Динамика и прогноз заболеваемости глаукомой в Амурской Области

    Основными причинами слепоты в мире, по определению S. Resnikoff (2003), являются катаракта, трахома и глаукома. В целом, глаукомы отвечают примерно за 5,2 млн. слепых, что составляет 15 % от общего бремени мировой слепоты. Хотя глаукома является одной из основных глобальных причин слепоты, отсутствие единообразного определения заболевания в его различных формах приводит к тому, что организаторы здравоохранения не располагают полной информацией об эпидемиологической ситуации по этому заболеванию. Даже в самых поздних публикациях авторы отмечают особенно высокий удельный вес недиагностированных глауком. Постоянным является факт несоответствия между клиническими и эпидемиологическими данными диагностики глаукомы. При этом наблюдается увеличение распространенности первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Эта тенденция, по крайней мере — частично, объясняется увеличением диагностических возможностей.

    Цель — оценка и прогноз уровня заболеваемости глаукомой в Амурской области за период 1990–2010 гг.

    Материал и методы. Обработаны и проанализированы данные годовых статистических отчетов ЛПУ Амурской области за двадцатилетний период, предоставленные в Амурский медицинский информационно-аналитический центр.

    Общая и первичная заболеваемость глаукомой рассчитаны по классическим формулам на 1000 населения в промилле (‰). При построении логарифмической линии тренда путём расчёта точек методом наименьших квадратов использовали математическую логарифмическую формулу: y=c ln (x)+b, где с и b — константы, а ln — функция натурального логарифма, а X — период времени прогнозирования. При моделировании рассчитывали прогноз на 5 лет.

    Результаты и обсуждение. Нами прослежена динамика общей и первичной заболеваемости глаукомой населения Амурской области с 1990 по 2010 гг. Как в целом по России, так и в Амурской области отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по глаукоме. Уровень общей заболеваемости глаукомой в течение 1990–2010 гг. увеличился на 95 % — с 3,9‰ до 7,6‰ (различия статистически значимы, р<0,001). С 1992 по 2008 год произошло увеличение общей заболеваемости с 3,6‰ до 8‰, со средним увеличением в год на 7,2 %. За 2008–2010 гг. уровень общей заболеваемости глаукомой незначительно снизился с 8,0‰ до 7,6‰.

    Уровень первичной заболеваемости глаукомой за двадцатилетний период повысился на 75 % — с 0,4‰ до 0,7‰ (различия статистически значимы, р<0,005). С 1992 по 2007 год отмечен самый стремительный рост первичной заболеваемости глаукомой. Показатель вырос на 266 % — с 0,3‰ до 1,1‰, в среднем — на 16,6 % в год. За 2007– 2010 гг. уровень первичной заболеваемости глаукомой снизился с 1,1‰ до 0,7‰.

    При изучении динамики общей и первичной заболеваемости глаукомой населения Амурской области нами была получена линия тренда с прогнозом на 5 лет, позволяющая с достоверностью в 59–60 % определить изменение этого показателя с математическим значением: общая заболеваемость = 1,4277 ln (Х) + 2,5577, R2 = 0,5856; первичная заболеваемость = 0,2072 ln (Х) + 0,2427, R2 = 0,5991, где Х — период времени, для которого необходим прогноз заболеваемости; R2 — степень достоверности аппроксимации (рис.).

    Выводы. За период 1999–2010 гг. общая заболеваемость глаукомой в Амурской области увеличилась на 95 %, первичная заболеваемость — на 75 %. В течение 1990–2010 годов в Амурской области наблюдалось значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по глаукоме. В ближайшие 5 лет прогнозируется дальнейшее увеличение общей и первичной заболеваемости глаукомой.