрогуморальной регуляции трофических процессов. Это обеспечивает профилактику развития осложнений ожогового процесса и сохранение функциональной перспективности глазного яблока для последующих реконструктивных операций [5].

    Покрытие консервированной амниотической мембраной было выполнено в 87 (36%) случаях. Применение разработанного алгоритма позволило повысить эффективность лечения ожоговой травмы глаза на 78% по сравнению с традиционным консервативным лечением. Покрытие поверхности глазного яблока консервированной амниотической мембраной способствовало скорейшему восстановлению эпителиального покрова глазного яблока и сокращению сроков лечения ожогового процесса, уменьшению возникновения рубцовых деформаций конъюнктивальной полости, развитию плотного бельма роговицы с незначительным количеством новообразованных сосудов.

    Выводы

    В результате проведенного ретроспективного анализа структуры ожоговой травмы взрослого населения Самарской области за последние 11 лет, выявлено преимущественное преобладание бытового травматизма среди мужчин трудоспособного возраста, чаще кислотами, средней степени тяжести повреждения и хорошим прогностическим результатом для восстановления зрительных функций и профилактики поздних осложнений.

    Применение лечебного покрытия консервированной силиковысушенной амниотической мембраной повышает эффективность консервативного лечения ожоговой травмы глаза на 78%.