Диагностика, лечение и профилактика рецидивирования герпетической рецидивирующей эрозии роговицы

    Актуальность. Рецидивирующая эрозия роговицы (РЭ) — часто встречающееся в клинической практике офтальмолога заболевание роговицы. Она обычно развивается у пациентов молодого и среднего возраста после легкой поверхностной травмы роговицы. Известные методы лечения РЭ (медикаментозная терапия, лечебные МКЛ, шлифовка роговицы алмазным бором) в значительной части случаев не предотвращают последующее рецидивирование эрозии, особенно в длительные сроки.

    Материал и методы. Активацию вируса простого герпеса при РЭ мы подтверждали методом иммунофлюоресцентного исследования соскоба с конъюнктивы, выделяя, таким образом, группу пациентов с герпетической рецидивирующей эрозией (ГРЭ). Лечение пациентов (171 пациент, 182 глаза) с ГРЭ включало два последовательных этапа: I этап — купирование острых признаков заболевания с помощью консервативного лечения (инстилляции индукторов интерферона, аутологичной сыворотки, корнеопротекторов, слезозаменителей, применение лечебной МКЛ); в отдельных случаях — при отсутствии эффекта консервативной терапии, а также при локализации очага в оптической зоне — прибегали к фототерапевтической кератэктомии (ФТК). II этап — курс противорецидивной терапии, основанной на применении отечественной противогерпетической вакцины (ПГВ) в межрецидивном периоде, которую начинали через 7–14 дней после стихания обострения.

    Результаты. После проведения вакцинации при сроках наблюдения до 2 лет и более у 81,3% больных достигнуто клиническое выздоровление (полное прекращение рецидивов), у 15,8% — снижение частоты и тяжести рецидивов, у 2,9% пациентов эффект отсутствовал. Мы объясняем значительную часть случаев РЭ активацией вируса простого герпеса, что позволяет использовать в лечении острого периода противогерпетические препараты и проводить специфическую профилактику рецидивов.

    Выводы. Вакцинация является эффективным методом профилактики рецидивов ГРЭ, позволяя добиться полного прекращения рецидивов в 81,3% случаев при сроках наблюдения более 2 лет.